Симптоми, причини, терапія, прогноз раку прямої кишки - NetDoktor
Лікар. мед. Міра Зайдель - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.
Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.
Флоріан Тіфенбек вивчав медицину людини в LMU Мюнхен. Він приєднався до NetDoktor ще студентом у березні 2014 року і з тих пір підтримує редакційну групу медичними статтями. Отримавши медичну ліцензію та виконавши практичну роботу з внутрішньої медицини в університетській лікарні Аугсбурга, він є постійним членом команди NetDoktor з грудня 2019 року і, крім іншого, забезпечує медичну якість інструментів NetDoktor.
Рак прямої кишки (рак прямої кишки, рак прямої кишки) - злоякісна пухлина в останньому відділі кишечника. Зазвичай він розвивається із спочатку нешкідливих поліпів кишечника. Типовими симптомами є кров у калі або біль при дефекації. Детальніше про ознаки, причини, лікування та прогноз раку прямої кишки читайте тут.
Короткий огляд: рак прямої кишки
- Що таке рак прямої кишки?Рак товстої кишки в останньому відділі товстої кишки
- Як виникають карциноми прямої кишки? Зазвичай від доброякісних поліпів кишечника (особливо аденоми)
- частота: Щороку близько 25 000 людей хворіють на рак прямої кишки, у чоловіків дещо частіше
- Симптоми: Кров у калі, болісний стілець, іноді зміни в калі, пізніше стілець олівцем, мимовільне випорожнення та підтікання вітру, біль у крижах
- причини: погана дієта (мало клітковини, багато м’яса та жиру), відсутність фізичних вправ, ожиріння, алкоголь, нікотин, генетичні фактори, запальні захворювання кишечника
- лікування: Опромінення та хірургічне втручання для лікування, часто в поєднанні з хіміотерапією; іноді штучний задній прохід
Рак прямої кишки: опис
У багатьох хворих на рак прямої кишки пухлина розташована в прямій кишці або прямій кишці. Це останній відділ кишечника перед анусом. Він має довжину від 15 до 18 сантиметрів і відіграє вирішальну роль у дефекації.
Рак прямої кишки (рак прямої кишки, рак прямої кишки) майже завжди є так званою аденокарциномою. Це злоякісне утворення, яке розвивається із залозистої тканини. Майже половина всіх випадків раку товстої кишки припадає на пряму кишку.
Рак товстої кишки - яким є мій ризик?
Крістіан Фукс вивчала журналістику та психологію в Гамбурзі. Досвідчений медичний редактор пише статті з журналів, новини та фактичні тексти з усіх можливих тем охорони здоров'я з 2001 року. Окрім роботи в NetDoktor, Крістіан Фукс працює ще і в прозі. Її перший кримінальний роман був опублікований у 2012 році, а також вона пише, розробляє та публікує власні кримінальні п'єси.
Рак товстої кишки - яким є мій ризик?
Рак товстої кишки "в сім'ї"
Ризикові гени
Хронічне запалення кишечника
Діабет 2 типу
Куріння та алкоголь
Перевага для вегетаріанців
Багато жиру, м’яса та фаст-фуду
Надмірна вага і малорухливий спосіб життя
Раніше перевірка кишечника з підвищеним ризиком!
Рак прямої кишки: причини та фактори ризику
Рак прямої кишки зазвичай розвивається з доброякісних розростань слизової оболонки кишечника, т. Зв Поліпи кишечника. Такі поліпи знаходяться в кишечнику багатьох людей. Велику частину часу вони залишаються нешкідливими. Але вони також можуть дегенерувати протягом багатьох років і перерости в рак - розвивається рак прямої кишки.
Ракова пухлина росте швидко і нестримно. Він проникає в навколишні здорові тканини і руйнує її. Крім того, окремі ракові клітини можуть поширюватися в організмі через кровоносні та лімфатичні судини та утворювати дочірні пухлини (метастази) в інших місцях, наприклад, у лімфатичних вузлах, легенях або печінці.
Генетична схильність
Іноді рак прямої кишки має сімейну історію. Це говорить про те, що в таких сім’ях є одна людина генетична схильність для раку прямої кишки: У постраждалих підвищений ризик переростання доброякісних поліпів товстої кишки в пряму кишку в рак прямої кишки.
Є й такі Спадкові захворювання, які сприяють розвитку раку прямої кишки (та інших ракових пухлин). До них належать, наприклад, синдром Лінча (спадковий неполіпозний колоректальний рак, HNPCC) та сімейний аденоматозний поліпоз (FAP).
Раніше наявна хвороба
Запальна хвороба кишечника також збільшують ризик раку прямої кишки (та інших злоякісних пухлин товстої кишки). Особливо це стосується виразкового коліту. Згідно з сучасними знаннями, цукровий діабет також збільшує ризик раку товстої кишки.
Нездоровий спосіб життя
Дуже часто носить а нездоровий спосіб життя для розвитку раку прямої кишки та раку товстої кишки загалом у: Мало вправ, зайва вага а нездорова дієта збільшує ризик розвитку раку.
Особливо багато червоного м’яса, оброблених ковбас, їжі з високим вмістом жиру і мало клітковини вважаються факторами ризику раку прямої кишки та інших форм раку товстої кишки. Те саме стосується Нікотин і алкоголь до.
Регулярне вживання овочів і фруктів, а також дієта з низьким вмістом жиру, з низьким вмістом м’яса, з високим вмістом клітковини та регулярні фізичні вправи знижують ризик раку товстої кишки (включаючи рак прямої кишки)!
Вік
Інший поширений фактор ризику для всіх форм раку товстої кишки - це Вік: Ризик захворювання збільшується з віком. Середній вік початку на момент постановки діагнозу становить близько 71 року (чоловіки) та 75 років (жінки).
Рак прямої кишки: симптоми
На ранніх стадіях рак прямої кишки зазвичай не викликає жодних симптомів. Однак у подальшому курсі такі ознаки як Кров у стільці, хворобливі випорожнення та зміни звичок кишечника (Діарея та/або запор).
Не кожна зміна звичок кишечника означає рак. Однак будь-які поточні відхилення слід з’ясувати лікарем!
Загальні симптоми
Рак прямої кишки також може спровокувати загальні симптоми. Це те, що відчуває багато пацієнтів знижує ефективність і втому. Деякі пацієнти також повідомляють про небажане Втрата ваги або лихоманка.
Анемія
Часто є також симптоми Анемія на. Сюди входять, наприклад, блідість, знижена стійкість і ритмічне серце. Анемія виникає через те, що рак прямої кишки легко і часто кровоточить.
Стілець-олівець і кишкова непрохідність
Якщо рак прямої кишки прогресував, це може звузити прохід через пряму кишку. Тоді стілець виглядає тонким, як олівець ("Стільці-олівці"). Якщо пухлина продовжує рости, це загрожує Непрохідність кишечника (Ілеус).
Біль
На додаток до болісних випорожнень ви також можете Біль внизу живота або крижів відбуваються. Якщо ракові клітини поширилися по всьому тілу (метастазування), дочірні пухлини викликають подальші симптоми. Метастази в печінку викликають правобічний біль у верхній частині живота, метастази в легенях - кашель і утруднення дихання.
Рак прямої кишки: обстеження та діагностика
Якщо ви помітили ненормальне спорожнення кишечника, найкраще спочатку звернутися до лікаря. За необхідності він скерує вас до лікаря-спеціаліста. Зазвичай це гастроентеролог, проктолог або вісцеральний хірург.
Медична історія
Якщо ви підозрюєте рак прямої кишки, лікар спочатку запитає вас детально про ваш Історія хвороби (анамнез). Наприклад, він може мати детально описані симптоми, запитати про будь-які попередні та основні захворювання та ваш спосіб життя. Він також запитує, чи є у вашій родині випадки раку товстої кишки (Історія сім'ї).
Медичний огляд
Наступним кроком є медичний огляд. З одного боку, лікар може краще оцінити ваш загальний стан. З іншого боку, він шукає можливі підказки про рак. Сюди також входить одна пальцеве ректальне дослідження: Лікар обмацує вашу пряму кишку пальцем над заднім проходом. У деяких пацієнтів рак прямої кишки може відчуватися.
Колоноскопія
A надасть більш детальну інформацію Колоноскопія (Колоноскопія). Це найкращий метод діагностики раку прямої кишки: лікар вводить трубчастий інструмент (ендоскоп) через задній прохід. У нього є джерело світла та невелика камера, вбудована в його кінчик. Лікар розпізнає рак прямої кишки навіть при «невеликій» колоноскопії (ректоскопія, ректосигмоїдоскопія).
Якщо ви робите колоноскопію, ваш лікар може Видаліть поліпи товстої кишки безпосередньо а також маленькі Зразки тканин Візьміть (біопсії) підозрілих ділянок слизової. Потім патологоанатоми досліджують їх під мікроскопом.
УЗД прямої кишки
Для більш детального обстеження лікар іноді проводить УЗД в прямій кишці. При цьому т. Зв ендоректальна сонографія Експерт проводить ультразвуковий зонд через задній прохід у пряму кишку, як колоноскопія. Таким чином, він може краще оцінити окремі шари кишкової стінки та сусідні органи.
Постановочні іспити
Детального обстеження кишечника та аналізу відібраних зразків тканин достатньо для надійної діагностики раку прямої кишки. Якщо підозра підтвердиться, лікар призначає подальші обстеження, так звану постановку. За його допомогою визначають точне розташування та розміри пухлини та її поширення в організмі.
Можливим обстеженням для цього є, наприклад, комп'ютерна томографія (КТ), Магнітно-резонансна томографія (магнітно-резонансна томографія, МРТ), а також ультразвукові дослідження живота. Зазвичай лікарі цим користуються Контрастні засоби, для кращого розмежування окремих структур тканин від вогнищ раку.
Якщо у жінок є підозра, що рак прямої кишки поширився на піхву або матку, це одне гінекологічний огляд необхідний.
Детальніше про іспити
Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:
Рак прямої кишки: лікування
Точне лікування раку прямої кишки підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Стадія пухлини, вік та загальний стан пацієнта, а також будь-які супутні захворювання відіграють певну роль.
Класифікація на основі місцезнаходження
Початкова класифікація також базується на розташуванні раку прямої кишки в прямій кишці. Лікарі ділять пряму кишку на третини і вимірюють від заднього проходу. Це призводить до карциноми прямої кишки нижньої (0-6 см), середньої (6-12 см) і верхньої третини (12-18 см). Лікарі часто лікують рак прямої кишки у верхній третині, як рак товстої кишки.
хірургія
Зараз єдиним способом вилікувати рак прямої кишки є один хірургія. Хірург розрізає пухлину на т. Зв глибока передня резекція прямої кишки (TAR) якомога повніше.
У разі більших пухлин хірург повинен видалити навколишній жир і сполучну тканину (мезоректум) разом з пухлиною. Це втручання називається тотальне мезоректальне висічення (TME). Також лікар видаляє сусідні лімфатичні вузли.
Зазвичай хірург ставить одну штучний задній прохід (Anus praeter або stoma). Спочатку він служить для захисту зони операційної (захисна стома) і може бути переміщений знову назад через певний проміжок часу. Однак, якщо лікар повинен був видалити частини сфінктера, штучний задній прохід, можливо, повинен залишатися постійним.
Променева та хіміотерапія
Для раку прямої кишки на ранніх стадіях хірургічне втручання, як правило, є достатнім лікуванням. Якщо пухлина трохи розвинена, пацієнти отримують перед операцією променева терапія або комбінована променева та хіміотерапія (радіохіміотерапія).
Вони можуть зменшити пухлину, а іноді перешкоджають тому, що анальний сфінктер також не потрібно видаляти. Ці неоад'ювантна терапія також зменшує ризик рецидиву. Рецидив раку прямої кишки зустрічається рідше.
Також після операції хіміотерапія або хіміотерапія можуть бути корисними: будь-які ракові клітини, які можуть залишитися в організмі, можуть бути вбиті таким чином (ад’ювантне лікування).
У наш час лікарі часто поєднують хіміотерапію з імунотерапією. Спеціальні речовини (антитіла) спрямовані проти утворення судин (блокатори VEGF, такі як бевацизумаб) або зростання пухлини (інгібітори EGF, такі як цетуксимаб).
Лікування метастазів
Іноді запущений рак прямої кишки викликає метастази в інші частини тіла, такі як печінка та легені. По можливості лікарі видаляють їх хірургічним шляхом, як сам рак прямої кишки. Якщо лікарі не можуть зробити операцію, доступні інші варіанти метастазів у печінку (лазери, заморожування, теплова обробка).
Детальніше про лікування ви можете прочитати в нашій статті про метастази в печінку.
Паліативне лікування
У деяких випадках рак прямої кишки настільки розвинений, що лікарі більше не можуть оперувати сам рак та його метастази. Тоді медичні працівники намагаються поширити це далі містити якомога довше.
Це паліативне лікування затримує подальші скарги та в ідеалі підвищує якість життя, що залишилося. Лікарі зазвичай використовують для цього хіміотерапію.
Докладніше про терапію
Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:
Рак прямої кишки: перебіг та прогноз
Чим сильніше рак прямої кишки, тим гірший прогноз: чим більший розмір і поширення пухлини, тим менші шанси на одужання та вищий ризик рецидиву. Це можна зробити на підставі спостережуваних показників виживання: через п'ять років після діагностики раку прямої кишки на І стадії 95 відсотків пролікованих пацієнтів все ще живі, на ІV стадії лише п'ять відсотків.
Тож використовуйте огляди на рак! Чим раніше буде виявлено рак, тим кращий прогноз.
Таким чином, рак прямої кишки часто можна виявити на ранніх термінах і вчасно лікувати. Також поговоріть зі своїми близькими про будь-які злоякісні новоутворення в сім’ї. Це дає змогу краще оцінити свій ризик, а також ризик своїх родичів.
Докладніше про це ви можете дізнатись у нашій статті Профілактика раку товстої кишки.
Здоровий спосіб життя також знижує ризик розвитку раку. Належні фізичні вправи, дієта з високим вмістом клітковини та утримання від нікотину - важливі перші кроки.
Ви були з одного Рак прямої кишки постраждалих, важливо регулярно відвідувати подальші обстеження навіть після того, як успішне лікування завершено. Можливий рецидив раку прямої кишки можна розпізнати та лікувати на ранній стадії.