Симптоми брадикардії, оцінки, вплив компетентного здоров’я на iLive

Фахівець статті

Нижня межа нормальної частоти серцевих скорочень коливається в досить широких межах для різних вікових груп пацієнтів. Для дорослих працездатного віку передбачається 60 ударів на хвилину. Однак якщо серце людини, як виявляється, б’ється рідше (брадикардія), це не обов’язково означає патологію. Трохи уповільнена швидкість, з якою скорочується серцевий м’яз, може бути нормальним відхиленням у підлітків або у людей, які постійно і серйозно займаються фізичними вправами. Наприклад, у людей, які пройшли понад півстоліття, серце б'ється зі швидкістю 65 ударів на хвилину і швидше, саме тому уповільнене серцебиття у літніх людей реєструється з більш частим пульсом. У дітей, особливо маленьких, серцевий м’яз руйнується ще швидше. [1]

У цій статті ми розглянемо симптоми та типи брадикардії, намагаючись з’ясувати, коли і чому повільна робота серця може бути небезпечною. Тим не менше у більшості пацієнтів зменшення частоти серцевих викидів відбувається внаслідок патологічних причин, що викликають порушення серцевої провідності або автоматизму синусового вузла, його слабкість.

Пацієнти рідко звертають увагу на перші ознаки брадикардії. На початкових стадіях він майже не проявляється клінічно. Рідко запаморочення та трохи підвищена стомлюваність пояснюються втомою, мінливими погодними та коливальними тисками. Невелике уповільнення частоти серцевих скорочень, як правило, є випадковою знахідкою, коли електрокардіографія робиться з зовсім інших причин.

Серйозні симптоми - слабкість, частіші запаморочення, постійна втома, задишка, непритомність, порушення свідомості, порушення мовлення та зору, непритомність відповідають значному зменшенню серцевих викидів (менше сорока на хвилину). Вони виникають через брак кисню в структурах мозку, і цей стан вимагає лікування.

Психосоматика

Дослідники психічних причин розвитку різних захворювань зазначають досить консенсусно: проблеми з серцем виникають у людей, які забувають про себе, недостатньо про себе, люблять і віддають усі сили, щоб служити, допомагати їм та іншим людям Вирішуйте чужі проблеми. Така ситуація призводить до серцевих аритмій. Людина, яка забуває себе, починає жити в дивному ритмі і пристосовуватися до потреб інших. Тахікардія, або брадикардія, говорить про нагальну потребу змінити ставлення до себе - відновити контакт із серцем, про необхідність навчитися любити і поважати себе. [2]

О. Г. Торсунов пояснює зниження скорочувальної активності міокарда, появу порушень серцевої провідності внаслідок пасивності та песимістичних настроїв. Недовіра та пов'язаний з цим психологічний стрес призводять до слабкості синусового вузла. У той же час сентиментальна, необгрунтована довірливість через підвищену сприйнятливість нервової тканини серцевого м’яза призводить до порушення серцевої провідності.

Блокування пучка гілок Його, що призводить до серцевої аритмії, часто трапляється у людей, які постійно працюють у жорсткому ритмі - менеджерів, ділових людей.

У повільному ритмі серцебиття, небажання дорослішати, дорослішати, намагатися сповільнити час, затримувати зрілість дітей, смерть коханої людини, яка важко хворіє.

Симптоми

Слабкість брадикардії - природний симптом. Коли частота серцевих скорочень зменшується, «основний двигун» нашого тіла не тягне. Виникає слабкість, вираженість якої відповідає ступеню уповільнення пульсу. Якщо є сильна слабкість, потрібні негайні дії, які можуть свідчити про переінвазивний стан або стан перед інсультом.

Запаморочення при брадикардії може бути симптомом нестабільності артеріального тиску та нестачі кисню в мозковій тканині. В результаті стійкого зменшення обсягу перекачуваної крові за хвилину всі органи і тканини страждають гіпоксією, але в першу чергу це впливає на роботу мозку.

З часом цей симптом може погіршуватися періодичними непритомностями та судомами. Церебральна гіпоксія призводить до розвитку церебральної недостатності, що виявляється в розладах уваги, забудькуватості, епізодичних зорових, мовних та інтелектуальних розладах.

Головний біль у поєднанні з рідкісним пульсом може бути симптомами передінсультного стану, субарахноїдального крововиливу, новоутворень в локалізації мозку і може бути наслідком нестабільного артеріального тиску або розладів нейроциркуляції.

У хворих на брадикардію часто спостерігаються порушення дихання: задишка, порушення дихального ритму. Такі симптоми можуть бути пов’язані з будь-якими захворюваннями серця, а також свідчать про наявність первинної легеневої гіпертензії. Хворі скаржаться на кашель з брадикардією, дихальну недостатність. Найхарактернішими симптомами легеневої гіпертензії є прогресуюча задишка та втома. На початкових стадіях такі стани з’являються під впливом фізичних навантажень. Ці розлади пов’язані з серцево-серцевою недостатністю правошлуночків і спричинені зменшенням серцевого викиду. Розвиток патологічних змін проявляється в дискомфорті в грудях, запамороченні, досягненні непритомностей. [4]

Особливості брадикардії у різних категорій населення

У більшості випадків дорослі пацієнти відчувають повільну серцеву діяльність. Це лише симптом, який може безпосередньо свідчити про найрізноманітніші захворювання серцево-судинної системи та інших органів.

Брадикардія у дорослих може бути фізіологічною та патологічною. Люди молодшого віку, схильні до уповільнення роботи серця, брадикардія часто асоціюється з дихальною аритмією, зумовленою фізіологічними причинами - нестабільністю тонусу симпатичної частини вегетативної нервової системи, її недостатньою активністю. Зі збільшенням віку активність часто стабілізується, а разом із нею і частота серцевих скорочень. Серед факторів ризику появи таких симптомів, як брадикардія, придбані причини, серцева та екстракардія, починає переважати, що призводить до аномального автоматизму синусового вузла або порушення провідності.

Брадикардія у жінок дітородного віку часто асоціюється з гіпотиреозом, інтоксикацією, вегетосудинною дистонією та стресом. Хвороби серця у жінок зазвичай розвиваються пізніше, ніж у чоловіків. Вас захищає естроген. Застосування гормональних контрацептивів пов’язане з підвищеним ризиком розвитку серцево-судинних захворювань. Куріння та алкоголь на серцево-судинну систему жіночого організму також мають згубні наслідки. Патологічна вагітність - пізній токсикоз, що супроводжується високим кров'яним тиском, може спричинити аритмію у майбутньої матері і навіть у віддаленому епізоді через 10 років після народження. [5]

Брадикардія під час вагітності проявляється тими ж симптомами, що і зовні. Помірний стан може не мати великого значення, але якщо жінка постійно відчуває шум у вухах, запаморочення та нестачу повітря, про це слід звернути увагу лікаря, який керує вагітністю. Також не слід ігнорувати втому та слабкість. Деякі жінки не надають значення таким симптомам, оскільки це природно під час вагітності. Однак у зв'язку з брадикардією неадекватні серцеві викиди призводять до порушень кровообігу, плацентарної недостатності, гіпоксії плода та передчасного переривання вагітності [6].

Післяпологова брадикардія також вимагає оцінки. Звичайно, це може пройти з часом, оскільки пологи - стрес на тілі та легка брадикардія - можуть бути фізіологічними, особливо якщо жінка набрала зайву вагу під час вагітності, була не надто активною, хронічно недоїдала, перевтомлювалася, витримувала і має близнюків Однак ускладнення вагітності, спричинені світом, потрійні, особливо вищезгадана прееклампсія, нестабільний артеріальний тиск, генетична схильність до серцевих захворювань, недавні застуди та інші причини можуть активуватися в післяпологовий період, а післяпологова брадикардія стає першим симптомом самої себе розвивається патологія.

Патологічна брадикардія у чоловіків працездатного віку часто асоціюється з інфарктом міокарда, постінфарктними ускладненнями та гіпертонічною хворобою. Ймовірність розвитку серцевого нападу у чоловіків зростає в середньому на десять років раніше, ніж у жінок. Різні ендогенні та екзогенні інтоксикації виразковими захворюваннями більш характерні для чоловіків. Однак чоловіки не звикли скаржитися на запаморочення, шум у вухах та втрату свідомості. Тому вони можуть запустити патологічний процес.

Фізіологічні брадикардії не рідкість у спортсменів та чоловіків, які виконують важку фізичну роботу. У чоловічого населення низький пульс у спокої може спостерігатися приблизно у чверті представників. Здорова синусова брадикардія свідчить про добре тренованому серці. Однак патологію цієї частини населення не можна виключити без обстеження.

З віком поширеність серцевих аритмій зростає пропорційно зростанню серцево-судинних захворювань, попередніх захворювань та інтоксикацій, які лікувались препаратами. Брадикардія у літніх людей - не рідкість. Жінкам з настанням менопаузи часто потрібно приймати естрогенвмісні препарати для полегшення симптомів менопаузи - припливів, тривоги, безсоння, ризику остеопорозу. Особливо тривала та інтенсивна замісна гормональна терапія збільшує ймовірність розвитку серцевих захворювань та зниження частоти серцевих скорочень. Американський кардіолог Х. Гласберг не радить брати участь у ЗГТ, особливо жінкам із серцевими захворюваннями. Вона вважає, що з віковими проявами краще боротися за допомогою дієти та спеціальних вправ.

Стареча брадикардія у осіб будь-якої статі може бути фізіологічною і спостерігатися після сну, стресу та фізичних навантажень, але частіше є симптомом нездужання. Рекомендується регулярно обстежувати людей похилого віку з нерегулярним серцебиттям: відвідувати кардіолога, робити кардіограму, контролювати показники тиску. Постійна слабкість, запаморочення, втрата координації, погіршення зору, парестезія, блідість та дискомфорт у грудях можуть бути симптомами серцевих захворювань. [7]

Брадикардія у дітей може бути різновидом вікової норми і бути патологічною. У першому випадку це, як правило, клінічно не проявляється. У другому - у немовлят, найчастіше спричинених вродженими аномаліями серця або мозковими розладами, минулими інфекційними захворюваннями, отруєннями та іншими причинами. Вразливий до порушень ритму серця Немовлята, які народилися після важких пологів і страждають гіпоксією. Помітні симптоми брадикардії у дитини (втома, задишка, втрата апетиту і особливо непритомність) свідчать про наявність патології та вимагають обов’язкового обстеження. [8]

Етапи

Комплекс симптомів, що відповідає уповільненню пульсу і, відповідно, крихітному об’єму кровотоку, може виражатися в різній мірі. Легка брадикардія не проявляється, виявляється випадково, її корекція, як правило, не представляє труднощів. Він також відомий як брадикардія 1 ступеня і діагностується за показниками пульсу, які відрізняються від нижньої межі вікової норми не більше ніж на десять ударів в хвилину. Трохи повільний пульс практично не впливає на гемодинаміку. Однак якщо така робота серця викликана патологічними причинами, то процес уповільнення може прогресувати. Тому ненавмисно виявлена брадикардія, навіть за умови добробуту, вимагає відмежування настання хворобливих змін в організмі від фізіологічних особливостей, пов’язаних із конституційним спадковим типом, або хороших фізичних вправ.

Помірна брадикардія також не може вплинути на кровотік, тому в більшості випадків не буде помітних симптомів, і це також випадкові знахідки. Брадикардія 2 ступеня діагностується, коли частота пульсу не відхиляється від нижньої межі вікової норми більш ніж на 20 ударів в хвилину. Люди з помірним уповільненням серцебиття можуть помітити, що вони втомилися від навантажень, утруднюють дихання та запаморочення, але ці симптоми зазвичай не викликають особливої тривоги. Іноді вони помічають неясні симптоми в зоні грудної клітки. Однак, якщо виявлена брадикардія другого ступеня, причину необхідно дослідити та встановити.

Сильна брадикардія проявляється як помітні симптоми - сильна слабкість, запаморочення, задишка та непритомність та непритомність. Всі органи і тканини страждають від недостатнього кровопостачання, але головним чином порушується мозкова діяльність. У пацієнта можуть початися проблеми з пам’яттю та увагою, зі зором виникає епізодична плутанина. Брадикардія 3 ступеня діагностується у пацієнтів із частотою серцевих скорочень менше 40 ударів на хвилину. Важка брадикардія проявляється як непритомність із судомами (синдром Морганьї-Адамса-Стокса). Напад триває від декількох секунд до декількох хвилин і часто проходить сам по собі.Коли робота серця відновлюється, свідомість швидко повертається до жертви і в більшості випадків напад амністується. У молодих пацієнтів без патологій церебральної та коронарної артерій напад може протікати без втрати свідомості - з’являються сильна слабкість та млявість. У хворих на атеросклероз він швидко розвивається і триває більше хвилини, і такий напад може призвести до летального результату. [9]

Залежно від спускового гачка відбувається серцеве та серцебиття, яке відбувається гостро та хронічно. Різкі брадикардії трапляються при судинних катастрофах (інфаркт, інсульт), гострих отруєннях, запаленнях та інфекціях. Хронічний розвивається при важких тривалих захворюваннях.