Симптоми, діагностика та терапія вагінального раку DKG

Симптоми

Рак піхви стає симптоматичним лише на запущеній стадії. Перші помітні особливості включають кров'янисті виділення або вагінальні кровотечі, які можуть виникнути, наприклад, після статевого контакту. Якщо пухлина поширилася на навколишні тканини або інші органи, можуть виникати болі в животі або порушення в роботі органів (сечовий міхур, кишечник).

вагінального

діагностика

Діагноз раку піхви часто є випадковою знахідкою під час гінекологічного огляду. Якщо взятий мазок з клітини помітний при мікроскопічному дослідженні, рекомендується додаткове збільшення (кольпоскопія). Крім того, слід взяти зразок тканини (біопсію) та дослідити патологоанатома під мікроскопом.

Більшість злоякісних утворень у піхві виникають, коли пухлини з сусідніх органів поширюються на піхву, такі як шийка матки, вульва, уретра або сечовий міхур. Ось чому діагноз ставлять, щоб визначити, чи є пухлина, крім раку піхви. Наприклад, якщо уражена шийка матки, пухлина вважається раком шийки матки; якщо одночасно уражена вульга, присутній рак вульви. Ця різниця важлива для вибору терапії.

Для оцінки поширення пухлини можна використовувати такі методи:

  • Анамнез та фізичний огляд з пальпацією
  • Ультразвукове дослідження внутрішньої частини піхви, печінки та нирок
  • Дзеркальне управління сечовивідних шляхів та кишечника (уретроцистоскопія, ректоскопія).

Подальші обстеження дозволяють встановити, чи не поширилася пухлина на інші органи, наприклад, за допомогою рентгенівських променів легенів та магнітно-резонансної томографії тазу. При підозрі на зараження верхніх органів черевної порожнини рекомендується комп’ютерна томографія живота. Після завершення всіх необхідних обстежень буде прийнято рішення щодо того, які заходи лікування є найбільш підходящими.

терапія

Для лікування можна розглянути хірургічне видалення пухлини та/або опромінення. Яка з двох процедур застосовується, залежить від стадії або поширення захворювання. Хіміотерапія застосовується лише при запущеному раку піхви.

хірургія
Невеликий рак піхви можна видалити хірургічним шляхом, не надто пошкоджуючи піхву. У разі великих пухлин, навпаки, операція може бути значною: піхву, можливо, доведеться повністю видалити, а також інші органи, такі як сечовий міхур або кишечник. Також необхідно видалити прилеглі лімфатичні вузли живота, тазу та паху. Тому в запущених випадках, але навіть на I стадії часто віддають перевагу променевій терапії.

Наслідки операції залежать від ступеня її тяжкості. За бажанням пацієнта піхву можна відновити в іншій пластичній операції після операції.


променева терапія
Зазвичай опромінення проводять зсередини (вагінальна брахітерапія) та зовні через шкіру (через шкіру). Його можна проводити самостійно, у поєднанні з хіміотерапією або на додаток до хірургічного втручання (ад’ювант). Оскільки рак піхви є рідкісним захворюванням, існує лише декілька досліджень щодо ефективності комбінованої хіміорадіотерапії. Його часто використовують, особливо при локально запущених пухлинах, з надією покращити світогляд пацієнта.

Незважаючи на ретельне планування терапії, під час променевого лікування слід очікувати небажаних побічних ефектів. Вони можуть виникати негайно під час терапії (наприклад, діарея, нудота, витікання крові з прямої кишки) або ставати помітними лише через тижні або місяці, іноді навіть роки після лікування.


Набряк:
[1] Німецьке онкологічне товариство, dkg-web.gmbh (редактор), посібник для пацієнтів з гінекологічної онкології, 2-е видання, 2016 р.
[2] Настанова S1 щодо вагінального раку Німецького онкологічного товариства (DKG), Німецького товариства гінекології та акушерства (DGGG) та експертної групи Робочої групи з гінекологічної онкології (AGO), переглянута версія 2011 року.


Порада експерта:
Професор доктор Поліна Вімбергер, Університетська лікарня Карла Густава Каруса

Останнє оновлення вмісту: 13.03.2018