Синдром активації тучних клітин; Медіа-ажіотаж або серйозні ліки

ЦЕРКОВІ ДЕРМАТОЛОГІЧНІ ДНІ НАВЧАННЯ

активації

Синдром активації тучних клітин
Медіа-ажіотаж або серйозні ліки?
Посередники, такі як гістамін, все ще користуються великою популярністю у пацієнтів для пояснення загадкових сузір'їв симптомів. Після того, як хвиля непереносимості гістаміну вщухне, синдром активації тучних клітин є новою епідемією для лікарів загальної практики та алергологів. Про це професор Петер Шмід-Грендельмаєр з Цюріха розповів на Цюрихських днях дерматологічного навчання 2018.

Він повідомив про 36-річного пацієнта, який скаржився на повторювані часті напади з чханням, серцебиттям та запамороченням. Без впізнаваних активаторів, які також не пов’язані з продуктами, багатими гістаміном, щомісяця відбувалося близько 12 нападів. Поліпшення було помітним при застосуванні антигістамінних препаратів H1. Виходячи з інформації в Інтернеті, пацієнту було досить зрозуміло: "Я думаю, що у мене MCAS".

Що таке MCAS?
Існують серйозні наукові публікації про MCAS (синдром активації мастоцитів). MCAS визначається як синдром активації тучних клітин без явної причини епізодів активації тучних клітин (1). Тучні клітини дуже потужні і завжди готові розпізнати тригерні фактори та звільнити безліч посередників у відповідь. Травневі клітини можуть не тільки клітини від алергенів через зшивання-

ЦЕРКОВІ ДЕРМАТОЛОГІЧНІ ДНІ НАВЧАННЯ

Для лікування можна використовувати неседативний антагоніст рецептора H1 в разовій, подвійній або потрійній дозі протягом тривалого періоду (4-6 тижнів). Антагоніст рецептора Н2 (наприклад, ранітидин) також може бути корисним при скаргах на шлунково-кишковий тракт. У особливих ситуаціях можна розглянути пероральні глюкокортикоїди або омалізумаб у разі виникнення рефрактерних симптомів. Пошук алергії був невдалим у пацієнта, згаданого на початку з нападом серцебиття. Шкірні проби, загальний IgE, специфічний IgE (fx5, ISAC) були негативними. Основне значення сироваткової триптази становило 4,9 нг/мл (у межах норми). Через дві години після нападу було виміряно збільшення майже вдвічі до 9,2 нг/мл.

Останнім часом спостерігається певна взаємодія між Мастцелем-

сочевиця та сполучна тканина. Це було обс-

гарантує, що пацієнти з гіпермобільним типом III

Синдром Елерса-Данлоса (вроджена пов'язка-

розлад тканин з надмірно розтягнутою шкірою і більше-

рухомих з'єднань), накинутих на різні

Симптоми активації та схильності тучних клітин-

Залежні проблеми кровообігу (Постуральний орто-

синдром статичної тахікардії). У MCAS-

Пацієнтів також можна звільнити посередниками

Викликають біль у серці (нестабільна вазоспастична

Стенокардія або гострий інфаркт міокарда = Коу-

Альфред Ліенхард
Список літератури: 1. Akin C: Синдроми активації тучних клітин. J Allergy Clin Immunol 2017; 140:
349-355. 2. Theoharides TC et al.: Тучні клітини, мастоцитоз та пов’язані з ними розлади. N Engl J Med
2015 рік; 373: 163-172.