Симптоми асциту, причини їх лікування - Оорека

  • Симптоми асциту
  • Асцит: можливі причини
  • Діагностика асциту
  • Лікування асциту
  • Асцит: ризик ускладнень

лікування

Асцит - це випіт рідини в живіт, що в більшості випадків є ускладненням цирозу печінки. Які його прояви, причини та лікування ?

Симптоми асциту

Асцит - це скупчення світло-жовтої рідини (або випоту) в черевній порожнині, а точніше в очеревині - мембрані, яка вистилає черевну порожнину. Це проявляється у важкій дисфункції печінки.

З часом може накопичитися кілька літрів рідини, що вимагає проколу. Сама рідина (асцит) не небезпечна, але асцитна інфекція може спричинити серйозні ускладнення, такі як генералізована інфекція або проблеми з серцем.

Великий обсяг асциту також викликає відчуття тяжкості в шлунку і утруднення дихання.

Симптоми асциту можуть бути різними залежно від причини. Загалом ми знаходимо такі основні:

  • збільшення обсягу живота;
  • відчуття здуття живота;
  • біль у животі або дискомфорт;
  • втомлений;
  • задишка;
  • збільшення ваги або навпаки, втрата апетиту/анорексія;
  • нудота/блювота;
  • запор.

Добре знати: асцит часто асоціюється з набряками нижніх кінцівок, а іноді і з плевральним випотом (між легенями та грудною стінкою), найчастіше справа.

Асцит: можливі причини

Хоча присутність у невеликих кількостях у здорових суб’єктів, перитонеальна рідина може значно збільшитися через:

  • затримка гідронатрію: через пошкодження печінки;
  • дискомфорт при всмоктуванні очеревинної рідини;
  • надмірна продукція очеревинної рідини.

Надмірна продукція очеревинної рідини сама по собі є наслідком ряду факторів, таких як наявність:

  • цироз;
  • рак печінки або шлунка;
  • інші ураження печінки;
  • панкреатит;
  • ниркова або серцева недостатність;
  • рак яєчників;
  • перитонеальний карциноматоз (поширення ракових захворювань, переважно травної системи);
  • туберкульоз черевної порожнини.

Добре знати: слід дотримуватися обережності, щоб не сплутати асцит з вагітністю або кістою яєчника або просто здуттям живота через ледачий транзит.

Діагностика асциту

Для того, щоб діагностувати та лікувати асцит, ми використаємо кілька засобів, таких як:

  • фізичний огляд;
  • рентген черевної порожнини;
  • УЗД черевної порожнини або КТ;
  • пункція: проводиться для аналізу асцитичної рідини, що дозволить орієнтуватися на одне, а не на інше джерело (наявність ракових клітин чи ні): це називається дослідницькою пункцією.

Добре знати: на додаток до описаних вище обстежень, ми можемо підтвердити наявність асциту за знаком кубика льоду (ми даємо імпульс на шлунок, а печінка рухається туди-сюди, вражаючи руку екзаменатора при поверненні).

Лікування асциту

Залежно від походження асциту (ракового або неракового) будуть проводитись такі процедури:

  • парацентез або евакуаційний прокол: це втручання, яке дозволяє видалити рідину з живота і заспокоює набряки;
  • хіміотерапія: хіміотерапія проводиться для лікування раку, що викликає асцит або ракові клітини в рідині.

Одночасно і для так званого «циротичного» асциту будуть вжиті такі заходи:

  • a безсольова дієта та лікування, що сприяє виведенню солі нирками (діуретики);
  • a розширення об’єму шляхом вливання альбуміну з метою компенсації скидання асцитної рідини та відновлення артеріального тиску, який може впасти, якщо занадто швидко виділиться занадто багато рідини;
  • спостереження лікування, що включає виділення сечі, вагу пацієнта та скринінг на ускладнення діуретиків.

Добре зазначити: у пацієнтів із компенсованим цирозом із портальною гіпертензією лікування тривалими бета-адреноблокаторами знижує ризик асциту та декомпенсації або смерті, пов’язаних з печінковою недостатністю.

Асцит: ризик ускладнень

Основними ускладненнями асциту є:

  • спонтанні інфекції асциту рідини: це часте ускладнення під час цирозу, представляючи від 10 до 30% бактеріальних інфекцій у госпіталізованих пацієнтів;
  • пупкові грижі які іноді можуть задушити або зламатися.

Увага: у разі постійних симптомів, високої температури, пов’язаної з описаними вище симптомами, що пов’язано з недавньою госпіталізацією або недавньою інфекцією, терміново проконсультуйтеся з лікарем або зверніться безпосередньо до лікарні швидкої допомоги.

Потрібно поглибити тему:

  • Причини та методи лікування цирозу печінки на нашій спеціальній сторінці.
  • Розкрийте принцип хіміотерапії, а також використовувані препарати.
  • Усі наші поради щодо дотримання безсольової дієти містяться в нашому практичному аркуші, який допоможе вам крок за кроком.