Симптоми та причини раку нирок

Зміст статті

Види раку нирок
Причини та походження
Симптоми
Діагностика та етапи
Лікування та догляд
Перебіг і прогноз

Рак нирок, тобто пухлина в нирковій області, часто дає про себе знати лише пізно, і тому у багатьох випадках виявляється лише випадково. Можливі симптоми - біль у спині та кров у сечі або неспецифічні симптоми, такі як втома, напади лихоманки та втрата ваги. Щороку близько 15 000 людей у Німеччині хворіють на рак нирок та сечовивідних шляхів. Особливо страждають люди похилого віку у віці від 60 до 75 років, і чоловіки частіше хворіють на рак нирок, ніж жінки.

Рак нирок: які існують типи?

Не існує такого поняття, як " "пухлина нирки, але ракові тканини можуть бути дуже різних типів:

У області нирок 95 відсотків трапляється у дорослих Нирково-клітинний рак (також: ниркова карцинома або аденокарцинома нирки). Вони починаються з клітин сечових канальців (канальцевої системи), які відповідають за вироблення сечі.
Це вважається особливою формою Онкоцитома, що становить близько чотирьох відсотків випадків і нагадує карциному нирки при візуалізації, але не утворює метастазів.
Зловмисні зміни в районі Ниркова миска набагато рідше. Вони походять не з клітин нирок, а із слизової оболонки нижніх сечових шляхів і, таким чином, нагадують типи раку, які переважно виникають у сечовому міхурі (рак сечового міхура) та сечоводах. Тому ваше лікування відрізняється від лікування нирково-клітинної карциноми.
Крім того, у рідкісних випадках можуть розвиватися злоякісні пухлини, які не зароджуються в нирковій тканині, а розвиваються в м’язах (Саркоми) або походять з лімфатичної тканини (Лімфома).
У дітей (особливо у дітей до п'яти років) зустрічаються переважно Пухлини Вільма (Нефробластоми).

Через поширеність нирково-клітинної карциноми, наступна стаття висвітлює лише цей тип раку нирок.

Рак: ці симптоми можуть бути попереджувальними ознаками

Рак нирок: причини та розвиток

Можливі причини такі ж різноманітні, як і тканина походження; однак, як і у випадку з іншими типами раку, особливих тригерів не виявлено. В принципі, можливі різні механізми, наприклад фізичні, хімічні, гормональні та інфекційні фактори; при раку нирок також один спадковий компонент.

Є також деякі відомі фактори, що підвищують ризик раку нирок:

Симптоми раку нирок

На жаль, симптоми раку нирок часто з’являються пізно, і тоді симптоми досить неспецифічні. Наступні ознаки повинні швидко з’ясувати лікар:

Кров у сечі: Кровотечі не завжди можна впізнати як такі - іноді сеча просто темніша, ніж зазвичай. Інколи жінки помилково приписують ознаки менопаузі. Деякі кровотечі неможливо виявити неозброєним оком, а лише за допомогою тест-смужок.
Швидше однобічний Біль у боці і болі в спині можуть бути ознаками раку нирок, особливо якщо ви відчуваєте потовщення нирок.
Набряклі ноги може бути симптомом раку нирок.
Новачок гіпертонія або коливання артеріального тиску можуть свідчити про пухлину нирки.
Неспецифічні симптоми, які тривають тривалий час і для яких неможливо встановити жодної причини, наприклад постійна втома, напади пітливості вночі, стійка температура, високий рівень кальцію, втрата ваги та проблеми з кишечником можуть свідчити про нешкідливі, але також серйозні хронічні захворювання.

Рак нирок часто виявляється випадково на ранніх стадіях, наприклад, під час ультразвукового сканування живота.

Як ставиться діагноз?

Першим кроком у діагностиці раку нирок є анамнез, тобто розмова лікаря та пацієнта. Перш за все, запитують поточні скарги, попередні хвороби, а також робоче та сімейне навантаження.

Після співбесіди лікар проведе ретельний фізичний огляд. Залежно від підозри та планування терапії проводяться подальші тести. До них належать, наприклад:

тест на сечу та кров
Процедури візуалізації, такі як рентгенологічне дослідження сечовивідних шляхів (урографія), ультразвукове дослідження, комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія (КТ та МРТ), сцинтиграфія кісток та нирок або рентген судин нирок
цистоскопія
зразок тканини (біопсія)

Відповідальною контактною особою спочатку є сімейний лікар, який потім може звернутися до таких спеціалістів, як урологи або рентгенологи.

Стадії раку нирок

Для того, щоб правильно підібрати лікування, необхідно визначити, на якій стадії знаходиться пухлина. Класифікація базується на так званій класифікації TNM. Вирішальними факторами є:

розмір пухлини (Т)
ураження лімфатичних вузлів (N)
чи утворилися метастази (М)

Використовуючи ці літери та цифри, можна зробити твердження про ступінь та розмір пухлини (від Т1 до 4), і можна описати, чи втягнуті лімфатичні вузли чи метастази (наприклад, N0 та М1)

В основному розглядається рак нирок виліковний, однак ця ймовірність значно зменшується, коли утворюються метастази, тобто пухлина поширюється.

Нирково-клітинний рак: яке лікування існує?

Якщо підозрюваний діагноз підтверджено, головна мета - повністю видалити пухлину та будь-які дочірні пухлини або - якщо це неможливо - запобігти зростанню та поширенню пухлини якомога довше. Кращий спосіб залежить насамперед від виду пухлини, її розміру та локалізації.

В принципі, існує кілька доступних методів, які можна застосовувати як окремо, так і в поєднанні: операція, при якій уражена нирка частково або повністю видаляється, абляція, системна терапія або променева терапія.

A хірургія вважається найважливішою формою лікування і застосовується, коли рак ще не поширився. Часто пухлину потім можна повністю видалити і таким чином вилікувати рак. Однак він може рецидивувати навіть після видалення пухлини.
У т.зв. абляція ракова тканина руйнується теплом або холодом. Ця процедура застосовується лише при невеликих пухлинах нирок і коли операція неможлива (наприклад, через похилий вік).
Якщо пухлина поширилася, як правило, зцілити не вдається. Тоді приходять так звані системна терапія використовується для запобігання подальшого зростання пухлини та полегшення симптомів. Сюди входять цілеспрямована терапія препаратами, які атакують ракові клітини, імунотерапія, при якій стимулюються власні імунні клітини організму, та методи підтримуючої терапії, спрямовані на полегшення симптомів.
A променева терапія застосовується лише в тому випадку, якщо рак вже дав метастази. Вилікувати неможливо через опромінення.
A хіміотерапіяне підходить для лікування раку нирок.

Як Активне спостереження або Активне очікування його називають, коли (особливо у людей похилого віку з серйозними попередніми захворюваннями і коли пухлина дуже мала) терапія спочатку відмовляється і спостерігається розвиток пухлини. Оскільки пухлини нирок у похилому віці зазвичай ростуть дуже повільно, у таких випадках враховується, чи можна все ще очікувати, що постраждала людина зіткнеться з ризиками та напруженнями операції.

Догляд: на що слід звертати увагу після лікування?

Відразу після лікування постраждалі можуть взяти участь у реабілітації (медичній реабілітації). Окрім ЛФК та різноманітних консультаційних пропозицій, там пацієнти також отримують психологічну допомогу.

Важливо, щоб зацікавлена особа регулярно відвідувала подальші обстеження. Це єдиний спосіб контролювати перебіг хвороби і вчасно втручатися на ранньому етапі у разі рецидиву або коригувати лікування. Якщо немає ускладнень, подальші зустрічі відбуватимуться кожні кілька місяців протягом перших двох років, потім кожні шість місяців і пізніше один раз на рік.

Рекомендується кинути палити і в цілому вести здоровий спосіб життя. Подальші заходи залежать від індивідуальної клінічної картини та проведеного лікування.

Як протікає перебіг і прогноз?

Індивідуальні показники виживання варіюються в широких межах і залежать не тільки від типу та локалізації злоякісних змін, але й від моменту часу, коли виявляється пухлина. Рак в області нирок часто виявляється дуже пізно, і тому часто виявляється лише випадково на ранніх етапах обстежень живота. Тому загальний прогноз або заяви щодо тривалості життя складно зробити.

Якщо пухлина виявлена на ранніх термінах, поки вона все ще обмежена ниркою, 5-річна виживаність становить близько 70 відсотків або вище, якщо пухлина дуже мала. Якщо, з іншого боку, лімфатичні вузли вже уражені, передбачається 5-річна виживаність близько 20 відсотків. Незважаючи на це, середній рівень виживання є досить високим у порівнянні з багатьма іншими видами раку.