Симптоми виразкового коліту; лікування - Здоров’я в Мережі

виразковий коліт (UC) - одна з двох основних хронічних запальних хвороб кишечника (ВЗК) поряд із хворобою Крона. Він може досягати прямої кишки і товстої кишки (товста кишка) і розвиватися у формі рецидивів (чергування фаз активності та ремісії).
Це може статися в будь-якому віці, але в основному це вражає молодих суб’єктів (від 15 до 35 років) з сильним переважанням у чоловіків. У Франції постраждають близько 80 000 людей.

коліту

Визначення

Запалення, що характеризує виразковий коліт (UC) знаходиться в слизовій оболонці кишечника, внутрішній стінці кишечника. Він є невід’ємною частиною групи так званих патологій “ВЗК” (хронічні запальні захворювання кишечника), такі як хвороба Крона, наприклад.

виразковий коліт (UC) - це захворювання, що відзначається повторенням судом різної інтенсивності та більш-менш супроводжується некишковими симптомами. Це може бути наступне:

  • Ревматоїдний артрит, що вражає суглоби кінцівок (щиколотки, коліна, зап’ястя тощо) або хребта;
  • Ураження шкіри: виразки в роті, вузликова еритема (хворобливі, червоні або фіолетові підшкірні вузлики, розташовані на ногах і передпліччя);
  • Пошкодження очей, що призводить до запалення внутрішніх структур ока;
  • Ураження, що вражають жовчні протоки.

Представлено три різні форми UC:

  • Дистальний UC: вражає 60% осіб і вражає пряму кишку та сигмоподібну область;
  • Панколіка UC (15% випадків): також вражає пряму кишку і всю товсту кишку;
  • проміжна форма захворювання (стосується 25% випадків): спостерігаються ураження більш масштабні, ніж дистальні UC.

Незалежно від ступеня запалення, виразковий коліт впливає на всю товсту кишку, але жодним чином не впливає на тонку кишку або нижні органи, такі як задній прохід або промежину.

Фактори, що надають перевагу

Причиною може бути надмірна робота імунної системи RCH але не тільки.

Також беруть участь інші фактори, що впливають на різні життєві дисципліни:

  • Генетичні;
  • Імунологія (порушення імунної системи);
  • Але і навколишнє середовище (більше випадків спостерігається в найбільш розвинених країнах).

Симптоми виразкового коліту

Симптоми, що направляють діагноз до виразковий коліт (UC) в основному впливають на травну систему:

  • Ректальний та анальний біль, що супроводжується витяганням сфінктера (тенезми);
  • Біль у животі (спазми);
  • Нудота і блювота;
  • Виділення слизу або крові з заднього проходу;
  • Помилкова позива до спорожнення кишечника;
  • Рідкий, рясний і частий стілець;
  • Втома, втрата ваги, втрата апетиту, лихоманка, блідість, задишка.

Діагностичний

Спочатку лікар розпитує пацієнта про симптоми, які він відчуває.

Після цього кроку лікар зустрінеться з цілою багатопрофільною медичною командою, щоб підтвердити діагноз, виконавши кілька видів обстежень.

Проведені обстеження:

  • Біологічна оцінка: проводиться аналіз крові та аналіз стільця.
  • Аналіз крові дозволить виявити наявність запалення або не: велика кількість лейкоцитів і тромбоцитів, збільшення швидкості осідання, збільшення кількості С-реактивного білка, зменшення кількості гемоглобіну в крові (анемія).
  • Зразок стільця дозволить дізнатися, чи не повторюється діарея не через інфекцію (бактерії, вірус, паразит).
  • Колоноскопія: допоможе оцінити ураження кишечника, а також відрізнити виразковий коліт від інших хронічних запальних захворювань кишечника (ВЗК).

Саме цей вид обстеження справді підтвердить діагноз RCH.

  • Інші офтальмологічні та/або рентгенологічні дослідження: УЗД черевної порожнини, МРТ, КТ ...

При постановці діагнозу важливо правильне ведення пацієнта, оскільки можуть виникнути ускладнення. Вони відповідають тріщинам заднього проходу або у більш важких випадках, гострому запаленню товстої кишки, що призводить до понад 6 кров’яних стільців на день, лихоманки та швидкої втрати ваги.

У разі гострого запалення товстої кишки необхідна екстрена госпіталізація, щоб уникнути більш важких ускладнень, таких як:

  • Гостре розширення і перфорація товстої кишки;
  • Або значне крововилив.

З іншого боку, спостерігається, що пацієнти з УК мають вищий ризик розвитку раку товстої кишки пізніше. Тому у цих пацієнтів проводиться регулярний та суворий моніторинг колоноскопії з метою виявлення будь-якого типу відхилень.

Лікування виразкового коліту

На сьогоднішній день лікування досі не існує RCH але доступні декілька препаратів для заспокоєння запалення, зменшення рецидивів та сприяння комфорту пацієнта.

Після постановки діагнозу кожним пацієнтом опікується лікуючий лікар у супроводі гастроентеролога. Кілька цілей прагне медична команда:

  • Лікувати рецидиви та можливі ускладнення;
  • Запобігання рецидивам;
  • Підтримуйте правильний рівень харчування;
  • Надати психологічну підтримку;
  • Краще повідомте пацієнта та його родину.

Наркотичний шлях

Ліки, що застосовуються при лікуванні RCH в основному є протизапальними препаратами для зменшення спалахів.

Залежно від стадії захворювання, застосування цих препаратів може відрізнятися.

  • Похідні аміносаліцилової кислоти (ректальна або пероральна): є два типи, 5-ASA (найбільш часто використовувані) та 4-ASA (переважно, коли пошкодження поширюються).
  • Кортикостероїди (ректальні або пероральні): застосовуються у разі невдачі або непереносимості лікування 4-АСК.
  • Імуномодулятори (азатіоприн, анти-ФНП): як випливає з назви, ці препарати можуть «модулювати» дію імунної системи і досить зарезервовані для найбільш прогресивних форм UC та найважчих для контролю. Вони також пропонуються пацієнтам, які не можуть приймати протизапальні препарати.

Хірургічний маршрут

Хірургічне лікування може застосовуватися, коли лікування наркотиками не вдалося або коли таке виявлено. Це хірургічне втручання особливо показано у разі тяжких форм UC.

Близько 1/3 людей з RCH пройти операцію.

Останній усуне всі ураження або принаймні значну частину, тим самим позбавляючи пацієнта від симптомів, пов’язаних із захворюванням.

  • Коли видаляється лише товста кишка (колектомія), хірург підключає тонку кишку до прямої кишки, щоб відновити нормальний кишковий транзит.
  • Коли видаляють товсту кишку і пряму кишку (колопроктектомія), кінцева частина тонкої кишки (клубова кишка) підключається до анального каналу.
  • У деяких випадках після операції евакуація стільця може бути порушена: хірурги можуть перейти до того, що називається ілеостомою: це хірургічний акт, який дозволяє закрити тонкий кишечник до живота, щоб забезпечити евакуацію стільця і сечі. Таким чином, тонкий кишечник прикріплюється до шкіри, а вміст кишечника збирається у знімній зовнішній кишені, що служить резервуаром.

Яким би не був передбачений режим лікування, регулярний медичний контроль проводиться з метою контролю його ефективності.

Але щоб краще жити з його хворобою, рекомендуються деякі харчові заходи. Наприклад, дієта, багата клітковиною, як правило, посилює проблеми з травленням. Тому доцільніше приймати дієту, позбавлену клітковини, але зберігаючи збалансованість, щоб уникнути можливих недоліків.

Люсі Б., біолог, що спеціалізується на електронному здоров’ї