Внутрішня депресія - від науки до здоров’я
Підзаголовок
Зрозумійте це, щоб вилікувати його стійким шляхом
Характерний депресивний розлад вражає будь-який вік. Це вражає приблизно 15-20% загальної сукупності протягом усього життя. Це представляє собою послідовність характерних депресивних епізодів, що призводить до багатьох симптомів - включаючи патологічний смуток, втрату задоволення та когнітивні симптоми - з великим впливом на життя пацієнта та тих, хто його оточує. Якщо вони зберігаються, симптоми депресії матимуть значні соціально-професійні наслідки. Ризик суїциду особливо високий і стосується 10-20% цих пацієнтів.
Поєднання біологічних методів лікування (антидепресанти першої лінії) та добре проведених психотерапевтичних методів лікування може ефективно лікувати характерний депресивний розлад та запобігати появі нових депресивних епізодів.
Дослідники намагаються зрозуміти, чому одні люди вразливіші за депресію, ніж інші. У міру того, як відкриваються механізми захворювання та нейробіологічні та епідеміологічні досягнення, прогресують нові терапевтичні шляхи.
Час читання
20 хв
Останнє оновлення
06.12.19
Файл створений у співпраці з Аленом Гардьє та Еммануелем Коррублем, CESP (команда настроїв, підрозділ 1178 Inserm), Університет Париж-Сакла, Фармацевтичний факультет Шатене-Малабрі, Медичний факультет Париж Суд, Центр настрою Париж Сакла, Університетська лікарня з психіатрії в лікарні Бікре, AP-HP.
Розуміння депресії
"Депресія" (у значенні охарактеризованого депресивного розладу) та "депресія" - це два поняття, які занадто часто плутають, тоді як вони розрізняють дві різні реальності. Дійсно, депресія відповідає моменту блюзу, смутку, знеохочення, браку енергії ... Депресія за визначенням асоціюється з соціальна дисфункція і до великі особисті страждання, хто може мати іноді важкі наслідки з точки зору соціального функціонування, здоров'я та навіть смерті, ризик суїциду є особливо високим. Тому дуже важливо діагностувати та ефективно управляти характерними депресивними епізодами.
Різноманітність симптомів, але точні діагностичні критерії
Депресія може характеризуватися:
Діагноз ставлять, коли людина представляє пригнічений настрій або втрата життєвого тонусу, пов’язана щонайменше з чотирма іншими симптомами, описаними вище, щодня протягом щонайменше двох тижнів за наявності наслідків симптомів та пов’язаних з ними страждань. Інтенсивність епізоду найчастіше пов’язана з кількістю наявних симптомів. Шкала самооцінки (оцінка самим пацієнтом) або гетерооцінка (лікарем) дозволяють точніше оцінити ступінь вираженості цих симптомів: шкала депресії Гамільтона (HDRS), шкала депресії Монтгомері та Асберга (MADRS).
Однією з труднощів при діагностиці депресії є різноманітність його клінічних форм: характер переважаючих симптомів варіюється від одного пацієнта до іншого. Наприклад, меланхолічні западини характеризуються важкою інтенсивністю, численними соматичними симптомами, а також почуттям провини, зневаги та самовинувачення, а також високим ризиком самогубства, що вимагає негайного лікування. В інших випадках депресія маскується фізичними симптомами - це називається маскована депресія - або через дратівливість чи ворожість - ми говоримо про це ворожа депресія.
Депресивний розлад характеризується не слід плутати з біполярним розладом, депресивні епізоди чергуються з маніакальними (психічне та рухове збудження, підвищення настрою, ейфорія, розлад, мегаломанія).
Нарешті, депресія є часто асоціюється з іншими психічними розладами, такі як тривожні розлади або розлади звикання, а також фізичні захворювання.
Хвороба з множинними наслідками
... в оточенні
Іноді важко відрізнити депресію від справжнього депресивного епізоду, що характеризується. Немає характерного депресивного епізоду без наслідків для оточуючих: депресія становить значний психологічний тягар для сімейних опікунів пацієнта і часто має наслідки з точки зору функціонування сім'ї. Вихователі можуть відчувати відсутність дій та реакції з боку депресивної людини, недостатню волю з її боку хотіти змінити ситуацію ... Вони, як правило, хочуть міркувати з ними, коли їх патологія точно не відповідає не дозволяють реагувати.
. на соматичне здоров'я
На соматичному рівні депресія часто призводить до нехтування своїм здоров’ям та поганого способу життя, зокрема, частішим вживанням алкоголю або психоактивних речовин (включаючи наркотики).
З іншого боку, нерідкі випадки, коли у депресивних людей виникають соматичні захворювання. Основною причиною смерті людей з депресією є серцево-судинні захворювання. Депресія також може вразити до 40% людей, які страждають на хронічні захворювання: діабет, рак, фіброміалгія або алкоголізм, посттравматичний стресовий розлад, розлади харчування ... Депресія впливає на прогноз цих пацієнтів.
.... На ризик самогубства
Але найбільший ризик розвитку депресивної хвороби пов’язаний з ідеями та переходом до суїцидального акту: у відповідь на свої суїцидальні думки хворий суб’єкт може бачити смерть єдиним можливим рішенням своїх труднощів. Підраховано, що ризик суїциду множиться на 30 під час депресивного епізоду і що 10-20% людей, які страждають цією хворобою, помирають від самогубства.
... Що стосується вартості для суспільства
Депресія у всьому світі пов'язана з низькою якістю життя, загальні наслідки якої також є дорогими: ВООЗ підрахувала, що характеризується депресивним розладом буде в першому рангу серед усіх захворювань у 2020 році за загальними, прямими та непрямими витратами на суспільство.
Хвороба трансгенерацій
За оцінками, близько докожен п’ятий чоловік страждав або страждатиме депресією протягом життя. А згідно з барометром охорони здоров’я 2017 року, кожен десятий чоловік у віці 18–75 років повідомляв про переживання депресивного епізоду за останні 12 місяців.
Депресія може вразити будь-яку верстви населення: дорослих, людей похилого віку та дітей. Згідно з цим опитуванням, поширеність депресії за останні дванадцять місяців становила від 11,2 до 11,4% у віці 15-44 років, потім поступово зменшувалася з віком, досягаючи 8,4% людей у віці 55-64 років та 5,5% серед віків 65 -75. Ці показники збільшуються з 2010 року, особливо в категоріях населення, де показники вже були серед найвищих, наприклад, у жінок, людей у віці 35-44 років та безробітних.
Незалежно від віку, в якому він виникає, діагноз характеризується депресивним розладом ґрунтується на згаданих вище критеріях. Але депресію можна запідозрити і раніше позивні, характерні для людини або її віку: таким чином, це може бути пов'язано з незвичною тривогою, розвитком насильницької поведінки або шкільною фобією у дітей чи підлітків. Підлітки також можуть прийняти ризиковану поведінку та споживання. З іншого боку, у людей похилого віку депресія сприяє абстиненції, вираженню фізичних скарг та відмові від допомоги третьої сторони.