Симптоми плевриту, причини, лікування

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

На Плеврит (плеврит) запалюється плевра ребер і, як правило, плевра в грудній клітці. Це оболонки сполучної тканини навколо легенів і на внутрішній стінці грудної клітки. Типовими симптомами «сухого» плевриту є хворобливе дихання. Якщо рідина збирається, це називається «мокрим» плевритом. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про ознаки, причини та лікування плевриту!

Короткий огляд

Визначення: При плевриті (також плеврит, плеврит) запалюється плевра, плевра. Цей двокомпонентний шар тканини вистилає внутрішню частину грудної порожнини (плевра) і покриває легені (плевра).
Небезпека: Навіть якщо зазвичай говорять про плеврит, другий шар плеври, плевра, зазвичай також запалюється.
Симптоми: сильний, залежний від дихання біль при диханні («сухий» плеврит); з «мокрим» плевритом, болем і, можливо, труднощами з диханням аж до задишки з великим скупченням рідини (плевральний випіт); можливо лихоманка
Причини:Пневмонія, легенева емболія, інфаркт легені, туберкульоз, вірусна інфекція (вірус Коксакі В), аутоімунні захворювання (такі як червоний вовчак, ревматоїдний артрит), рак тощо.
Лікування: Лікування основного захворювання (наприклад, антибіотики при бактеріальній інфекції). В іншому випадку полегшення симптомів, наприклад, за допомогою знеболюючих засобів та жарознижуючих препаратів.

Плеврит: симптоми

Запалення плевриту (або плевриту) може викликати різні симптоми, залежно від того, чи є воно «сухий» плеврит або один «мокрий» плеврит діє. Різницю між ними можна знайти у т.зв. Плевральний простір (плевральна порожнина): Це вузький, трохи заповнений рідиною простір, який розділяє два тонкі листки плеври:

Внутрішній шар тканини в плеврі називається плеврою і покриває легені. Плевра з’єднується зовні, а всередині вистилає грудну порожнину. Плевра і легені з'єднані між собою в складці на краю легені.

Рідина між плеврою та плеврою, тобто в плевральному просторі, може змінюватися при плевриті:

«Сухий» плеврит (Pleurisy sicca): відсутність додаткової рідини в плевральному просторі. Велику частину часу тут утворюються нитки фібрину (білка згортання крові), що збільшує тертя між двома листками плеври.
«мокрий» плеврит (Ексудативний плеврит): додаткове скупчення рідини між плеврою та плеврою (Плевральний випіт)

Плеврит часто вражає лише одну сторону тіла. Ліве і праве легені, включаючи плевральні порожнини, відокремлені один від одного середнім шаром (середостінням).

«Сухий» плеврит: симптоми

При плевриті зазвичай запалюються як плевра, так і плевра. Тільки плевра чутлива до болю - але це тим більше. Тертя, яке виникає між двома шкірами при диханні, є причиною сухого плевриту сильний, залежний від дихання і колючий біль у грудях. Чим глибше хвора людина вдихає, тим більше їй боляче. Ось чому багато пацієнтів дихають лише поверхнево. Деякі інстинктивно приймають полегшувальну позу, яка полегшує запалену сторону.

Сухий плеврит також може бути болючим кашляти супроводжувати. Біль в основному одностороння. Залежно від тяжкості запалення воно може іррадіювати в плече.

Типовим є також плеврит скрипучий або потиральний звук дихання, так зване розтирання шкіри. Це відбувається тому, що плевра і плевра в запалених ділянках натираються один про одного при кожному русі грудної клітки.

Якщо плеврит поширюється на діафрагму (м’язову пластинку, що лежить під легенями), також може виникнути гикавка.

«Мокрий» плеврит: симптоми

При плевральному випоті в плевральному просторі збирається більше рідини, ніж зазвичай. Як правило, це може мати різні причини. Якщо плевральний випіт формується в процесі плевриту, лікарі говорять про "Ексудативний плеврит"(" Мокрий "плеврит). Такі симптоми, як біль і розтирання шкіри, тут відсутні або значно зменшуються. Випіт між запаленими плевральними листками заважає їм болісно тертись один про одного.

З іншого боку, при цій формі реберної інфекції часто бувають інші симптоми: Ознаки плеврального випоту можуть бути утруднене дихання або навіть Задишка (Задишка). Це трапляється, коли випіт настільки великий, що значно стискає легені. Однак при невеликому випоті пацієнт може нормально дихати.

Перехід від сухого до вологого

Часто мокрий плеврит розвивається із сухого. Це означає, що запалення змушує рідину виходити з дрібних кровоносних судин (капілярів) і збиратися у вигляді водянистого випоту в плевральному просторі. Якщо Плевральний випіт гнійний є, лікарі говорять про одне Емпієма плеври. Але це також може здебільшого виглядати крові складатися (геморагічний плеврит).

Іноді супроводжується лихоманка перехід від сухого до «мокрого» плевриту.

Попередня хвороба впливає на симптоми

Інші симптоми плевриту залежать від основного захворювання. Кілька прикладів:

На легенева інфекція часто висока температура з ознобом і кашель з мокротою. В результаті розвивається плеврит туберкульоз, багато пацієнтів також страждають від кашлю, втоми та нічного потовиділення.

На Інфекція вірусом Коксакі В. (Хвороба Борнхольма) Окрім утрудненого дихання, у постраждалих також виникає судоми, подібні до болю в грудях і верхній частині живота. Такий біль може також виникати, якщо плеврит є наслідком захворювання у верхній частині живота, наприклад одного Запалення підшлункової залози (Панкреатит).

Також Раки такі як злоякісна пухлина плеври (мезотеліома плеври) - можливі тригери плевриту. На запущеній стадії ознаки мезотеліоми плеври відповідають ознакам "нормального" плевриту.

Плеврит: причини

Плеврит може мати різні причини. В основному вона б'є ногами супроводжує або внаслідок іншої хвороби на, наприклад:

Запалення легенів (пневмонія)
туберкульоз
Інфекція вірусом Коксакі В (хвороба Борнхольма)
Пухлини в плевральній області
Захворювання сполучної тканини (колагенози), такі як червоний вовчак або ревматоїдний артрит
Легенева емболія, інфаркт легені
Отруєння сечовиною (уремія)
Розлади верхньої частини живота, такі як панкреатит

Найпоширенішим основним захворюванням плевриту є одне легенева інфекція: Запальні процеси можуть відносно легко поширюватися від легенів до плеври.

Плевра також може бути пошкоджена безпосередньо, наприклад Вірус Коксакі В або в результаті Хвороби у верхній частині живота (як панкреатит). Також туберкульоз є можливою причиною плевриту. Цей так званий «плеврит туберкульозу» став рідкісним у Центральній Європі.

Запалення плеври з кривавим плевральним випотом може бути ознаками того, що називається Рак плеври бути. Лікарі використовують цей термін, коли злоякісна пухлина утворила дочірні пухлини (метастази) в області плеври. Наприклад, це може трапитися з раком легенів та раком молочної залози.

У рідкісних випадках клітини плеври перетворюються в самі ракові клітини. Ось як a первинна пухлина плеври (Мезотеліома плеври). Це може спровокувати плеврит. До речі: мезотеліома плеври в основному вражає людей, які контактували з будівельним та промисловим матеріалом азбесту.

Плеврит: обстеження та діагностика

Спочатку лікар проводить детальне обговорення з пацієнтом, щоб отримати його Збір історії хвороби (анамнез). У нього є скарги, які виникають докладно. Крім того, лікар запитує, чи відомі інші захворювання (минулі чи поточні), наприклад, пневмонія, туберкульоз чи пухлина. Якщо так, лікар запитує, які терапії та медичні втручання проводились.

Медичний огляд

Після інтерв'ю з анамнезом слід одне медичний огляд. Іноді лікар може вже працювати над постава визнати, що щось не так з диханням на одній стороні легені. Крім того, сторона тіла, на якій розташований плеврит, як правило, менш задіяна в дихальних рухах. Це називається "Буксирування" призначений.

Це надає більш детальну інформацію Постукування та прослуховування грудей. Як правило, плеврит можна почути за допомогою стетоскопа скрипучого дихання, так званого розтирання шкіри. У разі плевриту з плевральним випотом (ексудативний плеврит), однак, шум лише послаблюється або його більше не можна почути.

Також з Стукаючий звук лікар може отримати цінну інформацію. Наприклад, приглушений постукуючий звук може свідчити про скупчення рідини (плевральний випіт).

Процедури візуалізації

Діагностувати плеврит - це одне Рентгенологічне дослідження грудної клітки (рентген грудної клітки) особливо важливий. Зазвичай лікар робить знімки грудної клітки спереду та збоку. "Сухий" плеврит є нормальним явищем на рентгені. З іншого боку, плевральний випіт зазвичай можна добре розпізнати.

Щоб зробити видимими невеликі або важко помітні скупчення рідини, лікар може використовувати a Ультразвукове дослідження а можливо і один Комп’ютерна томографія (КТ) здійснювати.

Різні процедури візуалізації не тільки допомагають поставити діагноз „плеврит”. Часто вони також служать для з’ясування причини запалення. Наприклад, візуалізація може зробити видимими вогнища туберкульозу або пухлини.

Подальші розслідування

A Аналіз крові це також важливо при плевриті. Використовуючи різні параметри запалення (такі як осідання клітин крові, СРБ, білі кров’яні клітини тощо), лікар може оцінити, наскільки виражені запальні процеси.

Якщо лікар підозрює, що плеврит викликаний аутоімунним захворюванням (наприклад, червоний вовчак), це також можна уточнити для дослідження крові. Це перевіряє, чи можна виявити в крові пацієнта антитіла, які неправильно атакують власні тканини організму (наприклад, плевру) (аутоантитіла).

Це також може допомогти у пошуку причини плевриту Аналіз рідини в плевральному просторі. Для цього лікар колоє між ребрами тонку порожнисту голку і штовхає її вперед до плеврального випоту, щоб взяти невелику пробу (плевральна пункція). Потім рідина ретельно досліджується в лабораторії, наприклад, на наявність крові, збудників (таких як туберкульозні бактерії) або пухлинних клітин.

У деяких випадках також існує Відображення грудної клітини (Торакоскопія) має сенс. Лікар робить невеликий отвір у грудній стінці і вводить над ним лапароскоп. Крім усього іншого, він оснащений невеликою камерою та джерелом світла. Це дозволяє лікарю оглянути внутрішню частину плевральної порожнини.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Плеврит: лікування

Будь-яка терапія плевриту повинна включати Лікуйте основне захворювання.

Наприклад, якщо бактерії є пусковим механізмом (наприклад, туберкульоз або бактеріальна пневмонія), пацієнт отримує Антибіотики. Вони безпосередньо борються з патогенами. Крім того, симптоми лікуються за необхідності, наприклад, при Знеболюючі і жарознижуючі препарати.

В інших випадках віруси (наприклад, віруси Коксакі В) є пусковим механізмом плевриту. Лікування тут обмежується полегшенням симптомів пацієнта (засоби для зняття болю, засоби, що знижують температуру тощо). Ліки, які спеціально допомагають проти вірусів (наприклад, антибіотики проти бактерій), тут відсутні.

При «мокрому» плевриті може також знадобитися вживання Плевральний випіт прибрати спеціально. Лікар зазвичай робить т. Зв Відведення грудей наскрізь: тонка трубка просувається в плевральний простір через невеликий отвір у грудній стінці. Потім випіт відсмоктується. При необхідності плевральну порожнину можна також промити фізіологічним розчином та антибіотиками.

Дренаж грудної клітини необхідний, наприклад, якщо плевральний випіт великий і викликає задишку. Процедуру також проводять, якщо є гнійний випіт. На противагу цьому, тіло зазвичай може самостійно видаляти менші водянисті випоти.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Плеврит: перебіг захворювання та прогноз

Перебіг захворювання залежить від причини та тяжкості плевриту. Тривалість та прогноз можуть коливатися в широких межах, залежно від того, наскільки швидко та успішно можна лікувати плеврит. Однак плеврит, як правило, має хороший прогноз, особливо у молодих людей.

Якщо запалення триває протягом тривалого періоду часу, плевра і плевра можуть зростати разом із рубцем. Масштабні спайки після одного плеврит також відомі як плевральні мозолі або плевральні кірки. У крайньому випадку ці мозолі також можуть звапніти (плеврит вапняку). Це назавжди обмежує дихання.

Інформація про автора та джерело

Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.