Сигнал тривоги Серцевий напад у молодих людей став правилом у Румунії
Ми спостерігаємо вибух випадків інфаркту міокарда у молодих людей, і у кожного 10-15 дітей показники артеріального тиску перевищують рекомендовані, каже проф. Унів. д-р Драгош Вінереану, проректор УМФ "Керол Давіла".
У даному інтерв’ю Ziare.com, Професор Вінереану показав, що ми залишаємось на провідному місці в Європі за рівнем смертності від серцево-судинних захворювань, а тривалість життя румунів одна з найнижчих у Європі. Наприклад, румуни гинуть в середньому на 15 років раніше, ніж французи.
Велика проблема полягає в тому, що пацієнти надто пізно приходять до лікаря. Якщо профілактика є недостатньою, лікування різко прогресувало: "якщо 5 років тому ми лікували лише 5-7% випадків інфаркту міокарда (.), То зараз ми досягли відсотків майже 70%. Якщо 4 роки тому, ми говорили про внутрішньолікарняну смертність пацієнтів з інфарктом міокарда 13,5%, зараз на національному рівні вона становить 8% ".
Професор Вінереану також пояснив нам, які перші ознаки повинні нас насторожити та направити до лікаря.
Статистика показує, що основною причиною смертності в Румунії є серцево-судинні захворювання. З цієї точки зору ми також знаходимося на "провідному" місці в Європі.
Ми були на третьому місці, справи покращились, але ми залишаємось на першому місці в Європі, і тенденція до зниження захворюваності та смертності від серцево-судинних захворювань набагато нижча, ніж у західноєвропейських країнах. Крім того, тривалість життя в Румунії одна з найнижчих в Європі. Таким чином, румуни гинуть в середньому на 15 років раніше, ніж, наприклад, французи.
Чому?
Це фактори ризику. діабет є великою проблемою на даний момент в Румунії. Недавні дослідження показують поширеність діабету близько 9%. Тоді це ожиріння. За цими двома факторами ризику ми перебуваємо на першому місці в Європі.
У третьому рядку, дієта. У Румунії не можна говорити про захисну дієту щодо серцево-судинних захворювань. Навпаки. дієта на основі свинини, яєць, концентрованих солодощів, ферментованих сирів багата холестерином, насиченими жирами, тобто факторами ризику серцево-судинних захворювань.
По-четверте, куріння. На жаль, на даний момент наше законодавство проти куріння не таке різке, як в інших європейських країнах. Головною проблемою є особливо куріння у дуже молодому віці в школах, середніх школах та коледжах.
Інакше вибуху серцевих нападів у молодих людей пояснити не вдалося. Якщо 20 років тому інфаркт у молодих людей був настільки рідкісним, що він є предметом докторської дисертації, то зараз це майже правило. У нас серцевий напад у віці 40 років, але також випадки у віці 20-30 років. Основними факторами ризику серцевого нападу у молодих людей є, на мій погляд, куріння та стрес. До яких додаються дієта, невпорядкований спосіб життя і сидячий спосіб життя.
Це правда, що жінки рідше страждають на серцевий напад?
Жінки гормонально захищені від серцевого нападу до менопаузи, тому до 50 років справді жінки рідко страждають на серцевий напад. Після настання менопаузи ризик їх зростає набагато більше, ніж у чоловіків, і, таким чином, відсоток змінюється. Тож загалом це приблизно однаково.
Ви говорили про дієту з високим вмістом жиру. Але на дачі, оскільки люди знають одне одного, день починають і закінчують беконом, готують із салом. Як могла дієта не мала однакових наслідків у минулому?
Яка тривалість життя тоді була? Зовсім інша. Серцево-судинні захворювання - це захворювання, яке зазвичай виникає після 45-50 років. У минулому тривалість життя становила близько 60 років, люди помирали від інфекцій і не встигали вмирати від серцево-судинних захворювань.
Крім того, на той момент діагнозу серцево-судинних захворювань насправді не існувало. Прилад для вимірювання артеріального тиску з’явився після 1920 року, а в Румунії, я думаю, його почали широко застосовувати лише після війни. Електрокардіограма з’явилася в 60-х, ехокардіографія - у 80–90-ті роки, широкомасштабна інтервенційна кардіологія - після 90-х.
Потім половина випадків інфаркту призводить до смерті протягом перших двох годин, якщо пацієнт не потрапляє до медичного відділення, де він може отримати належне лікування. Скільки було в лікарні раніше? З покоління наших бабусь і дідусів багато хто, ймовірно, померли від серцевого нападу, не знаючи цього.
Бомбардування негативної інформації, якій ми зазнаємо преси, агресія, яка проявляється на вулиці, в дорожньому русі, все це не є факторами ризику?
Коли я говорив про стрес, я мав на увазі особливо хронічний, а не гострі епізоди. Сильні емоції, позитивні чи негативні, не приносять такої великої шкоди. Є виділення катехоламінів, які підвищують кров’яний тиск і пульс, але які метаболізуються за короткий час. Якби ти не помер, коли сталася подія, що, на жаль, є можливою, ефект проходить, і організм цього не відчуває.
Хронічний стрес, на роботі, в дорозі, вдома, по телевізору змушує постійно купатися в катехоламінах. Серце постійно стимулюється і в якийсь момент поступається.
Більшість лікарів кажуть, що румуни приїжджають на консультацію пізніше і хворіють, ніж інші європейці. Він також діє для кардіології?
Так. Йдеться про те, що ми називаємо "первинною профілактикою". У кардіології ми дуже добре справляємося з програмами лікування. Таким чином, якщо 5 років тому ми лікували лише 5-7% випадків гострого інфаркту міокарда за допомогою найефективнішої процедури, яка називається "первинна ангіопластика" (деструкція за допомогою спеціальних інструментів тромбу, що закривав артерію серця і викликав інфаркт, з "відбиванням" цієї артерії та відновленням припливу крові до серцевого м'яза), зараз ми досягли відсотків майже 70%. Отже, ми досягли збільшення в 10 разів завдяки реалізації спеціальної програми інтервенційного лікування гострого інфаркту міокарда, що проводиться за підтримки Міністерства охорони здоров’я.
Результати вражають. Таким чином, якщо 4 роки тому ми говорили про внутрішньолікарняну смертність пацієнтів з інфарктом міокарда, яка складає зараз 13,5%, то на національному рівні це 8%, а в 16 центрах, де процедури, про які ми говорили раніше, - це смертність це 4-4,5%, насправді менше, ніж аналогічні центри в США.
Однак нам бракує первинної профілактики, тобто там, де нам слід діяти так, щоб через 20 років ми мали на 20% зменшення серцево-судинної смертності, як націлено ВООЗ. І тут була б роль навчальних закладів, Міністерства охорони здоров'я, Румунського товариства кадіологів, інших професійних товариств, таких як товариства діабету, пневмології, неврології, сімейної медицини. Первинна профілактика є дорогою і проводиться за кількома ланками освітньої та медичної систем.
Розкажіть про роль шкіл у профілактиці. Чого повинні навчитися студенти?
По-перше, негативні наслідки куріння: подивіться, що ви можете страждати, якщо палите! Дітей слід везти до лікарень, щоб їм показали приклади молодих людей, які перенесли серцевий напад через те, що вони палили. Або організувати зустрічі в школах, де братимуть участь молоді люди, які перенесли серцевий напад.
По-друге, дуже важливо, щоб школи навчили робити «першу допомогу». Таким чином, Румунське товариство кардіологів ініціювало в кількох школах, поки що у 5 та 9 класах, програму, за допомогою якої навчити студентів реанімаційним заходам від надання першої допомоги. Кожен повинен знати «Азбуку» реанімації. Це не важко, але цьому слід вчитися.
Ми намагаємось мати дефібрилятори лише в громадських місцях, на станціях метро, на стадіонах людина повинна знати, як ними користуватися. І найголовніше - навчитися наступному поколінню.
Ви багато наголошуєте на наслідках куріння. Зокрема, як погано курити серце та серцево-судинну систему загалом?
Перш за все, це сприяє атеросклерозу, оскільки речовини, що містяться в сигаретному димі, потрапляють у кров і руйнують ковдру, утворену шаром клітин, що покриває всю судинну систему тіла, ендотелій. Після того, як цей захисний механізм руйнується, виникає атеросклероз, який ускладнюється, коли ендотелій розтріскується і сприяє утворенню тромбу, що призводить до закриття судини. Це призводить або до інфаркту, або до інсульту.
Я раджу пацієнтам, як після інфаркту, коли вони перелякані, кинути палити раптово. Поступово кинути палити, з мого 25-річного досвіду роботи з хворими на серцевий напад, не працює. Я бачив людей, які викурювали 2-3 пачки на день і коли у них була досить серйозна причина вони пішли одного дня і більше ніколи не починали.
Я бачив людей, які за все життя не могли кинути палити. Психологічна складова надзвичайно важлива. Є ліки, які можна давати, щоб зменшити наслідки відміни, але вони також мають побічні ефекти і не працюють однаково для всіх пацієнтів.
Які серцево-судинні захворювання мають найвищий рівень захворюваності?
У Румунії ішемічна хвороба серця з основним ускладненням - це інфаркт міокарда, про який ми вже говорили, та гіпертонія. Що стосується гіпертонії, вона породжується 20 факторами, які ми знаємо, і 50, яких ми не знаємо. Спалах цієї хвороби у молодого населення також пов’язаний зі стресом та курінням. Гіпертонія у дітей стала проблемою - у кожного з 10–15 дітей показники артеріального тиску перевищують рекомендовані.
Чому?
Тому що вони їдять нездорово і сидячи, цілими днями сидять за комп’ютером. Я не кажу, що погано сидіти за комп’ютером, погано, що я не сиджу на велосипеді чи на футбольному полі.
Гіпертонію можна вилікувати?
Якщо ви зміните спосіб життя, рівень артеріального тиску може нормалізуватися. У мене також був період з вищими показниками артеріального тиску, але після схуднення я почав займатися фізичними вправами і трохи відкоригував свій спосіб життя, показники нормалізувались. Я довів це на власній шкірі гіпертонія не завжди потребує ліків. Коли перевищення нормальних значень не дуже високе, першою рекомендацією є зміна способу життя протягом 3 місяців, і тоді ліки можна брати до уваги.
Які ознаки гіпертонії повинні насторожити людину і направити його до лікаря?
Головні болі, запаморочення, комарі перед очима, дзвін у вухах. Але найкраще вимірювати артеріальний тиск вдома за допомогою добре відкаліброваного приладу, який можна придбати в аптеці. Я не вірю в артеріальний тиск, виміряний у лікаря, тому що існує так звана білий халат гіпертонія. Коли пацієнти звертаються до лікаря, значення вищі. У нас є програма Кардіологічного товариства, метою якої є навчити пацієнтів вимірювати та контролювати артеріальний тиск вдома.