Сигмоїдит в Монпельє - Хірург травної системи в Кастленау
Призначати зустріч
з доктором ГІЛО
За телефоном
Скористайтеся нашою послугою телеконсультацій
Оцініть свою ідеальну вагу для міцного здоров’я
Консультаційні дні та час
Парк-клініка
50 рут Еміль Комбс
34170 CASTELNAU LE LEZ
Понеділок з 9 до 12 години.
Вівторок з 9 до 19 години.
Середа з 9 до 12 години.
Четвер з 9:00 до 19:00.
Простір H2O
55 авеню Мельгейла
34280 La GRANDE-MOTTE
Щопонеділка з 14:00 до 18:00.
Одна субота на місяць з 14:00 до 18:00
(побачення з асистентом доктора Гійо)
Що таке дивертикулярний сигмоїдит ?
Дивертикулярний сигмоїдит - це запалення одного або декількох дивертикулів, розташованих у сигмовидної кишці. Дивертикули - це невеликі кишені, що відповідають грижі слизової через стінку м’яза товстої кишки.
Залучення дивертикулу може варіюватися від простого запалення до абсцесу або перфорації з перитонітом.
Як діагностується дивертикулярний сигмоїдит і які ускладнені форми ?
Діагноз класично підозрюється за наявності болю в животі, що переважає в нижньому лівому квадранті живота, при цьому на цьому рівні може бути важко шлунок, пов’язаний із середньою температурою. Ми говоримо про "апендицит зліва". Діагноз підтверджується введеним черевно-лоханочним сканером, який виявляє дивертикулярну сигмовидну залозу із запаленням жиру навколо патологічних дивертикулів. Ускладненими формами є абсцес та перфорація. Ця перфорація може самозабиватися, тоді говорять про “заблоковану перфорацію”. Ця перфорація також може бути причиною більш-менш важкого перитоніту. У разі ускладнених форм сигмоїдиту у пацієнта можуть виявлятися ознаки тяжкості: висока температура і частота серцевих скорочень, низький кров'яний тиск, твердий живіт в цілому, який називається "деревний живіт".
Яке лікування сигмоїдиту ?
Класифікація ХІНЧІ дозволяє відновити різні форми сигмоїдиту та їх лікування:
Абсцесує сигмоїдит
Які принципи та ризики екстреної операції ?
Є 2 ТИПИ УСКЛАДНЕНОЇ ХІРУРГІЇ НА СИГМОІДИТІ, ПІДХОДЯЩІ ДЛЯ ТИПУ УСКЛАДНЕННЯ:
Хірургічний лаваж-дренаж
Проводиться у разі великого абсцесу, недоступного для рентгенологічного дренажу, або гнійного перитоніту, найчастіше шляхом лапароскопії (камера та невеликі отвори). Ця дія полягає у згладжуванні абсцесу за необхідності, взятті бактеріологічних зразків, рясному промиванні черевної порожнини фізіологічним розчином та дренуванні силіконовим дренажем. У дуже рідкісних випадках, якщо перфорація візуалізується на рівні ураженого дивертикула, цю перфорацію можна зашити або дивертикул екстеріоризувати на рівні шкіри.
Втручання Гартмана
Втручання Гартмана полягає у видаленні сегмента лівої товстої кишки, тут сигмовидної, без відновлення неперервності травлення. Товста кишка пришита до шкіри, щоб забезпечити екстеріоризацію матеріалу в кишені, це називається «колостомою». Втручання Гартмана проводиться, коли відновити безперервність травлення через несприятливі внутрішньочеревні умови є надто ризикованим. У разі сигмоїдиту процедуру Гартмана проводять у випадках стеркорального перитоніту, що відповідає наявності калу в животі.
Основні ризики екстреної сигмовидної операції
- Неспецифічні ризики: Гематома (и), кровотеча, абсцес, флебіт та легенева емболія, перетворення в живіт.
- Конкретні ризики миття-дренажу: організація травної фістули через дренаж, несприятливий розвиток, що вимагає стоми для відведення матеріалу вгору за течією або втручання Гартмана.
- Конкретні ризики втручання Гартмана: повторне відкриття кукси прямої кишки, що може вимагати хірургічного перегляду. На відстані іноді можливі деформація стінки навколо стоми (евентрація) або аномальна екстеріоризація товстої кишки (випадання стомату), що вимагає хірургічного втручання.
- Віддалений: Як і при будь-якому втручанні на животі, можливі деформації стінки живота (евентрації) та внутрішньочеревні ремінці. Втручання Гартмана
Протокол годування при сигмоїдиті
Перші дні
| Того ж дня D0 | Вечір | Напій 250cc |
| Наступного дня D + 1 | Ранок | Чай, кава або трав'яний чай |
| Полудень | Звичайний йогурт або компот | |
| Вечір | Суп або бульйон з вермішелі + натуральний йогурт або компот | |
| Через два дні D + 2 | Ранок | Чай, кава або трав'яний чай, 2 сухарі, варення та масло |
| Полудень | Пюре з води + сир або натуральний йогурт або компот + 2 сухарі | |
| Вечір | Суп або бульйон з вермішелі + натуральний йогурт або компот + 2 сухарі | |
| D + 3 | Ранок | Чай, кава або трав'яний чай, 2 сухарі, варення та масло |
| Полудень | Макарони або пюре + курка + ементаль + сир або компот або натуральний йогурт + 2 сухарі | |
| Вечір | Суп + макарони або пюре + шинка або риба + сир або компот або натуральний йогурт + 2 сухарі | |
| З D + 4 | Ранок | Звичайна дієта з низьким вмістом клітковини |
На виході
Цю дієту слід дотримуватися протягом місяця або трохи довше, залежно від вашої толерантності до диверсифікації. Після сигмоїдиту
- Ризик рецидиву Ризик рецидиву не може бути оцінений. Доведено, що жодна дієта не діє. Можна лише рекомендувати різноманітне та збалансоване харчування у поєднанні зі звичайною спортивною практикою.
- Колоноскопія Дистанційна колоноскопія неускладненого сигмоїдиту не потрібна, крім показань для скринінгу або профілактики колоноскопією колоректального раку. Однак рекомендується проводити колоноскопію після епізоду ускладненого гострого дивертикуліту, переконавшись, що товста кишка добре зажила. Затримка становить приблизно 2 місяці.
- Планова операція Дистанційна сигмоїдектомія виправдана лише у разі повторних нападів сигмоїдиту або хронічного сигмоїдиту. Цю операцію слід обговорювати залежно від віку та історії хвороби.