Симптоми грижі шлунка, види, лікування, хірургічне втручання (відео) 💊

Що таке грижа живота?

A Грижа живота - це випинання верхньої частини шлунка через отвір діафрагми. Це означає, що частина шлунка аномально виступає в грудну порожнину. Правильний медичний термін для грижі шлунка - це Грижа діафрагми або Грижа діафрагми. Хоча більшість випадків протікають у легкій формі та в основному безсимптомно (відсутні симптоми), у важких випадках грижа шлунка може спричинити значний дискомфорт, біль та регургітацію. Збільшення кислого вмісту шлункової кислоти в стравоході (стравоході) має безліч інших ускладнень у стравоході, горлі та роті.

Причини грижі шлунка

Зазвичай шлунок повністю сидить у черевній порожнині, трохи нижче діафрагми. Стравохід (стравохід) проходить від шиї через грудну порожнину і потрапляє в черевну порожнину через отвір у діафрагмі (hiatus oesophageus). Потім стравохід негайно з’єднується зі шлунком (шлунково-стравохідний зв’язок) і виділяє будь-яку їжу, котра потрапляє в шлунок. Клапан, відомий як LES (нижній сфінктер стравоходу), відкривається, щоб пропустити їжу в шлунок, і відразу ж закривається, щоб запобігти підняттю вмісту шлунку вгору по стравоходу.

мембрана людини - це плоский м’язовий лист, який головним чином відповідає за дихання. Він також служить для відділення грудної та черевної порожнин. У ньому є кілька великих і малих отворів, через які можуть мігрувати такі важливі структури, як стравохід, кровоносні судини та нерви між черевною та грудною порожнинами. Стравохідний перерив, отвір, через який проходить стравохід, зазвичай невеликий, і зазвичай немає місця для інших структур, крім кількох нервів та лімфатичних судин, які також проходять через цей отвір. Шлунок, який є таким великим органом, не може пройти через нього.

Різні отвори в діафрагмі посилені м’язовими волокнами, які гарантують, що ці «отвори» не розтягуються і з часом стають більшими. Тому жодні органи з черевної порожнини не потрапляють в грудну порожнину і навпаки. Однак за певних обставин людина може народитися з отвором, більшим за звичайний, або подія може призвести до того, що «діра» злегка розтягнеться. Навіть незначне збільшення розміру отвору може бути достатнім для таких протрузій, як грижа шлунка.

Причини грижі шлунка

Вікові М'язова слабкість і втрата еластичності тканин у всьому тілі можуть послабити підкріплення навколо діафрагмальних отворів, дозволяючи йому з часом розтягуватися і розширюватися. Ось чому грижі шлунка частіше зустрічаються у людей похилого віку, особливо після 50 років.
Підвищений внутрішньочеревний тиск (підвищений тиск у животі) може проштовхувати шлунок через отвір діафрагми, змушуючи його з часом розширюватися. Це може бути пов’язано з:
вагітність
ожиріння
Асцит (скупчення рідини в животі)
Неодноразові зусилля для спорожнення кишечника, що спостерігається при запорах.
Вроджена вада де діафрагмальний отвір більше норми.
Укорочення стравоходу що може виникнути при повторному запаленні стравоходу (езофагіт).

Види гриж шлунка

Існує три різні типи гриж шлунка:

Розсувна грижа діафрагми (Тип 1)
Хвильова грижа діафрагми (Тип 2)
Змішана грижа діафрагми (Тип 3)

Діаграма A вказує на нормальний шлунок. B ілюструє ранні стадії ковзної грижі. С - типова ковзна грижа. D - параезофагеальна грижа.

Розсувна грижа

Область, де стравохід стикається зі шлунком, відома як шлунково-стравохідний зв’язок. Це також місце розташування нижнього стравохідного сфінктера (LES). Ковзна грижа - це коли ця частина стравоходу втягується в грудну порожнину, іноді тягнучи за собою частину шлунка. Різниця тиску в цій грудній порожнині також може призвести до несправності LES. Більшість гриж шлунка, майже 95%, є ковзаючими типами.

Параезофагеальна грижа

Це рідкісний тип грижі. Тут шлунково-стравохідний зв’язок залишається в нормальному положенні, але дефект діафрагмального отвору дозволяє верхній частині шлунка, відомій як очне дно, виступати в грудну порожнину. Рідше через отвір може виступати частина товстої кишки або навіть селезінка. Він також відомий як прокатна грижа діафрагми, оскільки очне дно шлунка викочується з грудної порожнини.

Змішана грижа

Це поєднання ковзної та параезофагеальної гриж. Шлунково-стравохідний перехід переміщується в грудну порожнину, а очне дно викочується з грудної порожнини.

Симптоми грижі шлунка

Більшість гриж шлунка протікають безсимптомно, особливо невеликі. Він може залишатися безсимптомним протягом місяців або років або навіть протягом усього життя. Вираженість симптомів зростає із збільшенням розміру грижі. Ці симптоми включають:

Надмірна відрижка
печія
Біль у верхній частині живота
нудота
Відрижка
труднощі з ковтанням
Зміни апетиту

Біль при шлунковій грижі

Біль від шлункової грижі може поширюватися від грудної клітки до верхнього лівого квадранта живота. В основному це пов’язано з кислотним рефлюксом, який призводить до пекучого болю в грудях (печії). Перекрут (скручування) і розширення (розтягування) грижі міжхребцевого диска також можуть спричинити біль у верхній частині живота зліва. Біль, швидше за все, посилюється після їжі, а посилюється при великій їжі та газованих напоях.

Зригування грижі шлунка

Рефлюкс і регургітацію вмісту шлунка іноді можна прийняти за блювоту. Регургітація - це пасивне вигнання вмісту шлунку порівняно з більш енергійною блювотою. Це часто у більш важких випадках грижі шлунка. Блювота може також виникати, коли нудота інтенсивна і після великих прийомів їжі. Блювота також може погіршити грижу, оскільки підвищений внутрішньочеревний тиск може проштовхнути шлунок далі в грудну порожнину.

Діагностика грижі шлунка

Існує ряд розладів верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, які можуть нагадувати грижу шлунка. Тому діагностичні тести необхідні для підтвердження наявності грижі. Ці обстеження включають:

Рентген з радіоконтрастним барвником (рентген барію).
Ендоскопія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту
Манометрія

Лікування грижі живота

Лікування грижі шлунка залежить від тяжкості стану.

Безсимптомні грижі не потребують лікування.
Легкі та помірні симптоматичні грижі можна лікувати за допомогою зміни способу життя та прийому препаратів.
При важких грижах може знадобитися хірургічне втручання.

Зміни дієти та способу життя при грижі шлунка такі ж, як і при Кислотно-рефлюксна дієта. Подібним чином препарат, що застосовується для лікування грижі шлунка, такий самий, як і інші шлунково-стравохідні стани. Це детально обговорюється нижче Ліки шлункової кислоти.

Хірургія та відео

Хірургічні процедури для лікування грижі шлунка призначені для важких випадків, які не піддаються зміні способу життя та прийому ліків. Це також показано у випадках, коли є ускладнення грижі шлунка, і особливо пов'язаний з нею рефлюкс кислоти. Ці хірургічні процедури включають фундопликацію Ніссена та лапароскопічне відновлення параезофагеальної грижі.

Фундопликація Ніссена де частина верхнього відділу шлунка (очне дно) обертається навколо нижнього кінця стравоходу. Це процедура вибору у більшості випадків грижі шлунка, і її можна проводити як лапароскопічну процедуру. Ця процедура також застосовується при гастроезофагеальній рефлюксної хворобі (ГЕРХ).

Відео було видалено через чутливість вмісту.

Лапароскопічне відновлення параезофагеальної грижі проводиться за допомогою синтетичної сітки для фіксації ділянки після видалення перелому з грудної порожнини.

Відео було видалено через чутливість вмісту.