Симптоми раку ендометрія, лікування, прогноз - Ooreka

  • Рак ендометрія: що це таке ?
  • Види раку ендометрія
  • Рак ендометрія: фактори ризику
  • Діагностика раку ендометрія
  • Рак ендометрія: лікування

ендометрія

Коли ми говоримо про гінекологічний рак, то найчастіше ми думаємо про рак шийки матки. Однак рак тіла матки (або рак ендометрія) зустрічається набагато частіше: він становить 2,4% усіх видів раку (порівняно з 1% для раку шийки матки) або 7275 випадків у 2012 році у Франції. це є найпоширеніший гінекологічний рак після раку молочної залози.

Цей невизнаний рак має хороший прогноз при ранньому виявленні та лікуванні. Давайте подивимося, які симптоми повинні насторожити і яке лікування можливе.

Рак ендометрія: що це таке ?

Ендометрій - це вистилка, яка вистилає внутрішню частину матки.

Рак ендометрія більш конкретно вражає жінок у постменопаузі, середній вік початку у Франції становить 68 років.

Цей рак проявляється шляхом кровотеча. Це повинно насторожити жінок у постменопаузі та заохотити їх проконсультуватися: рак ендометрія, виявлений на ранніх стадіях та пролікований, має рівень виживання близько 90% (96% серед жінок у віці 55 років та 86% серед жінок у віці 80).

Добре знати: однак, якщо врахувати всі види раку тіла матки (незалежно від їх стадії), то 5-річна виживаність становить 75% та 62% через 10 років.

Окрім вагінальної кровотечі, можуть бути й інші ознаки симптоми рак ендометрію:

  • смердючі виділення;
  • біль внизу живота;
  • незрозуміла втрата ваги.

Занотовувати: систематичної діагностики раку ендометрія не існує, за винятком сімей з рідкісними спадковими генетичними аномаліями, такими як "синдром Лінча". Цей синдром є спадковою генетичною схильністю, яка збільшує ризик розвитку раку прямої кишки, раку ендометрія або яєчників.

Види раку ендометрія

Рак ендометрія поділяється на 3 типи:

  • 1 група об’єднує найбільш поширені ракові захворювання (80% випадків): карциноми (ендометріоїдні аденокарциноми та муцинозні карциноми).
  • Група 2 об’єднує більш агресивні ракові захворювання: явноклітинні карциноми, серопапілярні, аденосквамозні з хоріокарциноматозними та плоскоклітинними диференціаціями. Це часто ракові захворювання, що вражають молодих жінок, іноді з генетичною схильністю.
  • До групи 3 входять набагато рідше ракові захворювання (7% випадків): саркоми. Вони розвиваються швидше на рівні міометрія (внутрішнього м’язового шару матки), тоді їх називають «лейміосаркомами». Існують також ще рідкісні пухлини з поганим прогнозом: аденосаркоми, рабдоміосаркоми, ліпосаркоми та ін.

Рак ендометрія: фактори ризику

Якщо профілактика цього раку залишається регулярним гінекологічним спостереженням і продовжується після менопаузи, існує також кілька факторів ризику цього раку:

  • вік;
  • з гормональні фактори (вплив естрогену через нуліпарність, пізня менопауза, скоростигле статеве дозрівання, секреція естрогену пухлина яєчників, гіперестрогенія);
  • ожиріння;
  • генетична схильність (рак пов’язаний з ним у 2–10% випадків);
  • гіпертонія артеріальний;
  • діабет;
  • побічні ефекти лікування інших видів раку: тамоксифен, променева терапія таза;
  • лікування подагри, пов'язане зі специфічним ризиком раку жіночої молочної залози, шийки матки та ендометрію (джерело: Yang HC et al. Лікування подагри та ризику раку: дослідження випадків контролю. ревматизм 2019).

Занотовувати: міома не є фактором ризику для ендометрія, переродження міоми в рак є винятковим. Але ці два можуть співіснувати.

Діагностика раку ендометрія

Діагноз раку ендометрія грунтується на різних тестах.

Перш за все,гінекологічний огляд і клінічне опитування може допомогти практикуючому. І підтвердити кровотечу та відсутність уражень на шийці матки.

Звідти ми можемо практикувати:

  • a УЗД ендовагінальний, який буде вказувати товщину ендометрія;
  • a біопсія, що дозволяє проводити аналіз тканин;
  • a МРТ, що дасть можливість оцінити можливе поширення захворювання на інші органи.

Рак ендометрія: лікування

Лікування раку ендометрію визначається мультидисциплінарною командою в кожному конкретному випадку. Це, зокрема, залежить від стадії виявлення раку.

хірургія та променева терапія це два найефективніші підходи. Їх застосовують окремо або спільно залежно від початкового діагнозу.

Хірургія

Хірургія є контрольне лікування цього раку. Залежно від того, чи профілактично видаляються інші органи, буде видалено:

  • матка з обома яєчниками і трубою;
  • а іноді додатково: підтримуючий апарат матки, лімфатичні вузли, верхня частина піхви та сальника.

Обсяг операції залежить від:

  • стадія раку;
  • тип та гістологічний ступінь раку;
  • морфології пацієнта.

Добре знати: після хірургічного лікування, моніторинг особливо важливий: кожні 4 місяці протягом 3 років, потім кожні 6 місяців і з 6-го року щорічно.

Променева терапія

Променева терапія іноді доповнює хірургічне втручання. Вона дозволяє зменшити ризик рецидиву.

  • променева терапіязовнішній який складається з опромінення встановленої території;
  • брахітерапія, яка передбачає розташування радіоактивного джерела у вагінальному контакті.

Інші методи лікування

Іноді ми також закликаємо:

  • лікування хіміотерапія: найчастіше на додаток до хірургічного втручання, коли пухлини мають високий ризик рецидиву (однак хіміотерапія має помірну користь);
  • згормональна терапія: у випадку метастазованого раку або гормональних пухлин;
  • з нові цільові методи лікування з яких досліджується кілька молекул.