Симптоми, діагностика та перебіг паралічу обличчя застраховані

діагностика

Симптоми периферичного паралічу обличчя

Поява периферичного паралічу обличчя та ознак, що передують йому

Поява симптомів периферичний параліч обличчя у багатьох випадках є швидким (гострий ідіопатичний параліч обличчя, параліч обличчя через травму, оперізуючий лишай. )

Коли воно супроводжує таке захворювання, як діабет або саркоїдоз, параліч обличчя може осідати поступово.

Попереджувальні знаки можуть передувати символу параліч обличчя:

  • оніміння в обличчі,
  • біль за вухом тощо.

Обличчя з паралічем обличчя

Інтенсивність симптомів параліч обличчя сильно варіюється від людини до людини: вона може варіюватися від неповного паралічу до повного паралічу обличчя. Уражена права або ліва половина обличчя.

Параліч обличчя: параліч "мімікричних м'язів"

Коли параліч обличчя встановлено, обличчя асиметричне і не дуже виразне.

На ураженій стороні найбільш очевидними симптомами є:

  • лоб: зморшки стираються. Людина не може зморщити лоб;
  • око:
    • брова опущена, людина не може її нахмурити або підняти,
    • око відкрите, тому що щілина повік розширена. Нижня повіка, здається, звисає. Іноді це поверталося до літніх людей. Око не може закритись, що створює ризик пошкодження рогівки (інфекція та виразка рогівки),
    • моргання утруднене, якщо не неможливе,
    • око слізне;
  • рот спотворений. Здається, що вона рухається до здорової або неушкодженої сторони обличчя. Людина не може свистіти чи надувати щоки. Їй важко пити, їсти та говорити;
  • щока порожниста, а куточки губ звисають;
  • борозна між носом і верхньою губою стирається.

У випадку двосторонній параліч обличчя надзвичайно рідко (з обох боків одночасно), обличчя неживе, безвиразне.

Інші симптоми паралічу обличчя

В периферичний параліч обличчя, характерні ознаки присутні, і вони повідомляють лікаря про місце ураження лицьовий нерв на своєму шляху:

  • око сухе, тому що виділення сліз зменшується;
  • смак змінюється в передній частині мови, на ураженій стороні;
  • секреція слини зменшується, а рот може бути сухим;
  • звуки викликають хворобливі відчуття слуху. Вони сприймаються сильніше, ніж у звичайні часи;
  • зниження чутливості частини вуха.

Діагностика периферичного паралічу обличчя

Перший крок у діагностиці параліч обличчя - це клінічне обстеження. Її проводить лікуючий лікар. Потім пацієнт направляється до фахівця з отоларингології (ЛОР) або до невролога. Часто також необхідний огляд офтальмолога.

Під час клінічного обстеження лікар оцінює роботу м’язів обличчя:

  • він цінує ступінь тяжкість паралічу обличчя та його швидкість установки;
  • локалізує ураження лицьового нерва;
  • він шукає причину лицьового паралічу.

Для уточнення діагнозу можуть бути призначені інші тести:

  • аналіз крові;
  • лор-оцінка: тест на слух та огляд барабанної перетинки з вивченням її рухливості (тимпанометрія), а також рефлексів стрепечного м’яза (стапесові рефлекси);
  • офтальмологічна оцінка: пошук уражень рогівки та вимірювання здатності ока виробляти сльози. Одним із них є, наприклад, підкладання смужок фільтрувального паперу під нижні кришки та вимірювання довжини зволоженого паперу за дві хвилини;
  • дослідження діяльності лицьового нерва (електронейронографія) та активності м’язів обличчя (електроміографія);
  • КТ або МРТ у деяких важких випадках, пов’язаних з іншою патологією, для виявлення причини.

Як прогресує периферичний параліч обличчя? ?

Ідіопатичний або холодний параліч обличчя

У більшості випадків a ідіопатичний параліч обличчя (тобто без встановленої причини) розвивається сприятливо, особливо якщо це так неповна:

  • відновлення починається через 8-15 днів;
  • загоєння настає менш ніж за 2 місяці.

Жертви повний параліч обличчя мають більш повільне відновлення, яке залишається частковим у 20% випадків. Тоді наслідками є:

  • стійкість дефекту рухливості на половині обличчя;
  • мимовільне скорочення обличчя (так званий геміспазм обличчя);
  • мимовільні рухи, викликані рухами іншої частини обличчя (т.зв. синкінетичні рухи або синкінезії). Наприклад: набряк щік призводить до закриття ока;
  • рідше - сльозотеча під час їжі (так званий синдром крокодилової сльози). Вони зумовлені аномальною реімплантацією нервових зв’язків на слізну залозу.

Якщо пацієнт не одужав через 6 місяців, або якщо його рецидив лицевого паралічу, проводяться додаткові обстеження. Вони прагнуть знайти причину, яка могла б залишитися непоміченою.

При повному ідіопатичному паралічі обличчя немає переконливого раннього тесту, який би міг визначити, як людина одужає.

Периферичний параліч обличчя з виявленою причиною

У випадку периферичний параліч обличчя з основною причиною перебіг залежить від супутнього захворювання. Наслідки частіші у випадку травми або ураження пухлиною через незворотні ураження лицьовий нерв.