Симптом; мої ризики передачі
Вчені накопичують знання про новий коронавірус та хворобу Covid-19. Ось що ми знаємо.
"Коронавірус": невідоме широкій громадськості лише три місяці тому, це слово зараз є частиною повсякденного життя мільярдів людей, які щодня дізнаються більше про цю хворобу, з якою борються лікарі у всьому світі.
Хто є найбільш ризикованими людьми?
Ступінь тяжкості захворювання Covid-19, викликаного новим коронавірусом, зростає з віком, як встановлено різними дослідженнями.
Опубліковане 31 березня в британському медичному журналі "The Lancet", останні дані показують, що хвороба в середньому набагато грізніша для осіб старше 60 років, із смертністю 6,4% (серед підтверджених випадків).
Згідно з цією роботою, яка в основному зосереджена на декількох сотнях китайських випадків, які спостерігалися в лютому, рівень смертності навіть піднімається до 13,4% для осіб старше 80 років проти 0,32% смертей лише для осіб віком до 60 років.
Подібним чином це дослідження показує, що частка пацієнтів, які потребують госпіталізації, різко зростає з віком: 0,04% для 10/19-річних, 4,3% для 40/49-річних, 11,8% для 60-х./69-річних та 18,4% для тих, хто старше 80 років.
Остання цифра означає, що приблизно у кожного п'ятого восьмиріччя розвивається форма, досить важка, щоб вимагати госпіталізації.
Окрім віку, наявність хронічного захворювання (дихальна недостатність, хвороби серця, інсульт, рак.) Є фактором ризику.
У нещодавній доповіді про 10 000 смертей Вищий інститут здоров'я Італії (ІСС) виявив загальні патології серед померлих. Найбільш частими є гіпертонія (73,5% випадків), діабет (31%) або ішемічна хвороба серця (важка хвороба серця, 27%).
Нарешті, згідно з великим аналізом, опублікованим 24 лютого китайськими дослідниками в американському медичному журналі Jama, захворювання є легким у 80,9% випадків, "серйозним" у 13,8% випадків та "критичним" у 4, 7% випадків.
Що ми знаємо про смертність?
Якщо порівняти кількість смертей у світі із загальною кількістю офіційно зафіксованих випадків, Covid-19 вбиває близько 5% діагностованих пацієнтів, з різницею залежно від країни.
Але передбачуваний рівень смертності слід сприймати з достатньою кількістю солі, оскільки невідомо, скільки людей насправді заразилося. Оскільки у багатьох пацієнтів симптоми, як виявляється, незначні або відсутні, їх кількість, швидше за все, буде вищою, ніж виявлені випадки, що, отже, може знизити цей показник.
Крім того, країни мають дуже різну політику тестування, а деякі не систематично перевіряють усі підозрювані випадки.
Насправді, якщо ми включимо оцінку невиявлених випадків, "це, мабуть, дає рівень смертності близько 1%", або "в 10 разів більше, ніж сезонний грип", пояснив американець Ентоні кілька тижнів тому. Фочі, директор Національний інститут інфекційних хвороб, перед Конгресом.
Дослідження, опубліковане в The Lancet 31 березня, оцінило частку смертей серед підтверджених випадків у 1,38%.
Однак небезпека захворювання залежить не лише від абсолютної смертності, а й від його здатності поширюватися більш-менш широко.
Навіть якщо помирає лише 1% пацієнтів, "це може бути значним показником, якщо 30% або 60% населення інфіковані", підкреслює д-р Саймон Кошемез з Паризького інституту Пастера.
Іншим фактором, що погіршує смертність, пов’язану з цією новою хворобою, є скупченість лікарень через масивний приплив випадків. Це ускладнює не тільки догляд за хворими на важкі форми Covid-19, але й за всіма іншими.
Які різні симптоми?
Найбільш поширені симптоми "включають проблеми з диханням, лихоманку, кашель, задишку і утруднене дихання", говорить ВООЗ. Кожен із цих симптомів може бути більш-менш наявним залежно від конкретного випадку, а еволюція коливається, з підйомами та падіннями.
Іншим поширеним симптомом є втрата запаху та смаку. Згідно з недавнім бельгійським дослідженням, проведеним на 417 пацієнтах, інфікованих "не важким" способом, у 86% спостерігаються розлади запаху (більшість з них вже нічого не пахне) і 88% - розлади смаку.
Зазвичай симптоми тривають два тижні і більше, іноді менше. А загострення може статися вдруге.
"У найсерйозніших випадках інфекція може призвести до пневмонії, важкого гострого респіраторного синдрому, ниркової недостатності, навіть смерті", за даними ВООЗ.
Не існує вакцини та ліків, а лікування полягає у лікуванні симптомів. Деяким пацієнтам, тим не менше, призначають противірусні засоби або інші експериментальні методи лікування, ефективність яких оцінюється.
Про способи передачі залишаються невідомі
Вірус передається переважно дихальним шляхом та фізичним контактом. Передача дихальним шляхом відбувається в краплях слини, викинутих пацієнтом, наприклад, коли він кашляє. Вчені підрахували, що для цього потрібна близька контактна відстань (близько одного метра).
Щоб уникнути зараження, органи охорони здоров’я наполягають на важливості бар’єрних заходів: уникайте рукостискань та поцілунків, часто мийте руки, кашляйте чи чхайте на вигин ліктя або в одноразову тканину. Надягайте маску, якщо хворі.
Крім того, можна заразитися, торкнувшись зараженого предмета, а потім піднісши руку до обличчя (очей, носа, рота).
Дослідження, опубліковане в середині березня в американському журналі NEJM, показало, що новий коронавірус виявляється протягом двох-трьох днів на пластикових поверхнях або поверхнях з нержавіючої сталі та до 24 годин на картоні.
Однак ці максимальні терміни є лише теоретичними, оскільки реєструються в експериментальних умовах.
«Те, що трохи вірусу виживає, не означає, що достатньо заразити людину, яка торкається цієї поверхні. Дійсно, через кілька годин переважна більшість вірусів гине і, мабуть, уже не заразна », - підкреслюють французькі органи охорони здоров’я на офіційному сайті government.fr.
Ще одне невідоме: здатність коронавірусу передаватися через повітря, що видихається («аерозолі» науковим жаргоном), а не просто кашляє чи чхає.
Предмет багатьох спекуляцій протягом останніх тижнів, цей спосіб передачі ще не науково доведений.
Чи можна заразитися двічі?
Чи можна заразитися коронавірусом, вилікуватися і негативно пройти тест, а потім повторно заразитися в результаті? Кілька випадків в Азії підняли це питання.
Оскільки ці випадки були поодинокими, вчені вважають, що їх можна пояснити тим, що ці пацієнти ніколи по-справжньому не зцілювались. Негативний тест може бути або тим, що його було погано виконано, або дуже низькою присутністю вірусу в організмі.
Однак нам все ще бракує певності щодо імунітету, який ми можемо набути проти коронавірусу.
На основі прикладу інших вірусних захворювань фахівці вважають, що після вилікування людина тимчасово має імунітет, хоча це ще не доведено.
Однак невідомо, скільки триватиме цей передбачуваний імунітет. Але це питання є вирішальним.
«Якщо людину теоретично можна імунізувати протягом тривалого періоду часу, скажімо, від 12 до 24 місяців, тоді вона може безпечно повернутися до громадських місць, навіть якщо вірус все ще циркулює (.). І навпаки, якщо імунітет дуже короткий, людина, яка вже заразилася, може дуже швидко заразитися знову після одужання », - пояснює Центр стратегічних та міжнародних досліджень (CSIS) у Вашингтоні.