Сигнали тривоги щодо випадіння волосся та методи лікування Аркадія Лікарні та медичні центри
Клінічні форми
Називаються ситуації, коли людина втрачає аномально велику кількість волосся алопеція (облисіння). Залежно від площі та способу прояву ми можемо розрізнити кілька форм облисіння.
Алопеція ареата (лущення або випадання волосся на галявинах) - загальний стан, що характеризується появою однієї або декількох ділянок без волосся, округлих, чітко виражених або які можуть приєднатися. Щітки можна скидати повністю або частково. Таким чином, при огляді за допомогою лупи або дерматоскопа на рівні пластинок можуть бути присутні волоски ворсинки (короткі та дрібні, світлі, пухнасті волоски) або кілька незачеплених кінцевих волосків. Оцінка шкіри голови може показати «чорні точки» (волоски, які ламаються, не доходячи до поверхні), або «волоски у знаках оклику» (волоски на периферії пластини, які легко ламаються і мають невеликий, погано сформований корінь). Шкіра виглядає нормально (звідси і назва не рубцева алопеція). Загалом ураження протікають безсимптомно, але на бляшках іноді можуть бути червонуваті ділянки, що супроводжуються сверблячкою.
У випадку офтальмологічна алопеція, випадання волосся спочатку відбувається в потиличній ділянці (задньонижній частині черепа), з можливістю подальшого розширення по краях волосяної ділянки, оточуючи шкіру голови.
Тотальна алопеція являє собою ступінь облисіння на всій шкірі голови.
Алопеція універсальна визначає вплив волосся всього тіла.
Інші форми облисіння включають ураження лише бороди і вусів, брів або вій.
Пошкодження нігтів виділяє зміни на ніжці нігтя, потовщення або витончення, зміни кольору тощо. Коли є інші симптоми, досліджується зв'язок з аутоімунними захворюваннями (аутоімунний тиреоїдит, вітіліго, червоний вовчак, ревматоїдний артрит, плоский лишай, вульгарний набряк та ін.).
Ці конкретні форми облисіння можуть ускладнюватися супутнім випаданням волосся причини андрогенна алопеція (чоловіча та жіноча андрогенетична алопеція) і буде відрізнятися від рубцева алопеція (незворотний тип облисіння, який залишає шкіру гладкою та блискучою).
Етіологія, діагностика та лікування облисіння
Алопеція ареата вважається a аутоімунне захворювання, спровоковане в певних станах:
- емоційний стрес;
- інфекційні факториi (цитомегаловірус);
- генетичні, ендокринологічні фактори (порушення роботи щитовидної залози);
- хімічні фактори (нові препарати, такі як інтерферон альфа, рибавірин, етанерцепт, адалімумаб).
діагностика підтверджується клінічним виглядом уражень, особливими трихоскопічними аспектами, що рідко вимагає біопсії та гістопатологічного дослідження (особливо в дифузних формах). Трикоскопія - це безболісний метод діагностики, важливий інструмент для диференціації алопеції від різних причин та для контролю реакції на лікування, призначене дерматовенерологом.
Лікування alopecia areata проводиться під керівництвом лікаря і має на меті:
- припинення випадіння волосся;
- виявлення пов’язаної причини;
- швидка регенерація волосся.
У формах totalis і universalis рецидиви можуть бути частими.
Терапевтичні схеми асоційовані: кортикотерапія, місцеві подразники, місцеві сенсибілізатори, місцевий міноксидил, імунодепресивні макроліди, фотохіміотерапія, аналоги простагландину, циклоспорин, дапсон та системний метотрексат, біологічні засоби, ін’єкції власних похідних плазми (цинк, багатий на тромбоцити, плазма) психотерапія.
Еволюція мінлива і непередбачувана. Повідомляється про спонтанні ремісії, але також рецидиви приблизно у 50% випадків. Сприятлива еволюція вони мають форми, які зникають у перший рік переслідування. 7-10% пацієнтів з першим епізодом золотої алопеції мають ризик розвитку важкої хронічної форми.
Прогноз несприятливий у випадках опіатної алопеції, у тих, хто має великі площі, і у тих, хто має ранній початок. Крім того, алопеція, пов’язана з іншими аутоімунними захворюваннями, атопічним дерматитом, дистрофією нігтів та хворобами, що мають сімейний анамнез, не має сприятливого прогнозу.
Хоча це не болить, випадання волосся має дуже важливі психологічні наслідки. Засоби у формі "чудодійного рецепта" часто можуть вплинути на шанси на грамотне лікування. Визначення етіології цієї проблеми та застосування відповідного лікування є прерогативою дерматовенеролога. Інформацію про програму консультацій можна отримати, зателефонувавши до служби Кол-центр - 0232 920.