Симптоми скарлатини, лікування та поради щодо інфекційних захворювань
Скарлатина все ще є однією з найпоширеніших дитячих хвороб. Навіть якщо смертність значно зменшилась за останні кілька десятиліть, зараження збудником скарлатини не слід недооцінювати. В даний час 60 людей на 100 000 жителів Німеччини хворіють на скарлатину щороку. У більшості випадків небезпечною є не гостра інфекція, а можливі вторинні захворювання.
Який збудник викликає скарлатину і як він заражається?
Скарлатина викликана інфекцією Streptococcus pyogenes. Стрептококи - дуже неоднорідна група бактерій. Багато з них нешкідливі для людини і належать до бактеріальної флори слизових оболонок. Проте існує небагато, але важливих мікробів, які є патогенними для людини. До них належать стрептококи групи А, включаючи Streptococcus pyogenes.
Зараження відбувається переважно через краплинну інфекцію або при безпосередньому контакті з гостро хворою людиною. У рідкісних випадках зараження може також відбуватися через заражену їжу або воду. Інфекція найчастіше зустрічається в зимові місяці. Інкубаційний період до появи перших симптомів становить один-три дні.
Які симптоми характерні при зараженні збудником скарлатини?
Симптоми захворювання при скарлатині починаються раптово. Окрім порушення загального самопочуття, блювоти та високої температури, на ранніх стадіях можуть виникати швидкоплинні проблеми із суглобами. На ранніх стадіях захворювання включає також ангіну мигдаликів, яка проявляється як біль у горлі та утруднення ковтання. Труднощі з ковтанням викликані запаленням горла або мигдалин. Мигдалини набрякають і покриваються білуватими гнійними плямами (містечками).
Висип, типовий для скарлатини, розвивається протягом 48 годин від початку захворювання. Висип складається з невеликих піднятих плям, які спочатку бліді, а згодом почервоніли. Висип найбільш помітна в паху та інших згинах суглобів. В іншому випадку він поширюється в області голови та шиї, а також знаходиться на тулубі тіла, а також на руках і ногах. Долоні і ступні не виставлені.
Характерно, що щоки червоні, але область навколо рота залишається блідою (періоральна блідість). Спочатку язик покритий, а потім з’являється типовий червоний малиновий язик.
Приблизно через тиждень висип зникає і перетворюється на лущення шкіри, особливо вражаючи кисті рук і ніг.
Які обстеження можуть бути використані для безпечної діагностики скарлатини?
Скарлатина, як правило, вже візуальна діагностика. Типова висип у поєднанні з сильним болем у горлі та раптовим початком температури є визначальними для діагнозу. У разі сумнівів, можливо також негайне виявлення збудника (стрептококи групи А) після мазка в експрес-тесті або посіві бактерій. Аналіз крові зазвичай показує підвищені показники запалення.
Як лікується скарлатина?
Скарлатину слід завжди лікувати антибіотиками з пеніциліном, щоб запобігти можливим вторинним захворюванням стрептококової інфекції. Препаратом вибору є пеніцилін V, який вводять у формі таблеток. Стійкість штамів стрептококів до пеніциліну дуже рідка. Інші антибіотики, такі як цефалоспорини або еритроміцин, можуть застосовуватися у випадку алергії на пеніцилін або в рідкісних випадках стійких до пеніциліну мікробів.
Метою антибіотикотерапії є запобігання вторинним захворюванням, пов'язаним зі стрептококом, а також скорочує тривалість зараження. Вже через 24 години лікування антибіотиками інфекційність вже не спостерігається. Однак у будь-якому випадку лікування слід продовжувати щонайменше 10 днів. Якщо тривалість лікування менша, то збільшується ймовірність рецидиву та можливих вторинних захворювань стрептококової інфекції.
Дорослі також можуть заразитися скарлатиною?
Скарлатина - одна з класичних проблем прорізування зубів. Більшість заражаються один раз у дитинстві, а потім виробляють імунітет до збудника. Однак у рідкісних випадках зараження скарлатиною може траплятися і в зрілому віці, головним чином, якщо інфекції не було в дитинстві.
Дорослі, які в дитинстві перенесли скарлатину, також можуть заразитися?
Висип при скарлатині викликається токсинами, що виробляються стрептококами. Всього існує три різні токсини: Spe-A, Spe-B і Spe-C. Залежно від того, який штам Streptococcus pyogenes відповідає за інфекцію, виділяється один із цих токсинів. Після первинного зараження імунна система людини виробляє імунітет проти збудника і відповідного токсину. Однак, оскільки загалом існує три типи токсинів, зараження скарлатиною теоретично можливе до трьох разів.
Як проявляється скарлатина у дорослого?
Симптоми у дорослих такі ж, як у дітей. Для дорослих теж бажано звернутися до лікаря та пройти антибіотикотерапію. З обережністю рекомендується людям із попередніми захворюваннями, такими як ниркова недостатність, для яких можливі вторинні захворювання стрептококової інфекції можуть бути особливо небезпечними. Профілактичне лікування пеніциліном також може проводитися у разі контакту з інфікованими людьми.
Наскільки небезпечна скарлатина?
Послідовна терапія пеніциліном важлива, оскільки вона в першу чергу служить для запобігання ускладнень. Різні штами стрептококів по-різному небезпечні, залежно від того, який токсин вони виробляють. Spe-A є найпотужнішим і, отже, найнебезпечнішим токсином.
Зниження смертності після зараження скарлатиною спричинене не лише відкриттям пеніциліну в 1928 році та цілеспрямованою антибіотикотерапією, яка стала можливою з тих пір. Крім того, зараження стрептококами, які утворюють Spe-A, стає рідкішим, і натомість зараження Spe-B та C-формувачами трапляються частіше, що призводить до більш легких форм захворювання, особливо щодо пізніх ускладнень.
Які вторинні захворювання можуть виникнути після зараження скарлатиною?
Гострий гломерулонефрит - страшне вторинне захворювання, спричинене зараженням стрептококами групи А. Імунні комплекси відкладаються в нирках. Ось чому це захворювання також відоме як імунний комплексний нефрит. Запальна реакція, що виникає в нирках, може пошкодити нирку і, в гіршому випадку, призвести до хронічної ниркової недостатності. Нефрит виникає приблизно через 10 днів після початку захворювання на скарлатину.
Ще одним ускладненням після зараження горла Streptococcus pyogenes є гостра ревматична лихоманка, яка, однак, рідко трапляється в цій країні. Причина ревматичної лихоманки криється, з одного боку, у безпосередній токсичній дії патогенів, а з іншого - у перехресних реакціях між білковими антигенами стрептококів та білками серця, суглобів та нервової тканини. Тріада симптомів ревматичної лихоманки включає артрит, запалення серця (панкардит) та незначну хорею. Це чергування між розслабленням м’язів та посиленим скороченням м’язів, що призводить до мимовільних посмикуючих рухів. Якщо ревматична лихоманка виникає після стрептококової інфекції, терапію також починають з пеніциліну. Крім того, застосовуються протизапальні та імунодепресивні речовини. Для запобігання рецидиву депо пеніцилін вводять один раз на місяць протягом принаймні п’яти років, а профілактичні антибіотики дають довічно до медичних втручань.
Як можна захиститися від скарлатини?
Щеплення проти Streptococcus pyogenes ще не існує. Без специфічного лікування пацієнти з гострою стрептококової інфекцією можуть поширювати свою інфекцію на інших протягом до трьох тижнів. Ось чому розпізнавання інфекції та швидка антибіотикотерапія необхідні для запобігання інфікуванню інших людей. Оскільки збудник широко поширений і особливо тісне співіснування (наприклад, у дитячих садках, школах тощо) сприяє його поширенню, важливі такі гігієнічні заходи, як миття рук. Крім того, Закон про захист від інфекцій передбачає, що людям, що страждають на скарлатину, забороняється відвідувати громадські установи (ні в якості опікунів, ні опікунів), поки, згідно з медичним судженням, більше не буде побоювання розповсюдження людиною.
набрякати
Kutsuna, S., Hayakawa, K., & Ohmagari, N. (2014). Червона лихоманка у дорослого. Внутрішня медицина, 53 (2), 167-168. Он-лайн. https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/53/2/53_53.1486/_article (доступ 5 січня 2016 р.)
Davies, R. J., & de Bono, J. P. (2002). Молода висипка на старих плечах - скарлатина у дорослого чоловіка. The Lancet Infectious Diseases, 2 (12), 750. Інтернет: http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(02)00453-X/abstract (доступ 5 січня 2016 р.)
Кейтцер, Р. (2005). Гостра ревматична лихоманка (ARF) та постстрептококовий реактивний артрит (PSRA) -. Журнал ревматології, 64 (5), 295-307. Інтернет: http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00393-005-0749-x#/page-1 (доступ 5 січня 2016 р.)
Важлива ПРИМІТКА: Ця стаття містить лише загальну інформацію та описи на тему скарлатини. Він не підходить для самодіагностики та самолікування і ні за яких обставин не може замінити візит до лікаря.
Якщо ви натискаєте на ці кнопки, ви погоджуєтесь на передачу ваших даних до відповідних соціальних мереж та, можливо, збереження там. Ви можете дізнатись більше під "i".