Симптоми остеопорозу, лікування та причини втрати кісткової маси

Остеопороз: симптоми, лікування та причини

Від Андреа Геш

1 жовтня 2020 р., 16:09

Вид жінки ззаду: У запущеній стадії остеопорозу результатом колапсу хребців часто є паралельні складки на боці хребта. Потім говорять про явище ялинки. (Джерело: Ірина Шатілова/Getty Images)

У людей похилого віку не тільки м’язи слабшають, але також зменшується щільність кісток. Якщо це опускається нижче певного значення, можна говорити про остеопороз. Це збільшує ризик переломів. Прочитайте тут, які методи лікування допомагають і як їх запобігти.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) класифікувала остеопороз як одне з десяти найважливіших поширених захворювань. Лише в Європі страждають кожна третя жінка і кожен п'ятий чоловік, наслідки яких - тривалі болі в спині та фізичні вади, включаючи потребу в догляді.

Визначення: що таке остеопороз?

Остеопороз (втрата кісткової маси ) - це метаболічне захворювання кісток, при якому кісткова тканина стає пористою. У крайніх випадках уражені можуть втратити до шести відсотків своєї початкової кісткової маси на рік.

Остеопороз: сім симптомів

1. Усадка/втрата розміру: Сильна усадка внаслідок остеопорозу - не рідкість, при сильному остеопорозі можливі до 20 сантиметрів. Причиною втрати в розмірах є переломи тіл хребців, які призводять до колапсу хребта. (Джерело: chameleonseye/Getty Images)

2. Згорблена поза: якщо хвороба запущена, хребет може вигнутися. Це може перерости в горб ("горб вдови") і округлу спину. Горбать може також призвести до інших фізичних симптомів, таких як печія або задишка. (Джерело: Deagreez/Getty Images)

3. «Остеопорозний живіт»: В результаті сильного викривлення спини живіт часто випирає вперед, так що створюється S-подібна лінія. Народною мовою мова йде про «остеопорозний живіт». (Джерело: urfinguss/Getty Images)

4. Перелом кісток: Часті переломи кісток з незначних причин можуть бути симптомами остеопорозу. Ці переломи пов’язані з тим, що щільність кісткової тканини скелета значно зменшується в міру прогресування захворювання. Тоді кістки вже не витримують стресів повсякденного життя. Можливими наслідками можуть бути переломи шийки стегна, стегна, ребра, таза, кисті та плечової кістки. (Джерело: zefart/Getty Images)

5. Переломи тіла хребця: Одним з найпоширеніших переломів є такий, що відомий як перелом тіла хребця. Це перелом тіл хребців, який ламається лише під великою силою або через інші захворювання, такі як остеопороз. (Джерело: undefined undefined/Getty Images)

6. Біль у спині: опущення хребта часто викликає сильний біль у спині. Біль у спині часто не розуміється як перша ознака остеопорозу. (Джерело: PixelsEffect/Getty Images)

7. Явище ялинки: на спині утворюються ялиноподібні складки. Вони виникають через те, що шкіра на хребті не «стискається» разом з нею. (Джерело: Вася Нагірняк/Getty Images)

У Німеччині приблизно кожна четверта людина старше 50 років страждає на остеопороз. В основному страждають люди похилого віку та жінки в менопаузі, але це також може вплинути на чоловіків та молодих людей.

Кістковий метаболізм:

Він описує біологічні процеси, які беруть участь у перебудові, побудові та руйнуванні кісткової речовини. У цьому динамічному процесі суттєво беруть участь два типи клітин: остеобласти, що утворюють речовини, і остеокласти, що руйнують речовини. Якщо є остеопороз, більше кісткової речовини розщеплюється, тому організм може його відтворити знову.

Симптоми пористих кісток

Як правило, симптоми остеопорозу не проявляються, поки хвороба не прогресує. Оскільки втрата кісткової маси спочатку безпосередньо не пов’язана з болем. Біль у спині часто виникає набагато пізніше. Потрібно бути чітким, якщо Раптом сильний біль в області хребта, коліно та стегно розгорнути.

Також часті переломи кісток, такі як переломи хребців або a Перелом шийки стегна з незначною причиною симптоми остеопорозу можуть бути. Ці переломи пов’язані з тим, що щільність кісткової тканини скелета вже значно зменшилася в міру прогресування захворювання. Тоді кістки вже не витримують стресів повсякденного життя.

Остеопоротичні переломи особливо поширені в хребцях, ребрах, шиї стегна та зап’ястях. Характерними є також переломи тазу та стегна. У деяких людей кістки з часом стають настільки крихкими, що спотикання або підняття предмета призводить до перелому.

Оскільки остеопороз - це хвороба всієї кісткової системи, формування кісток може відбуватися і в інших місцях, наприклад, в області щелепи. Звідси є окостенілі кореневі порожнини зубів і Втрата зубів відсутність незвичайних симптомів.

При запущеному захворюванні це може призвести до Викривлення хребта аж до Горбок ("вдова горб") і округла спина приходять, завдяки чому шлунок часто випирає вперед («остеопорозний животик»). Зменшити висоту; при сильному остеопорозі можливий до 20 сантиметрів. Причиною цього є Переломи (переломи) тіл хребців, які змушують хребет руйнуватися. Вкорочення хребців часто призводить до сильний біль. A Укорочення багажника часто виражається в т. зв Ялина ялини: Надмірна шкіра звисає і зморщується, нагадуючи гілки ялинки, як це часто спостерігається у літніх людей.

Причини втрати кісткової маси

1. Первинний остеопороз
Причини, через які у деяких людей розвивається остеопороз, а у інших ще не вивчені належним чином. Вважається, що багато індивідуальні фактори відіграють певну роль у розвитку захворювання. Безперечно, однак, є те, що дефіцит гормонів та збільшення віку сприяють розщепленню кісткової речовини, навіть якщо обидва фактори не обов'язково призводять до остеопорозу.

На первинний остеопороз втрата кісткової маси не пов’язана з іншими хворобами або вживанням певних ліків. Наступними факторами можуть бути тригери:

Дефіцит естрогену у жінок в менопаузі: До менопаузи жіночий статевий гормон естроген уповільнює втрату кісткової маси. Коли рівень гормону падає під час менопаузи, цей захист втрачається, і кістка руйнується швидше. Тому жінки в постменопаузі мають вищий ризик розвитку остеопорозу.
Видалення яєчників у жінок репродуктивного віку. Для компенсації нестачі естрогену тут потрібна замісна естрогенна терапія.
Падіння рівня тестостерону у чоловіків, особливий ризик від 50 плюс
Втрата кісток: Починаючи з 70 років, похилий вік остеопороз частіше виникає у обох статей. Відсутність фізичних вправ, невеликий вплив сонячного світла та недостатня кількість кальцію та вітаміну D є основними причинами втрати кісткової речовини у людей похилого віку.
Генетична схильність при остеопорозі

Близько 95 відсотків усіх пацієнтів із втратою кісткової тканини страждають від первинного остеопорозу.

2. Вторинний остеопороз
Приблизно у п’яти відсотків хворих на остеопороз втрата кісткової маси відбувається внаслідок прийому ліків або в результаті інших захворювань. У цьому випадку говорять про вторинний остеопороз. Чоловіки та жінки страждають однаково.

Ось основні тригери:

ревматизм: Запалення, спричинене ревматизмом або лікуванням кортизоном, може сприяти розвитку остеопорозу.
Хвороба Крона: Близько 40 відсотків пацієнтів із хворобою Крона скаржаться на проблеми з кістками. Це пов’язано, з одного боку, із запальними реакціями, а з іншого - з реакцією на медикаментозне лікування.
Несправність щитовидної залози: Гормони щитовидної залози відіграють роль у побудові та руйнуванні кісток. Дисбаланс може призвести до зменшення кісткової маси.
Тривале використання певних Ліки
Цукровий діабет: Нові дослідження виявили зв’язок між цими двома захворюваннями.
Порушення Обмін кальцію та вітаміну D

Будова здорової кістки (зліва) та розчинення кісткової речовини при остеопорозі (середній та правий) (Джерело: cosmin4000/Getty Images)

Діагноз: вимірювання щільності кісткової тканини

Найважливішим обстеженням для раннього виявлення та діагностики остеопорозу є вимірювання щільності кісткової тканини, при якому визначається вміст мінеральних речовин у кістці. Це робиться за допомогою рентгенологічного дослідження. Поширеним методом у Німеччині, який також рекомендується Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) та парасолькою з остеології (DVO) для визначення щільності кісток, є Подвійна рентгенівська абсорбціометрія (DXA). У DXA рентгенівський промінь проходить через кістку. На шийці стегна або на хребті вимірюється, наскільки велика частка випромінювання доходить до іншого боку і скільки радіації поглинуло тіло.

Тут т. Зв Т-бал визначається. Він описує відхилення від середньої щільності кісткової тканини здорового 30-річного віку. Залежно від того, наскільки відхилене виміряне значення від цього стандарту, лікарі говорять про зменшення щільності кісткової тканини (остеопенія), у разі більших відхилень від остеопорозу або у випадку попередніх переломів явного остеопорозу.

Наступна таблиця показує, які значення присвоюються різним стадіям втрати кісткової маси:

Окрім вимірювання щільності кісткової тканини, існують і інші методи, які можна використовувати для діагностики остеопорозу та визначення його тяжкості. До них належать:

Рентгенологічні та ультразвукові дослідження
Кількісна комп’ютерна томографія (QCT): Кісткову кору та внутрішню кісткову структуру (губчасті кістки) вимірюють окремо.
Периферійна кількісна комп’ютерна томографія (pQCT): Вимірюється кількість кісткової речовини на передпліччі.
Аналіз крові: Основна мета обстеження - з’ясувати можливі причини вторинного остеопорозу.

У рідкісних випадках біопсію кістки можна взяти та дослідити в лабораторії. Це може бути корисним, якщо інші обстеження дали лише незрозумілі результати.

Лікування остеопорозу

Терапія остеопорозу складається з різних компонентів. Фізичні вправи та дієта з високим вмістом кальцію та вітаміну D є одними з найважливіших заходів. Цілеспрямована профілактика нещасних випадків та падіння також важлива, оскільки кістки хворих на остеопороз ламаються набагато легше, ніж у здорових людей. У разі вторинного остеопорозу внаслідок іншого захворювання, такого як гіпертиреоз або ревматизм, основне захворювання необхідно лікувати. Інакше терапія остеопорозу не принесе бажаного успіху.

Залежно від тяжкості остеопорозу застосовується також медикаментозна терапія. Ефект від Бісфосфонати чітко науково доведено. В даний час вони є найефективнішими препаратами для лікування стану. Активний інгредієнт вводять у вигляді таблеток або шприців. Бісфосфонати зменшують втрату кісткової тканини, поглинаючись відповідальними клітинами та пригнічуючи їх активність. У той же час вони поєднуються з мінералами в кістках, так що надто багато кальцію не може виділитися.

Іншими активними інгредієнтами, які можуть бути використані в медикаментозній терапії, є:

Селективні модулятори естрогенних рецепторів (SERM): Вони пригнічують втрату кісткової маси.
Стронцій ранелатний: Він пригнічує розпад кісток і активізує кісткоутворюючі клітини.
Терипаратид: Сприяє формуванню кісток та утворенню нових кісткових структур.
Денусомаб: Активна речовина втручається в кістковий метаболізм і пригнічує клітини, що руйнують кістку.

Хронічний біль: Якщо остеопороз не лікувати, може виникнути хронічний біль, особливо в спині. Також можливі подальші зламані кістки. Лікар може розпочати відповідне знеболювальне лікування болю, пов’язаного з остеопорозом. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) зазвичай застосовують при легких скаргах, тоді як опіоїди - при сильних болях. Фізичні методи лікування, такі як холодні та теплові процедури, масажі та голковколювання також можуть допомогти проти болю.

Коли робити операцію

У разі переломів тіла хребців хірургічне втручання може бути корисним. У т.зв. Вертебропластика хірург вставляє кістковий цемент у зламані кістки, щоб стабілізувати їх. При кіфопластиці тіло хребця розтягується за допомогою повітряної кулі. Потім кістка трохи випрямляється, і хірург може легше працювати в цементі. У разі перелому шийки стегна також може знадобитися застосування штучного тазостегнового суглоба.

Яка правильна дієта при остеопорозі?

Здорова дієта підтримує нарощування кісток і тим самим запобігає остеопорозу в довгостроковій перспективі. У меню має бути достатня кількість рослинних продуктів, таких як фрукти та овочі. Цільнозернові продукти - ідеальне доповнення до їжі. Рибі та птиці слід віддавати перевагу червоному м’ясу, але не частіше двох-трьох разів на тиждень.

Вітаміни та мінерали, особливо кальцій та вітамін D, також важливі для побудови кісток. Їжа з високим вмістом кальцію, як правило, вважається придатною для профілактики остеопорозу. Молочні продукти особливо багаті кальцієм. Німецьке товариство харчування (DGE) рекомендує дорослим щоденну кількість кальцію 1000 мг. Це відповідає приблизно 150 мл нежирного молока, кухлю йогурту (150 г), 2 скибочкам сиру (60 г), порції брокколі (200 г) і 500 мл мінеральної води, багатої кальцієм. Фахівці рекомендують розподіляти їжу протягом дня, щоб організм міг краще засвоювати мінерал. Інші продукти з високим вмістом кальцію включають овочі, такі як брокколі, зелена квасоля, кольрабі та капуста. Маленька порада для любителів сиру: твердий сир містить більше кальцію, ніж м’який сир.

З іншого боку, споживання кальцію у вигляді дієтичних добавок є дуже суперечливим, оскільки його часто передозують. Занадто багато кальцію означає зменшення всмоктування фосфату в кишечнику, а нестача фосфату послаблює м’язи. Правильна порада тут: ті, хто харчується збалансовано, зазвичай отримують достатню кількість кальцію з раціону. Недосвідчене використання додаткових препаратів тоді є непродуктивним. Перш ніж приймати безрецептурні добавки, слід проконсультуватися з лікарем.

Однак при дефіциті вітаміну D це також негативно впливає на засвоєння кальцію. Оскільки організм може в першу чергу засвоїти мінерал через вітамін D. Однак важко отримати достатньо вітаміну D через їжу, навіть якщо він у великій кількості міститься, наприклад, у рибі. Організм також може виробляти сам вітамін D. Однак для цього шкірі потрібне сонячне світло. Тому обов’язково займайтеся фізичними вправами на відкритому повітрі та регулярно гуляйте.

Уникання або зменшення певної їжі також зменшує ризик остеопорозу. Слід уникати надмірного вживання солі, цукру та алкогольних напоїв, оскільки вони можуть пошкодити кістки та суглоби.

Профілактика: поради та заходи проти остеопорозу

На жаль, лікування остеопорозу не існує. Але є способи запобігти втраті кісткової маси. Важливу роль у цьому відіграє здоровий спосіб життя. Якщо ви хочете запобігти остеопорозу, вам також слід мати справу з факторами ризику захворювання та темою остеопорозу загалом. Деякі з них, такі як збільшення віку та генетична схильність, не можуть бути змінені. Однак інших, таких як відсутність фізичних вправ, одностороння дієта, надмірне вживання нікотину та алкоголю, можна уникнути.

Ці заходи допомагають запобігти остеопорозу та полегшити симптоми у разі наявного захворювання:

Уникайте ваги: у тих, хто важить занадто мало, підвищений ризик розвитку остеопорозу
Залишайтеся фізично активними: це стимулює метаболізм кісток. Крім того, м’язи стабілізують скелет тіла.
переконайтеся, що організм отримує достатню кількість кальцію, вітамінів та фосфору.
утримуватися від нікотину та алкоголю.

Небезпека: Фізична активність завжди пов’язана з ризиком отримання травм. З цієї причини важливо адаптувати навчання до власного стану здоров’я та звертати увагу на ризик падіння.

Якщо вміст не відображається, натисніть тут

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.