Симптоми гіперкальціємії, причини, лікування, профілактика - CSID Що відбувається Лікар

Гіперкальціємія: визначення

Гіперкальціємія - це стан, що характеризується високим рівнем кальцію в крові, що може послабити міцність кісток, сприяти розвитку каменів у нирках та збільшити ризик серцевих або неврологічних проблем. Кальцій є важливим мінералом для правильного функціонування організму - у збалансованих дозах він підтримує розвиток і витривалість кісток, підтримує гормональний баланс, забезпечує нормальну роботу нервів, м’язів і мозку та допомагає кровообігу.

Однак надлишок кальцію (гіперкальціємія) є особливо небезпечним, іноді навіть смертельним. Нормальний рівень кальцію в крові становить від 8,8 мг/дл до 10,8 мг/дл.
Найчастіше гіперкальціємія є наслідком гіперактивності паращитовидних залоз (гіперпаратиреоз), але вона також може бути ускладненням раку або інших станів, а також наслідком надмірного прийому препаратів кальцію, вітаміну D або інших препаратів.

Поширеність гіперкальціємії серед загальної популяції становить 1-2%, більшість випадків (90%) реєструються серед пацієнтів з первинним гіперпаратиреозом або страждають різними формами раку.

Симптоми цього стану можуть повністю відсутні або бути дуже важкими, залежно від причини та загального стану здоров’я пацієнта. Тому лікування залежить від цих факторів і повинно бути розпочато якомога раніше, щоб зменшити ризик ускладнень.

Гіперкальціємія: симптоми

Симптоми гіперкальціємії можуть різнитися за інтенсивністю, залежно від ступеня захворювання. Вони можуть включати:

Головний біль
Втома
болить живіт
Запор
Нудота та/або блювота
Надмірна спрага
Часте сечовипускання
Біль у кістках
М'язова слабкість
Депресія
Спантеличеність
Мозковий туман
Млявість
Труднощі з концентрацією уваги
серцебиття
аритмія
Біль у попереку
Відсутність апетиту
Спазми в животі
Дратівливість
Тимчасова втрата пам’яті
Каламутна або темна сеча
Відсутність потовиділення

Гіперкальціємія: причини

Зазвичай рівень кальцію підтримується в рівновазі паращитовидними залозами. Вони виділяють певні гормони, які, в свою чергу, допомагають засвоювати і викидати кальцій у кров, а також допомагають ниркам виводити надлишки та активізують вітамін D, який відіграє життєво важливу роль у підтримці балансу кальцію.

Коли на паращитовидні залози діють певні фактори, цей процес переривається, а кальцій накопичується в надлишку. Такими факторами є:

Гіперпаратиреоз (може бути викликаний пухлиною або збільшенням однієї з паращитовидних залоз, яка вже не функціонує)
Рак - певні форми раку можуть збільшити ризик гіперкальціємії. До них належать: рак легенів, рак молочної залози, лейкемія тощо.
Туберкульоз або саркоїдоз - ці стани підвищують рівень вітаміну D у крові, стимулюючи тим самим шлунково-кишковий тракт до поглинання більшої кількості кальцію
Сімейна гіпокалькуріальна гіперкальціємія - рідкісне спадкове захворювання
Іммобілізація в ліжку - люди, які страждають певними хронічними захворюваннями і які змушені тривалий час залишатися в ліжку, більш схильні до ризику гіперкальціємії
Сильне зневоднення - чим нижчий рівень рідини в організмі, тим вищий ризик гіперкальціємії
Деякі ліки, зокрема літій, що використовується для лікування біполярного розладу, можуть сприяти надмірному виробленню певних паратиреоїдних гормонів, а отже, ризик гіперкальціємії вищий. Такий же підвищений ризик приписують діуретикам.
Добавки кальцію або вітаміну D - надмірно і довгостроково приймаються, такі добавки можуть збільшити рівень кальцію в крові

Іншими можливими причинами гіперкальціємії є: ниркова недостатність, хвороба Педжета, множинна мієлома, лейкемія, метастази в кістках тощо.

Гіперкальціємія: фактори ризику та ускладнення

Жінки у віці старше 50 років найбільш схильні до ризику гіперкальціємії через гормональний дисбаланс у менопаузі. За відсутності належного лікування гіперкальціємія може призвести до ускладнень, деякі з них дуже серйозних. До них належать:

остеопороз
Переломи кісток
Камені в нирках
Гіпертонія
Ниркова недостатність
Деменція
Аритмія або серцева непритомність
Депресія
панкреатит
Виразка шлунка
парестезія

Гіперкальціємія: діагностика

За відсутності явних симптомів гіперкальціємія може залишатися непоміченою протягом тривалого часу, діагностуючись лише під час звичайних аналізів крові або сечі. Аналізи крові також можуть вказати, чи є у пацієнта гіперпаратиреоз.

Якщо є підозра на іншу причину гіперкальціємії, лікар може рекомендувати такі дослідження:

Гіперкальціємія: лікування

Лікування гіперкальціємії залежить від тяжкості стану та основної причини. У легких випадках лікар порекомендує прийом рідини, заміну діуретиків або інших ліків деякими версіями, що не врівноважують кальцій, припинення прийому добавок кальцію або вітаміну D, лікування протизапальними препаратами, кортикостероїдами або добавками кальцитоніну.

Якщо рівень кальцію дуже високий, а звичайне лікування не дає результатів, може знадобитися діаліз, щоб вивести надлишок кальцію та запобігти ускладненню нирок.

Якщо гіперкальціємія викликана гіперпаратиреозом, може знадобитися хірургічне втручання для видалення неправильної роботи паращитовидної залози. Симптоми гіперкальціємії через канцерогенну пухлину можна полегшити за допомогою бісфосфонатів та повільних внутрішньовенних інфузій рідини.

Гіперкальціємія: профілактика

Більшість випадків гіперкальціємії неможливо запобігти, але люди, які перебувають у групі ризику, такі як жінки старше 50 років, можуть зменшити ризик розвитку цього стану, дотримуючись кількох порад:

Правильне споживання рідини (мінімум 2 літри води на день)
Кинути палити
Щоденні фізичні вправи
Дозування та введення добавок кальцію та вітаміну D
Обмеження вживання солоної їжі