Симптоми гепатиту В, інфекція, терапія, наслідки - NetDoktor

Лікар. мед. Міра Зайдель - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.

Карола Фельхнер - позаштатна письменниця в медичній групі NetDoktor та сертифікований консультант з питань навчання та харчування. Вона працювала в різних спеціалізованих журналах та інтернет-порталах, перш ніж стати журналістом-фрілансером у 2015 році. Перед початком практики вона вивчала переклади та переклади в Кемптені та Мюнхені.

Гепатит Б. (також: запалення печінки типу В) - це вірусна інфекція печінки. Зазвичай передається через статеві контакти. Захворювання може бути гострим або хронічним. Симптоми включають втому, жовтяницю або зміну кольору сечі та стільця. Іноді заражені люди взагалі не проявляють симптомів. Детальніше про шляхи зараження, симптоми, терапію, прогноз та профілактику гепатиту В читайте тут!

Що таке гепатит В?

Гепатит В - одна з найпоширеніших інфекцій печінки, спричинених вірусами (вірусний гепатит) у всьому світі. Більшість пацієнтів заражаються збудником під час статевого акту. Інфекція може гостра або хронічна тікати. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я ВООЗ, близько 240 мільйонів людей хронічно інфіковані гепатитом В у всьому світі.

В таких ендемічних районах, як Африка на південь від Сахари та східноазіатський регіон, рівень зараження становить від 5 до 10 відсотків населення. Однак у Німеччині гепатит В зустрічається порівняно рідко, частка яких становить менше одного відсотка. Тим не менше: 55 відсотків випадків гепатиту, зареєстрованих у цій країні, є інфекціями типу В. Близько 780 000 людей у всьому світі щороку помирають від хвороби та її наслідків (цироз печінки, рак печінки).

Є гепатит В. що підлягає повідомленню. Це означає: лікуючий лікар повинен повідомити відповідальному органу охорони здоров’я імена пацієнтів, яких підозрюють на гепатит В або у яких було доведено таку інфекцію. Смертність від гепатиту В також повинна повідомлятися поіменно у відділ охорони здоров’я. Офіс передає дані до Інституту Роберта Коха, де вони реєструються статистично.

Гепатит В: симптоми

Гепатит В зазвичай не так легко розпізнати для постраждалих. Багато ознак інфекції є неспецифічними (наприклад, втома, нудота). Часто симптоми взагалі відсутні (безсимптомна інфекція). Це особливо підступно, оскільки дуже заразний вірус гепатиту В може мимоволі передаватися багатьом здоровим людям.

Примітка: Близько третини всіх заражених дорослих не мають симптомів. Інша третина відчуває такі симптоми, як втома, поганий апетит, нудота, біль у м'язах і суглобах, але жовтої не спостерігається. В останній третині жовтяниця також присутня (разом з іншими скаргами).

Інкубаційний період гепатиту В

Час між зараженням та появою перших симптомів при гепатиті В (інкубаційний період) становить від 30 до 180 днів. В середньому потрібно 60 - 120 днів (два-чотири місяці), щоб спалахнула хвороба.

Вакцинувати чи ні? Перевірка факту

Йенс Ріхтер - головний редактор NetDoktor. З липня 2020 року лікар та журналіст також відповідає за посаду директора з питань бізнесу та стратегічного розвитку NetDoktor.

Обговорення вакцинації: тривалий удар

Краща імунна система?

Раніше це працювало без цього!

Ризик, якого можна уникнути?

Від щеплень нудить

Більше алергії?

Небезпечні добавки

Антибіотики замість щеплень?

Гострий гепатит В: симптоми

Гострий гепатит В починається з неспецифічні скарги такі як втрата апетиту, відраза до певної їжі, нудота та блювота, біль у м’язах та суглобах та легка температура.

Приблизно через три-десять днів можна - але не обов’язково - один Жовтяниця (Жовтяниця): шкіра, слизові оболонки та білки очей (склери) жовтіють. Це часто спостерігається у маленьких дітей та людей зі слабкою імунною системою. Крім того, Змінні кольори табуретки та Сеча темна буде.

Хронічний гепатит В: симптоми

Гепатит В називають хронічним, якщо специфічні антитіла проти збудника можуть виявлятись у крові більше шести місяців. Симптоми не обов'язково виникають у постраждалих. Якщо так, то вони відображаються у вигляді:

втома
Біль у суглобах та м’язах
Втрата апетиту
Втрата ваги
епізодичні відчуття тиску під правою реберною дугою

Приблизно в одному відсотку пацієнтів розвивається хронічне запалення Рак печінки або один Зменшена печінка (цироз печінки). Ризик раку печінки у хворих на гепатит В приблизно в 100 разів вищий, ніж у "нормальної популяції"! Розвитку цирозу печінки сприяє зловживання алкоголем та додаткова інфекція гепатиту С.

Додаткове зараження гепатитом D.

Хворі на гепатит В також можуть заразитися гепатитом D. При цій так званій суперинфекції захворювання печінки важче, ніж лише при зараженні гепатитом В. Крім того, додаткове зараження вірусом типу D ще більше збільшує ризик цирозу печінки. Також сприяє раку печінки: у разі поєднаної інфекції з гепатитами В і D злоякісна пухлина утворюється раніше, ніж у випадку лише інфекції В.

Примітка: Інфекція гепатитом D можлива лише за наявності вірусів гепатиту В.

Гепатит В: передача

Дуже часто віруси гепатиту В закінчуються статевий контакт передається через сперму, вагінальні виділення або слину. Але інші рідини в організмі, такі як грудне молоко, сльози або кров, також можуть передавати збудників. Тож хвороба часто переживається заражена кров передаються. Тому люди, які обробляють кров, голки та інші гострі предмети, особливо схильні до зараження гепатитом В. Це включає:

медичний персонал
Хворі на діаліз
наркомани
Пацієнти, які отримують препарати крові або плазму крові (препарати крові зараз строго перевіряються перед введенням)
Люди, яким проколюють вуха, роблять татуювання або пірсинг в антисанітарних умовах

Увага: зараження можливе також за допомогою спільних зубних щіток та від матері до дитини (під час вагітності чи пологів та при годуванні груддю). Якщо відомо, що мати інфікована гепатитом В, дитина буде вакцинована протягом 12 годин після народження.

Гепатит В: обстеження та діагностика

Для діагностики гепатиту В лікар бере кров у пацієнта. Лабораторія вивчає, чи містить вона прямі та/або непрямі докази вірусів гепатиту В:

ДНК вірусу: Генетичний склад вірусу гепатиту В (ДНК ВГВ) є важливим показником запалення печінки типу В.
Вірусні антигени: Це специфічні компоненти білкової оболонки вірусів (HBs-Ag, HBc-Ag і HBe-Ag). Вони дозволяють (як і ДНК вірусу) безпосереднє виявлення збудника.
специфічні антитіла: У разі зараження гепатитом В імунна система виробляє специфічні антитіла проти збудника (такі як Анти-HBc). Їх наявність є непрямим доказом збудника.

Лікар може зробити цінні висновки з наявності або відсутності антигенів та антитіл. Кілька прикладів:

A поточна інфекція гепатиту В. присутній, якщо генетичний склад вірусу, антиген вірусу HBs-Ag та тип антитіла анти-HBc можуть бути виявлені в крові пацієнта. У цьому випадку анти-HBs типу антитіла відсутні.

На зцілений гепатит В анти-HBc антитіла (і переважно також анти-HBs) циркулюють у крові. З іншого боку, антиген вірусу HBs-Ag неможливо виявити.

Якщо в крові виявляються лише антитіла типу анти-HBs, але інших антитіл, а також антигенів вірусів гепатиту В немає, це вказує на те, що у відповідної людини є ефективна вакцинація проти гепатиту В володіє.

Подальші розслідування

Інші параметри також визначаються у зразку крові пацієнта. Так може підвищення показників печінки (такі як GPT, GOT, Gamma-GT) вказують на пошкодження печінки.

За допомогою a Ультразвукове дослідження лікар може оцінити структуру та розміри печінки. У разі хронічного гепатиту В зразки тканин також можуть бути взяті з печінки (Біопсія печінки) для визначення ступеня пошкодження тканин.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Гепатит В: лікування

На гостра інфекція Як правило, специфічна терапія гепатиту В не потрібна - хвороба майже завжди заживає спонтанно. Однак при необхідності лікар може лікувати симптоми.

Окрім того, пацієнтам слід залишатися в ліжку, доглядати за фізичною культурою та їсти високовуглеводну, але нежирну їжу. Також дуже важливо не вживати алкоголь - детоксикація може додатково навантажити хвору печінку. З тієї ж причини, що пошкоджують печінку препарати, такі як знеболюючі засоби та жіночі статеві гормони (таблетки), по можливості не слід приймати.

A хронічний гепатит В зазвичай лікується противірусними препаратами. До них належать:

Нуклеозидні та нуклеотидні аналоги: Вони запобігають розмноженню вірусів гепатиту. Наприклад, застосовують ламівудин, ентекавір, телбівудин або тенововір дипівоксил. Діючі речовини приймаються у вигляді таблеток.
Інтерферон-αіпегільований інтерферон α (ПЕГ інтерферон α): Вони також мають противірусну дію, а також стимулюють імунну систему. Застосовується як шприц.

Метою медикаментозної терапії є максимально знизити кількість вірусу в крові. Це зменшує ризик цирозу печінки та раку печінки внаслідок хронічного гепатиту В. Однак хвороба, як правило, не виліковується за допомогою ліків.

Примітка: У деяких пацієнтів з хронічним гепатитом В віруси розмножуються лише незначно, показники печінки часто є нормальними, а печінка (все ще) мало пошкоджена. Тоді терапія часто обмежується регулярними оглядами.

Якщо хронічне запалення печінки призвело до сильного цирозу печінки, останній варіант лікування залишається Пересадка печінки.

Гепатит В: перебіг та прогноз

Приблизно у дев'яти з десяти дорослих з гострим гепатитом В запалення печінки заживає спонтанно і без наслідків протягом декількох тижнів. Це рідко буває дуже жорстоким і складним (блискучий курс).

Приблизно у десяти відсотків дорослих пацієнтів гостра інфекція може перерости у хронічний гепатит. Особливо сприйнятливі до цього люди з ослабленою імунною системою: разом з ними інфекція гепатиту В переходить у хронічну форму у 30–90 відсотків випадків.

У дітей гепатит В майже завжди проходить хронічний перебіг (близько 90 відсотків).

Можливо Наслідки хронічного гепатиту В. це цироз та рак печінки.

Гепатит В: Профілактика

Найефективніший спосіб уникнути зараження гепатитом - це щеплення від гепатиту. активна вакцинація проти гепатиту В. стимулює імунну систему виробляти специфічні антитіла проти збудника. Він доступний як окрема вакцина або як частина комбінованих вакцин (наприклад, разом із вакциною проти гепатиту А). Залежно від вакцини та графіка вакцинації, три або чотири дози вакцини необхідні для тривалого захисту (основна імунізація). Поговоріть зі своїм лікарем про те, що має сенс у вашому випадку, і запитайте його та вашу медичну страхову компанію, чи покриватимуться витрати на щеплення.

Примітка: Утворення антитіл займає певний час. Потім лікар може перевірити, чи була вакцинація успішною, за допомогою аналізу крові через один-два місяці після щеплення. Наприклад, це особливо важливо для медичного персоналу.

На відміну від активної вакцинації, пасивна вакцинація проти гепатиту В. негайний захист від збудника. Це пов’язано з тим, що вводяться готові антитіла проти гепатиту В. Це може бути необхідним, наприклад, коли здорові люди контактують із зараженою кров'ю пацієнта (наприклад, у випадку травм голкою). Потім негайно ефективна пасивна вакцина скорочує час, поки одночасно активна вакцина не розвине свій захисний ефект.

Новонароджені матері, заражені гепатитом В, також отримують активну та пасивну вакцину проти вірусів гепатиту В протягом 12 годин після народження.

Примітка: Пасивна вакцинація триває недовго. Введені (чужорідні) антитіла з часом розщеплюються організмом.

Подальші захисні заходи

Щоб запобігти гепатиту В, під час статевого акту завжди слід використовувати презерватив. Це особливо актуально, якщо статевий партнер часто змінюється.

Крім того, здорові і Гепатит Б.-Заражені не діляться зубною щіткою, ножицями для нігтів або бритвою.