Симптоми та діагностика діабетичної нейропатії
Діабетична нейропатія вражає більше половини людей, хворих на діабет. Це ускладнення, яке проявляється пошкодженням нервів, може виникнути в будь-який час, але особливо в міру дорослішання, а діабет існує довгий час.
Симптоми діабетичної нейропатії можуть бути слабкими протягом декількох років поспіль, що робить хворобу непоміченою. З іншого боку, здається, що деякі типи пошкодження нервів можуть спричинити раптові та важкі симптоми. Симптоми пошкодження нервів залежать від типу вашої невропатії та того, як уражені ваші нерви.
Ось потенційні симптоми та тип невропатії, які вони можуть вказувати. Пам’ятайте, будьте максимально конкретні, коли розмовляєте зі своїм лікарем: скажіть йому, наприклад, як часто виникають симптоми та наскільки вони сильні.
Симптоми периферичної нейропатії
Периферична нейропатія - найпоширеніший тип діабетичної нейропатії. Він впливає на нерви, які починаються від спинного мозку і йдуть до ніг та рук. Якщо у вас периферична нейропатія, ви можете відчути або відчути:
• Порушення чутливості до дотику
• Біль, печіння, поколювання або оніміння
• Занадто повільне загоєння порізів або пухирів на ногах
• Рани на ногах болять не так сильно, як можна було б очікувати
У хворих на цукровий діабет нерідко з’являються симптоми в ногах. Вони можуть погіршитися вночі. Також відчувати неприємні відчуття можна лише з одного боку тіла, зліва чи справа, але також з обох сторін.
Симптоми вегетативної нейропатії
Вегетативна нейропатія проявляється пошкодженням нервів, що обслуговують легені, серце, шлунок і кишечник, сечовий міхур і статеві органи.
Залежно від уражених нервів, у вас можуть виникнути:
• Сексуальна апатія, відсутність збудження
• Запаморочення або непритомність, коли ви раптом встаєте з ліжка або стільця
• Печія, нудота або блювота
Гірше того, вегетативна нейропатія може вплинути на вашу здатність спостерігати ранні попереджувальні ознаки гіпоглікемії. У цьому випадку стає ще важливішим регулярно перевіряти рівень цукру в крові. Без тремору, який ви знаєте, є попереджувальним знаком і відсутністю потовиділення, важко визначити, коли рівень цукру в крові впав занадто сильно. І ви вже знаєте, що, якщо не лікувати, гіпоглікемія може погіршитися і навіть призвести до летального результату.
Симптоми проксимальної нейропатії
Проксимальна нейропатія спричиняє пошкодження нервів у стегнах, стегнах, сідницях та ногах. В результаті в цих місцях виникає біль і слабкість.
Симптоми при вогнищевій нейропатії
Цей тип невропатії зазвичай виникає в нервах голови, тулуба або ніг. Залежно від уражених нервових закінчень, у вас можуть бути:
• Біль за одним оком
• Нечіткість або подвійне бачення
• Ви не можете рухати однією стороною обличчя
• Біль у поперековій області, в малому тазу, перед стегнами, в грудях, в животі, поза гомілкою, всередині ноги.
Якщо ви помітили будь-який із перерахованих вище симптомів, зверніться до лікаря та поговоріть з ним. Своєчасне лікування може запобігти поступовому і непоправному пошкодженню нервів.
Діагностика та лікування діабетичної нейропатії
Якщо у вас діабет, ризик нервових ускладнень зростає через гіперглікемію. Люди, які страждають на діабет протягом 25 років і більше, найімовірніше розвивають цей стан.
Щоб з’ясувати, чи є у вас діабетична нейропатія, лікар спочатку обговорить з вами симптоми, які ви маєте, а потім проведе фізичний огляд. Може знадобитися додатковий аналіз.
Щоб якомога точніше описати симптоми, складіть їх перелік, коли їх відчуєте, щоб переконатися, що при наступному відвідуванні лікаря ви нічого не забудете. Наприклад, спробуйте скласти список таких тверджень:
• "Мої ноги горять, я відчуваю в них кілька ударів, боляче або вони німіють".
• "У мене на ногах відкриті рани, які, здається, не загоюються".
• "Я не можу керувати своєю ванною, випадково позбавляюся від себе".
• "Я просто відчуваю трохи втому після їжі".
Навіть якщо деякі симптоми можуть здатися веселими, вам не за що соромитися. Дуже можливо почуватися дивно, говорячи про проблеми з сечовипусканням, але це загальний симптом одного типу невропатії. Ваш лікар не тільки легше зрозуміє, який тип невропатії впливає на вас, але він також може запропонувати способи полегшення ваших симптомів.
Тести на діабетичну нейропатію
Під час фізичного огляду лікар може перевірити:
• Можливість помітити зміни в положенні, вібрації, температурі або дотику
Лікар також огляне ваші ноги, щоб з’ясувати, чи є ознаки типу невропатії, яка вражає нерви, що досягають ваших ніг. (Однак, навіть без симптомів, лікар повинен оглядати ваші ноги принаймні раз на рік.) Він перевірить:
• Якщо шкіра, м’язи, кістки та кровообіг в ногах в порядку
• Якщо ви відчуваєте стояння, торкаючись їх спеціальним інструментом
• За допомогою камертона, який є невеликим вібруючим металевим інструментом, він буде бити в різних областях, щоб побачити, чи можете ви відчути вібрацію.
Обстеження та тести на діабетичну нейропатію
Ваш лікар може провести додаткові обстеження для постановки діагнозу або визначення тяжкості вашої діабетичної нейропатії. Ці тести можуть включати:
• Перевірте, як ваш пульс реагує на зміну артеріального тиску, постави та глибокого дихання.
• Електроміографія (ЕМГ), аналіз, що дозволяє оцінити периферичні нерви та м’язову активність. ЕМГ отримують шляхом реєстрації м’язової реакції після застосування електричного подразника низької інтенсивності на досліджуваному нервовому шляху.
• Тест на нервову провідність, який покаже, наскільки швидко нерви передають сигнали.
Ваш діабетолог або сімейний лікар може також порекомендувати УЗД, щоб перевірити, чи працюють органи, які турбують вас, як слід. Наприклад, УЗД сечового міхура та сечовивідних шляхів може показати, чи міхур повністю порожній після сечовипускання.