Симптоми, лікування та прогноз раку нирок (рак нирок)

Більше 90 відсотків раку нирок - це так звані карциноми нирок. Вони розвиваються з клітин сечових канальців (ниркових канальців). Клітини змінені, множити неконтрольовано і призводять до наростів (пухлин).

У Німеччині щороку близько 14 000 людей хворіють на рак нирок. Максимальний вік - у віці від 60 до 70 років.

Симптоми раку нирок

Рак нирок рідко викликає симптоми на ранніх стадіях. У 70 відсотках випадків лікар випадково виявив захворювання під час планового ультразвукового обстеження. Виникають такі симптоми не завжди і це вже можуть бути пізні симптоми:

Кров у сечі (гематурія)
Біль у боці
пальпується пухлина
Втрата ваги
Анемія
лихоманка
зниження або підвищення артеріального тиску
Кишковий дискомфорт
Втрата апетиту і нудота
Втома і виснаження

Кров у сечі Це вважається головним симптомом усього раку нирок, оскільки всі пухлини нирок мають тенденцію до раннього ураження ниркової миски.

Діагностика раку нирок

Якщо підозра на рак нирок ґрунтується на анамнезі пацієнта та фізичному обстеженні, a Кров і Показані дослідження сечі та ультразвукове дослідження (сонографія).

Поки сеча перевіряється на наявність слідів крові, аналіз крові визначає концентрацію гормону еритропоетину (фактор росту еритроцитів), оскільки хворі нирки виробляють більше цього фактора росту.

Ультразвукове сканування структурно перевірить нирки на наявність раку нирок Зміни органів з'ясувати. На запущеній стадії поширення ракової пухлини також можна показати графічно. В рамках пошуку метастазів (знаходження поселень пухлини), кістки (сцинтиграфія скелета), легені (рентген грудної клітки) та печінки та мозку (комп’ютерна томографія) також досліджуються на зміну клітин.

Загальними методами обстеження та діагностики є:

Комп'ютерна томографія: Якщо ультразвукове дослідження не дає чітких результатів, також може бути використана комп’ютерна томографія. Це дозволяє точно представляти уражену нирку та можливі поселення пухлини в печінці, підшлунковій залозі та прилеглих лімфатичних вузлах.
Магнітно-резонансна томографія: Для визначення стадії захворювання можна використовувати магнітно-резонансну томографію, подібно до комп’ютерної. Якщо є алергія на контрастну речовину або слабкість нирок, то в основному проводиться магнітно-резонансна томографія.

Терапія раку нирок

Заходи лікування значною мірою залежать від стадії раку та стану здоров'я та віку пацієнта. Загальнодоступні такі методи лікування:

хірургічне видалення пухлини
Оклюзія ниркової артерії
цілеспрямована лікарська терапія
Імунотерапія
променева терапія

Зазвичай пухлина починається першою хірургічно видалений. У більшості випадків видаляється вся уражена нирка (нефректомія). У разі більших пухлин наднирник і сусідні лімфатичні вузли також видаляються (радикальна нефректомія). Менші пухлини часто можна вирізати через мінімальний отвір у черевній стінці (так звана замкова операція або лапароскопія), зберігаючи уражену нирку (часткова резекція нирки). Ця процедура є більш м’якою для пацієнта.

У випадку з пацієнтами, яких неможливо оперувати через погане самопочуття, основна судина, що веде до нирки, ниркова артерія, часто закривається маленькою губкою (емболізація). Вирізавши кровопостачання, слід запобігти подальшому зростанню пухлини.

Націлені препарати - так звані інгібітори тирозинкінази - можуть інгібувати певні фактори росту, важливі для метаболізму раку, та припиняти кровопостачання ракової пухлини. Цей захід уповільнює розвиток ракової пухлини.

Оскільки ракові клітини в нирках майже не чутливі до радіації, a променева терапія застосовується лише на запущеній стадії, коли ракові клітини осідають у кістках.

A Імунотерапія підтримує імунну систему організму в боротьбі з раковими клітинами після хірургічного видалення первинної пухлини. Так звані цитостатики, такі як інтерлейкін-2 та інтерферон альфа, активують захисні клітини власної імунної системи та пригнічують ріст ракових клітин.

Прогноз раку нирок

Курс і шанси на одужання значною мірою залежать від того, який саме Стадія хвороби діагностується рак.

Якщо рак обмежений нирками, і це можна повністю видалити хірургічним шляхом, п’ятирічна виживаність становить близько 70 відсотків. Через п'ять років після початку лікування 70 відсотків постраждалих все ще живі.

Якщо пухлина також дуже мала, п’ятирічна виживаність становить навіть 90 відсотків. Тому, як частина подальшого догляду, у перші два роки після завершення терапії з інтервалом у три місяці, на третій та четвертий рік з інтервалом у шість місяців, а потім до 10-го року після завершення терапії один раз на рік для можливого рецидиву раку. Крізь регулярні планові ультразвукові обстеження більшість пухлин виявляються на ранній стадії.

У міру прогресування захворювання п’ятирічна виживаність знижується до 50 відсотків для пухлин, які більше не обмежені ниркою і які ще не колонізували лімфатичний вузол. Це Лімфатичні вузли уражених, п'ятирічна виживаність становить 20 відсотків. Має пухлину, що оточує нирку Сполучнотканинний шар при прориві показник становить 10 відсотків, а у випадку колонізації у віддалених органах - 5 відсотків.