Симптоми непереносимості глютену (целіакія); тест
Якщо пшениця та продукти, що містять глютен, викликають проблеми з травленням, ймовірно непереносимість глютену (целіакія). Однак симптоми також можуть бути неспецифічними або повністю відсутніми. Тому шлях до діагностики часто все ще довгий, і багато страждаючих навіть не знають про свою хворобу. Безглютенова дієта необхідна при целіакії, але багато хто уникає глютену навіть без підтвердженого діагнозу. Ми повідомимо вас про симптоми, причини, а також про тестування та варіанти лікування захворювання.
Непереносимість глютену вважається найпоширенішим пусковим механізмом розладів травлення, що викликаються імунною системою. За підрахунками, це страждає близько 1% населення Німеччини. Вони не переносять глютен, який міститься у багатьох видах зерна (наприклад, пшениці, жита) або оброблених харчових продуктів, і після споживання вони скаржаться на газ, діарею та біль у шлунку. Також може виникати ряд неспецифічних симптомів (наприклад, втома та головні болі). В основі захворювання лежить генетична причина. Якщо додати інші фактори навколишнього середовища, целіакія може розвинутися.
Якщо є целіакія, глютен, що потрапляє з їжею, не переноситься. Результатом є активація та неправильне спрямування імунної системи, при цьому пошкоджуються власні клітини організму. У подальшому курсі статті ми детальніше поговоримо про причини та розвиток хвороби.
Що таке клейковина насправді?
Клейковина також розмовно відома як глютен і є запасом білка в зерні. Велика кількість зерен (наприклад, пшениця, жито, спельта та ячмінь), а також так звані давні зерна (наприклад, лишай, еммер) містять глютен. Він складається з двох груп білків, які відрізняються своєю будовою та назвою залежно від виду зерна. Під час випікання клейковина гарантує, що хліб добре тримається разом і піднімається. Отже, це має значний вплив на якість випічки.
Які продукти містять глютен?
Клейковина природно з’являється в наступному Крупи попереду:
• пшениця
• жито
• Пишеться
• ячмінь
• Ейнкорн
• Еммер
• зелені ядра
• Камут
• Тритикале
• Овес (для отримання додаткової інформації про овес у дієті при целіакії див. Нижче)
Через свої хороші харчові властивості клейковина теж є продукти переробки додано. Його можна знайти в наступних продуктах як зв’язуючий агент, стабілізатор або емульгатор:
• Напої (наприклад, пиво, солодова кава)
• М'ясо та ковбаси
• Солодощі та закуски
• Фруктові продукти (наприклад, пюре)
• Картопляні продукти (наприклад, картопля фрі, вареники)
• Молоко та сирні продукти (наприклад, йогурт)
• Зернові продукти та випічка (розпушувач)
• Соуси
• Спортивні бари
Додавання глютену в готові продукти повинно бути зазначено у списку інгредієнтів.
Визначення термінів: целіакія, непереносимість глютену, непереносимість глютену та чутливість до глютену
Коли Целіакія, Також називається чутливою до глютену ентеропатією та раніше рідною спру, згадується непереносимість глютену. Це проявляється як хронічне запальне захворювання кишечника. Як інший термін для Непереносимість глютену також буде Непереносимість глютену використовується. Якщо є непереносимість глютену, організм помилково вживає заходів проти глютену в їжі, а імунна система утворює антитіла (імуноглобуліни A/G) проти насправді нешкідливих структур. Також пошкоджуються власні клітини слизової оболонки тонкої кишки, і клінічна картина целіакії розвивається з різними симптомами. Це аутоімунне захворювання (імунна система неправильно спрямована проти власних структур організму).
Це слід відрізняти від гіперчутливості до глютену, яка вважається такою Чутливість до глютену (чутливість до целіакії) називають. Це відбувається, коли люди не можуть терпіти пшеницю та інші продукти, що містять глютен, але відсутні ознаки целіакії або алергії на пшеницю та інші шлунково-кишкові проблеми (наприклад, синдром роздратованого кишечника або інша непереносимість їжі). Чутливість до глютену останнім часом виявляється дедалі частіше. Причини поки остаточно не з’ясовані. На додаток до глютену, інші білки також підозрюються в тому, що викликають такі симптоми, як метеоризм, діарея та втома. Однак дані різних досліджень на тему чутливості до глютену все ще суперечливі. Існування цієї хвороби продовжує сумніватися в колах спеціалістів, оскільки поки що немає ні діагностичних параметрів, ні правдоподібних даних про її розвиток. Чутливість клейковини в цій статті детально не обговорюється.
Які причини непереносимості глютену?
Обов’язковою умовою для розвитку целіакії є одна генетична схильність. Відповідна генна мутація виявляється приблизно у 30-40% німецького населення і є спадковою. Якщо цієї мутації не існує, целіакію виключають. За оцінками, 1% уражається запаленням. Це означає, що, незважаючи на наявність генетичної схильності, хвороба не повинна "прориватися". Фактори навколишнього середовища такі як вірусні інфекції, зміна флори кишечника, постійний стрес і занадто стерильне середовище в дитинстві - можливі тригери захворювання. Інші генетичні фактори також можуть брати участь у непереносимості глютену. Наприклад, люди з цукровим діабетом 1 типу або іншими аутоімунними захворюваннями щитовидної залози або шкіри мають підвищений ризик целіакії. Німецьке целіакійне товариство рекомендує проводити скринінг на целіакію у цих пацієнтів із ризиком.
У постраждалих імунна система розпізнає різні продукти розпаду глютену як чужорідні, що викликає ланцюгову реакцію. Клейковина, яка потрапляє з їжею, лише частково розщеплюється. Потім молекули (пептиди гліадину) досягають слизової оболонки тонкої кишки, де вони змінюються в результаті ферментної реакції. Якщо присутня відповідна генна мутація, структури, визнані чужорідними, зв’язуються в слизовій оболонці тонкої кишки і активізується імунна система. Це створює запалення а клітини тонкої кишки пошкоджені
Які найпоширеніші симптоми непереносимості глютену/целіакії?
Симптоми у людей з целіакією дуже різняться. Більшість симптомів вражає шлунково-кишкову систему. Згідно з дослідженнями, це трапляється приблизно у половини хворих на целіакію неспецифічні симптоми у свою чергу, інші пацієнти часом навіть не мають симптомів. Як наслідок, незважаючи на підвищення рівня обізнаності щодо захворювання серед населення та серед лікарів-спеціалістів, діагностика все ще часто буває дуже пізньою. Щоб виявити целіакію, потрібно в середньому чотири роки. Дослідження припускають, що Темна фігура дуже висока. Лише близько 10% усіх людей, хворих на целіакію, знають щось про свою хворобу. Якщо цього не лікувати або лікувати дуже пізно, це може призвести до значних обмежень для здоров'я.
Проблеми з травленням
Хронічне запалення кишечника змушує власні клітини тіла гинути, внаслідок чого типова структура назавжди слизової оболонки тонкої кишки (ворсинки кишечника) втрачається. Через зменшення площі поверхні поглинання речовин зменшується. Якщо неперетравлені компоненти їжі потрапляють у товстий кишечник, вони метаболізуються бактеріями, які там живуть. Потім продукти їх розпаду використовуються для типових проблем травлення, таких як напр. Гази, діарея, біль у животі та запор відповідальний.
Якщо слизова оболонка тонкої кишки все більше порушується, це може призвести до вторинної непереносимості лактози, що ще більше погіршує проблеми з травленням.
Детальніше про непереносимість лактози ви можете прочитати у статті нашого журналу Непереносимість лактози - я більше не терплю молока?
Сильна втрата ваги
Якщо вживана їжа не може забезпечити достатньо енергії через зменшене засвоєння поживних речовин, це призведе до втрати ваги. Це особливо небезпечно для дітей, оскільки втрата ваги часто пов’язана із затримкою росту. Однак люди з надмірною вагою також можуть страждати на целіакію.
Симптоми дефіциту
Поглинається також всмоктування таких мікроелементів, як вітаміни та мінерали. Дефіцит заліза особливо поширений. Це може призвести до анемії. Однак дефіцит вітаміну K, фолієвої кислоти, вітаміну D, кальцію та вітаміну B12 також був описаний для людей з целіакією.
Безпліддя жінок
Недіагностика целіакії у жінок збільшує ризик того, що жінки не завагітніють. Крім того, частіше трапляються передчасні пологи, викидні або низька вага. Якщо протягом тривалого часу було нездійснене бажання заводити дітей, тест на целіакію має сенс.
Іншими неспецифічними симптомами целіакії є:
• Головний біль і перепади настрою
• втома і виснаження
• біль у кістках
• безсоння
• зміни шкіри
• нічна сліпота
Самотест на непереносимість глютену - уникати продуктів, що не містять глютену
Якщо у вас з’являються типові симптоми після вживання пшениці або продуктів, що містять глютен, цілком ймовірно, що у вас целіакія. Однак проблеми з травленням можуть також свідчити про інші харчові непереносимості (наприклад, непереносимість лактози або фруктози), хронічні запальні захворювання кишечника (наприклад, хвороба Крона) або синдром подразненого кишечника. З одного боку, безглютенова дієта несе загрозу здоров’ю (див. Нижче), з іншого боку, діагностичний тест на целіакію фальсифікується, якщо уникати глютену. Тому що лише коли глютен присутній у їжі, імунна система реагує на неї, виробляючи специфічні антитіла. Вони визначаються в аналізі крові. Слизова оболонка кишечника також відновлюється, якщо не використовувати глютен, щоб зразок тканини не мав значення для дієти без глютену. Отже, ви повинні не довільно Уникайте глютену без підтвердженого діагнозу.
Безглютенова дієта не має переваг для здорових людей.
Деякий час у ЗМІ все частіше висвітлюється, що пшениця, точніше клейковина, шкідлива. Кажуть, що він відповідає за ожиріння, діабет та серцеві захворювання. Тому все більше здорових людей, які не страждають целіакією, дотримуються думки, що a безглютенова дієта корисний для їх здоров'я. Однак багаторічне дослідження показало, що це відсутність позитивних ефектів на здоров’я серця. Швидше, все навпаки: якщо обійтися без глютену, це, як правило, пов’язано з меншим споживанням цільнозернових продуктів. Однак, оскільки вони особливо багаті важливими вітамінами (особливо вітамінами групи В) та мінералами (наприклад, залізом, цинком, магнієм), їх всмоктування зменшується. Цільнозернові продукти також вносять значний внесок у постачання волокна. Безглютенові продукти-замінники частіше забезпечуються добавками, які призначені для компенсації нестачі клейковини в її технологічних властивостях. Вони також часто містять більше цукру та жиру і, отже, калорійніші. З продуктами, що не містять глютену, ви робите щось хороше лише для виробників цих продуктів-замінників без целіакії.
Як діагностується непереносимість глютену?
Правильний діагноз можна поставити лише за допомогою дієти, що містить глютен. Це повинно було відбутися щонайменше за шість-вісім тижнів до тесту. Безглютенова дієта може сфальсифікувати результат, так що тест є негативним, незважаючи на наявність целіакії. У лікаря або в медичній лабораторії специфічні антитіла (трансглутаміназа IgA) у крові доведено. Вони утворюються в результаті активації імунної системи, що характерно для целіакії. Загальний IgA також визначений для виключення дефіциту антитіл IgA, який маскував би целіакію. Якщо тест є позитивним (виявлення специфічних антитіл до трансглутамінази IgA), це потрібно зробити за допомогою тканинного дослідження слизової оболонки тонкої кишки (біопсія) необхідно уточнити.
Скільки коштує тест на непереносимість глютену?
У нашій лабораторії аналіз крові (трансглутаміназа IgA та загальні антитіла IgA) коштує 49,76 євро.
Лікування целіакії
Якщо діагностовано целіакію, постраждала людина повинна бути на все життя їжте суворо без глютену і повністю переставити його склад меню. Це означає повністю уникати продуктів з пшеницею, житом, ячменем і т. Д. Погляд на перелік інгредієнтів необхідний для того, щоб визначити «приховану» клейковину. Загалом, краще купувати необроблену їжу. Асортимент безглютенових замінників на полицях супермаркетів постійно зростає, так що постраждалі тепер можуть знайти великий вибір.
Крупи без глютену є:
• рис
• Кукурудза
• Просо і зустріч
• гречка
• Кіноа
• Амарант
На жаль, на окремих етапах виробництва зерна (наприклад, завдяки спільному використанню млинів) завжди відбувається забруднення зернами, що містять глютен, так що навіть безглютенові зернові продукти можуть містити сліди клейковини. Це також має бути позначено у списку інгредієнтів.
Більш умовні овес зазвичай сильно забруднений пшеницею та ячменем, а тому не підходить людям з непереносимістю глютену. Овес, який спеціально вирощували та обробляли для хворих на целіакію і тому не заражений, зазвичай також добре переноситься ними.
Неперероблений, без глютену Харчування:
• картопля
• Овочі
• Тофу, соєве молоко
• Бобові культури
• горіхи та насіння
• Трави та чисті спеції
• фрукти
• М’ясо, риба, яйця, морепродукти
• Вершкове масло, маргарин
Догляд досвідченим дієтологом абсолютно доцільний. Це може не тільки навчити постраждалих знаходити джерела глютену, але й дати практичні поради та забезпечити достатній запас поживних речовин. У хворих на целіакію потреба в кальції, вітаміні D і магнію особливо важлива. Менший прийом їжі повинен бути компенсований іншими продуктами харчування. Поширеним побічним ефектом безглютенової дієти є запор. Тут може допомогти достатня кількість питних та набрякаючих речовин (водорозчинна клітковина, наприклад, з овочів, горіхів, фруктів).
Набряк:
www.ernaehrungs-umschau.de/fileadmin/Ernaehrungs-Umschau/pdfs/pdf_2011/04_11/EU04_2011_202_210.qxd.pdf
www.dzg-online.de/files/2016_01_spurenkennzeichnung.pdf
www.xn--zliakie-90a.org/entstehung-von-zoeliakie/ www.dzg-online.de/files/dzg-td-diagnose.pdf
www.aerzteblatt.de/nachrichten/74509/Glutenfrei-Kost-fuer-gesunde-Menschen-eher-schaedlich
www.allergieinformationsdienst.de/aktuelles/news/news/article/glutenfrei-lebensmittel-hype-mit-nebenhaben.html
www.ugb.de/ernaehrungsberatung/zoeliakie/
www.ernaehrungs-umschau.de/fileadmin/Ernaehrungs-Umschau/pdfs/pdf_2016/08_16/EU08_2016_M458-M467.pdf
www.dzg-online.de/files/2016_05_stellungnahme_hafer_dzg.pdf
www.drschaer-institute.com/de/zoeliakie/definition-1029.html
www.ernaehrungs-umschau.de/fileadmin/Ernaehrungs-Umschau/pdfs/pdf_2016/08_16/EU08_2016_M468-M469.pdf
Я відповідаю за захоплюючий відділ маркетингу в Гамбургській медичній лабораторії Stephansplatz. Як екотрофолога мене цікавлять не лише збалансоване харчування, а й нові тенденції у спорті та способі життя. Мені подобається міське життя Гамбурга, але я також люблю трохи відпочити від спортивних занять на природі чи подорожей до іноземних культур із рюкзаком.