Симптоми аденоми гіпофіза, причини, лікування, профілактика - CSID Що відбувається Лікар

Аденома гіпофіза: визначення

Аденома гіпофіза є одним з найпоширеніших захворювань гіпофіза і посідає четверте місце серед найпоширеніших внутрішньочерепних пухлин після гліом, менінгіом та лебед. Більшість випадків аденоми гіпофіза є доброякісними, тому вона не передбачає розвитку ракових клітин, але це не означає, що вони не можуть викликати проблем. Чим більше пухлини, тим вище ризик ускладнень.

Пухлини гіпофіза трапляються у людей у віці від 30 до 40 років, але бували випадки, коли такий стан діагностували навіть у дітей.
Статистика показує, що аденоми гіпофіза вражають 77 із 100 000 людей, хоча вважається, що їх частота набагато вища, у 20% людей протягом життя розвивається форма аденоми гіпофіза. Через гормональний дисбаланс жінки більше схильні до розвитку цього стану порівняно з чоловіками. Однак більшість пухлин цього типу (понад 90%) не виявляють симптомів і не викликають ускладнень, за винятком випадків, коли вони збільшуються в розмірі та викликають гормональні та неврологічні проблеми. Між 5-10% аденом гіпофіза викликають симптоми, і менше 1% з них є злоякісними.

Аденоми гіпофіза поділяються на дві основні категорії: функціональні аденоми (які виробляють надлишок гормонів - пролактин PRL, аденокортикотропін АКТГ, вазопресин, гормон росту, тиреотропний гормон ТТГ, лютеїнізуючий гормон ЛГ, фолікулостимулюючий гормон ФСГ тощо) та аденоми. які не виробляють гормони).

Також, залежно від розміру пухлини, аденому гіпофіза поділяють на: мікроаденома (розмір менше 1 см) і макроаденома (розмір більше 1 см).

Гіпофіз - це залоза внутрішньої секреції розміром з горошину, розташована в центрі мозку (над спинкою носа), яка відіграє дуже важливу роль в організмі. Він контролює вивільнення гормонів, а також впливає на гормональну продукцію інших секреторних залоз (нирок, щитовидної залози, грудей, матки тощо).

Аденома гіпофіза: симптоми

Аденома гіпофіза може протікати безсимптомно, якщо пухлина дуже мала і, особливо, якщо вона не має гормональних наслідків. Прояви часто трапляються у разі функціональних аденом, які викликають гіперсекрецію певних гормонів. Цей гормональний дисбаланс може призвести до таких станів, як акромегалія, гіпертиреоз, безпліддя або порушення зору.

Ось основні симптоми та умови, які можуть сигналізувати про наявність аденоми гіпофіза:

Головні болі, особливо в області чола
Нудота і часта блювота
Втрата нюху
Сильна втома
Затримка зростання
Невиправдана втрата або збільшення ваги
Синці, які з’являються легко
Болі в суглобах
Зап’ястково-тунельний синдром
Рання менопауза
Порушення менструального циклу (затримка менструації або відсутність менструації протягом тривалого періоду)
Підвищена кількість сечі
Надлишок жиру в області живота і плечей
Підвищений артеріальний тиск
Вугрі
Розтягування
Перебільшено округлене обличчя
Надмірне потовиділення
Збільшення волосся на тілі
безпліддя
Сексуальна дисфункція (еректильна дисфункція)
Зниження лібідо
Надмірне збільшення грудей (гінекомастія - у чоловіків)
тахікардія
Туманний або подвійний вигляд
Депресія
остеопороз
М'язова слабкість
галакторея
Гігантизм (діти) або акромегалія (дорослі)
Синдром Кушинга
гіпертиреоз
Сухість волосся та шкіри
Непереносимість холоду
Відсутність апетиту
Запаморочення

Аденома гіпофіза: причини

На жаль, причина аденоми гіпофіза ще не відома. Однак існують теорії, що певні зміни в ДНК, які зазнали протягом життя, можуть сприяти появі розладів гіпофіза. Ці генетичні зміни також можуть передаватися у спадок. Наприклад, гени онкогенного та пухлинного супресорів, набуті при народженні, можуть змінюватися протягом життя через певні фактори, такі як куріння, опромінення (включаючи променеву терапію), хіміотерапія тощо. Деякі дослідження також вказують на ожиріння як фактор ризику розвитку аденоми гіпофіза.

Генетичні фактори також можуть збільшити ризик розвитку аденоми гіпофіза. Прикладами спадкових станів, які можуть сприяти довічним генетичним аномаліям, що збільшують ризик розвитку аденоми гіпофіза, є: множинна ендокринна неоплазія I типу (мутації MEN1), множинна ендокринна неоплазія IV типу (мутації MEN4), синдром МакКуна-Олбрайта, комплекс Карні.

Аденома гіпофіза: діагностика

Якщо симптоми вказують на аденому гіпофіза, зверніться до фахівця (ендокринолога) для встановлення точного діагнозу. Він проведе фізичний огляд та різні очні тести для перевірки зору (поле зору, гострота зору, очне дно), але також порекомендує певні гормональні тести (АКТГ, кортизол, ТТГ, Т4, ЛГ, ФСГ, естрадіол, тестостерон, гормон фактор росту, IGF-1, пролактин тощо), крові або сечі. Також можуть знадобитися дослідження зображень, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ або МРТ) з контрастним матеріалом або без нього.

Аденома гіпофіза: лікування

Аденому гіпофіза можна лікувати, і рівень успіху залежить від розміру пухлини, її типу, впливу на навколишні структури, віку та загального стану здоров’я пацієнта, а також часу, в який вона проводиться. Чим раніше розпочато лікування, тим вище шанси на успіх і менший ризик ускладнень.

Існує три варіанти лікування аденоми гіпофіза, залежно від її типу: хірургічне втручання (резекція пухлини), променева терапія (для видалення пухлинних клітин) та медикаментозне лікування (метою якого є зменшення розміру пухлини до її зникнення).

Хірургія - це вказується у випадку малих функціональних аденом, а також у випадку макроаденоми, за винятком пролактиноми.

Видалити пухлини гіпофіза можна за допомогою однієї з таких операцій: транссфеноїдна ендоскопічна операція (малоінвазивна та має високий рівень успіху, пацієнти не мають серйозних побічних ефектів і можуть повернутися додому через 2-3 дні після операції) або краніотомія (рідше застосовується), у випадку дуже великих або метастатичних пухлин).

Променева терапія - використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання для знищення пухлинних клітин або зупинки їх росту. Існує три типи променевої терапії, яку можна взяти до уваги: променева променева терапія, протонна променева терапія та стереотаксична променева терапія (гамма-ніж, CybeKnife, Novalis BrainLab, LINAC).

Ліки - цей терапевтичний варіант передбачає прийом препаратів, що відновлюють гормональний баланс, змушують пухлину зменшуватися і, по суті, покращують симптоми.

Аденома гіпофіза: профілактика

На жаль, не існує способів запобігти аденомі гіпофіза, але є певні способи, якими можна зменшити ризик інших станів, що спричиняють дисфункцію гіпофіза. Сюди входять відмова від куріння, підтримка нормальної ваги, здорове харчування, зменшення стресу та повноцінний відпочинок.

Людям із сімейною історією ендокринних розладів рекомендується регулярно проводити аналізи крові та ендокринні дослідження. У разі ендокринного розладу, набутого при народженні, ризик аденоми гіпофіза вищий. Рекомендується якомога швидше звернутися до лікаря, якщо у вас є симптоми, характерні для аденоми гіпофіза. Чим раніше це виявлять, тим менший ризик ускладнень і вищий рівень успішності лікування.