СИМПОЗІУМ - ОЦІНКА РУССКО-ГВІНЕЙСЬКОЇ Співпраці над проблемою епідеміології кору та

СИМПОЗІУМ - ОЦІНКА РУССКО-ГВІНЕЙСЬКОЇ Співпраці над проблемою епідеміології кір та лабораторного діагносту кору та краснухи у Кіндійському регіоні Ведучий: проф. Санаба БУМБАЛЬНИЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГ З 03-04 ГРУДНЯ 2017

проблемою

ПЛАН ПРЕЗЕНТАЦІЇ ВСТУП I. МЕТОДОЛОГІЯ I.1. НАВЧАЛЬНА СФЕРА I.2. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ III. РЕЗУЛЬТАТИ III.1. ЕПІДЕМІОЛОГІЧНІ ДАНІ III.2. РЕЗУЛЬТАТИ ЛАБОРАТОРІЇ III.3. БОРОТЬБА З ЗАХОДАМИ ВИСНОВОК І ПЕРСПЕКТИВИ

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ ТА ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА КОРІ ТА РУБЕЛИЦИ В КІНДІЙСЬКОМУ РЕГІОНІ С. Бумбалі1, М.Й. Бойро1, Ф.Дансоко2, К.М.Камара2, С.Бумбалі3, Т.А.Л. Baldé1, M. Diallo1, M. Bitchourina4, I. Lavrentieva4, E. Esaulenko4, E. Naydenova5 (1) - Інститут досліджень прикладної біології Гвінеї (IRBAG). (2) - Регіональне управління охорони здоров'я Кіндії (DRS). (3) - Регіональна лікарня Кіндія (HRK). (4) - Інститут Пастера у Санкт-Петербурзі. (5) - Саратовський інститут мікробів Ключові слова: Гвінея, кір, Кіндія, епідеміологія, краснуха, діагностика.

I. ВСТУП Кір, дуже контагіозне вірусне захворювання, що передається краплями дихання, викликається вірусом сімейства paramyxoviridae. Діти до п’яти років найбільше страждають від дуже високої смертності через такі ускладнення, як пневмонія, діарея та енцефаліт. Кір залишається головною проблемою охорони здоров'я в багатьох країнах, незважаючи на встановлення програм вакцинації. У 2015 році у світі охоплення щепленнями двома дозами вакцини (MCV2) становило 61% [2], тоді як він повинен досягти 95%, щоб дозволити розглянути питання про викорінення цієї хвороби.

I. ВСТУП (продовження 1) Рівень охоплення вакцинацією проти кору в Гвінеї становить 40% для всієї країни [5]. Це падіння виправдане занепадом Розширеної програми імунізації (ЕПІ), відмовою системи епідеміологічного нагляду, неадекватним доступом населення до медичної допомоги, що все підтримує передачу вірусу та поновлення епідемій в країна. У 2009 році в Гвінеї було зафіксовано 4755 випадків кору та 10 смертей, у 2012 році - 207 повідомлених про випадки, включаючи 5 підтверджених та 1 смерть (летальність 0,005%), у 2013 році повідомлено про 161 підозру щодо випадків захворювання та 42 підтверджених випадки [3,4,5], у 2014, 2014, з 1-го по 8-й епідеміологічний тиждень було повідомлено про 3076 випадків кору, включаючи 9 смертей [6], у 2015 році сукупна кількість підозр на випадки кору, повідомлених районами охорони здоров’я, становить 1539 випадків, у тому числі 7 зареєстрованих смертей [ 6].

I. ВСТУП (продовження 2) Ці дані демонструють актуальність проблеми, якщо Гвінея має досягти своїх цілей щодо ліквідації кору.

II. МЕТОДОЛОГІЯ II.1. ОБЛАСТЬ ДЛЯ ВИВЧЕННЯ - Регіон Кіндія: 10 ° 15 ′ півночі, 13 ° 00 ’захід префектур: 5 (Кіндія, Коя, Дубрека, форкекарія, телімеле) Структури охорони здоров’я: 89, включаючи 1 регіональну лікарню та 4 префектурні лікарні. Населення: 1559 185 мешканців Щільність: 54 жил./Км2 Площа: 28873 км2

- Префектура Кіндія: 10 ° 03'29 'північної широти та 12 ° 52'08'заходу. Лікарня Hô: 1 Лікарня: 1 Оздоровчий центр: 14, у тому числі 4 у міському муніципалітеті Постів охорони здоров’я: 62, у тому числі 4 у міському муніципалітеті Населення: 286 000 мешканців. Щільність: 31 жил./Км2 Площа: 9115 км2

II.2. Методи дослідження Використовувались звичайні методи епідеміологічного розслідування та спостереження. У регіоні Кіндія діагноз кору найчастіше клінічний, заснований на визначенні підозрюваного випадку. До фази висипань існує лише поняття про контакт з пацієнтом та відсутність в анамнезі кору, що дає можливість підозрювати захворювання. Після фази ерупції диференціальний діагноз з іншими фебрильними еруптивними захворюваннями або реакціями на лікарські засоби стає важким, і саме пошук IgM проводиться в довідковій лабораторії кору (Labo FH) з метою, перш за все, підтвердження епідемії.

II.2. Методи розслідування (продовження) Але з січня 2017 року випадки кору підтверджені в Російсько-Гвінейському центрі епідеміології, мікробіології та профілактики, що базується в Кіндії. Метод ІФА використовується з реагентами EUROIMMUN німецького виробництва (Medizinische Labordiagnostika AG). Протокол, рекомендований виробником, ретельно дотримується.

III. РЕЗУЛЬТАТИ III.1. ЕПІДЕМІОЛІГІЧНІ ДАНІ У 2016 та 2017 рр. У регіоні Кіндія було зафіксовано два спалахи епідемій. Епідемія 2016 р. Охопила 533 підозри на випадки, 73 з яких підтвердились. Перший випадок захворювання на S1 був зареєстрований в префектурі Телемеле 07 січня 2016 року. Серед підтверджених випадків 9 було вакциновано та 19 підтверджено проти краснухи. Кілька функціональних платформ дали змогу посилити збір рутинних даних на рівні районів та закладів охорони здоров'я в регіоні. 89 державних або приватних структур охорони здоров'я надавали підтримку спостереженню та реагуванню на епідемії кору в регіоні Кіндія.

III.1. ЕПІДЕМІОЛІГІЧНІ ДАНІ (продовження) Еволюція епідемії 2017 року з 1 по 26 тиждень представлена ​​на малюнку 1. Рисунок 1: Еволюція підозрюваних, підтверджених випадків та смертності від кору в регіоні Кіндія з 1 по 26 тиждень 2017 року.

Епідемія кору 2017 року в регіоні Кіндія характеризується високою захворюваністю серед дітей віком 1-4 роки, а потім дітей віком 5-9 років. Рисунок 2: Розподіл випадків за віковою групою

III.2. ЛАБОРАТОРНІ РЕЗУЛЬТАТИ Таблиця I: Рівень позитивності до краснухи серед підозрюваних на кір Підтвердження клінічних випадків дуже низьке. Це становить 13,7% у 2016 р. Та 4,1% у 2017 р. Підозрювані випадки Підтверджені випадки Підтверджені випадки вакцинованих випадків краснухи Кількість% 2016 533 73 13,7 9 1,7 19 3,6 2017 1231 51 4,1 32 2, 6 33 2,7 Всього 1764 124 7,0 41 2,3 52 2,9

III.2. ЛАБОРАТОРНІ РЕЗУЛЬТАТИ (продовження 1) Під час епідемії 2017 року з метою перевірки зменшення кількості підтверджених випадків кору (виявлення імуноглобінів М) методом ІФА було проаналізовано 48 зразків підозр на випадки виявлення IgM та IgG проти кір та IgG проти краснухи. З 48 підозр на випадки захворювання лише на кір IgM мали 5 (5%), тоді як у 27 випадків IgG на кір, тобто 52,25%. З решти 16, 14 мали IgG краснухи (29,2%) у дуже високій концентрації (більше 200 ME/мл). .

III.2. ЛАБОРАТОРНІ РЕЗУЛЬТАТИ (продовження2) Відсутність IgM у кору можна пояснити несвоєчасним забором зразків, з одного боку, та зараженням вірусом краснухи або іншими інфекціями з висипом, такими як парвовірус B19

III.3. ЗАХОДИ КОНТРОЛЮ Протягом двох епідемій (2016 та 2017) Комітет з управління епідеміями (КГЕ) на регіональному рівні був відновлений на всіх рівнях. КГЕ на регіональному рівні визначала стратегії, організовувала безкоштовне медичне обслуговування, координувала роботу партнерів, моніторила та оцінювала відповідь. Реакція на дві епідемії базувалася в основному на: дослідженні всіх випадків з подальшим відбором проб (Коя, Дубрека, Форекарія, Кіндія та Телімеле); Кампанія вакцинації проти кору в березні та квітні 2017 року;

III.3. ЗАХОДИ КОНТРОЛЮ (продовження 1) Ведення випадків у закладах охорони здоров’я (лікарнях, медичних центрах, пунктах охорони здоров’я) у постраждалих населених пунктах з метою скорочення часу між першими ознаками та початком лікування, летальності та наслідків та забезпечення доступності лікування на всіх рівнях; І нарешті, сенсибілізація популяцій кору для швидкого захисту населення, що перебуває під загрозою, та обмеження прогресування епідемії (Кіндія, Форекарія, Коя та Телімеле).

III.3. БОРОТЬБА З ЗАХОДАМИ (продовження 2) Традиційні партнери, які ВООЗ, ЮНІСЕФ, MSF та Гвінейський Червоний Хрест підтримали КГЕ, який розпочав низку масових кампаній вакцинації. Діти у віці від 6 місяців до 10 років були орієнтовані на 5 районів охорони здоров’я, а саме Кіндію, Телемеле, Коя, Фокекарію та Дубреку. Досягнуто середнього рівня охоплення щепленнями 85%.

Висновок Діагностика та епідеміологічний нагляд за кором та краснухою у Кіндії вдосконалюються завдяки інтеграції даних громади, приватних структур та Російсько-Гвінейського центру. Проте все ще потрібно докласти зусиль для належного функціонування районної системи нагляду, яка не включає кілька нетрадиційних джерел догляду. Слід посилити сенсибілізацію населення для кращої участі у кампаніях вакцинації. Високий відсоток випадків кору у осіб старше 15 років доводить недоліки в системі вакцинації та пропонує проведення ревакцинаційних заходів серед вразливих цілей або груп ризику.

ПЕРСПЕКТИВИ Результати відкривають перспективи досліджень у таких галузях: Діагностика та епідеміологічний нагляд за кором та іншими екзантематозними інфекціями; Оцінка імунологічної ефективності вакцин, що застосовуються проти кору; Виявлення ланцюгів передачі вірусу кору та причин виникнення епідемій.