Синдром d; гіперстимуляція яєчників точка зору реаніматолога Gynéco Online

Енн Карол ДЕГРЕМОНТ

гіперстимуляція

Синдром гіперстимуляції яєчників (OHSS) є ускладненням ятрогенний стимуляція яєчників, для запланованого статевого акту, штучного запліднення або найчастіше ЕКО. Помірний та тяжкий СГС спостерігається у 3-8% циклів ЕКО.

Визначення та патофізіологія

Через кілька днів після пункції ооцитів для ЕКО стимуляція викликає аномальне збільшення об’єму яєчників з утворенням множинних жовтих тіл. Надмірна секреція яєчникових гормонів та вазоактивних речовин (цитокіни, ангіотензин) індукує збільшення проникності капілярів та/або артеріальну вазодилатацію, що призводить до витоку рідини з судинного сектору (отже, гіповолемії) у сектор інтерстицію (утворення 3-го сектора: асцит, плевральний випіт).

Клінічні форми

3 градуси ваги

Ознаки

Легкий

Сильний(життєвий ризик)

Фактори ризику

Призначена доза гонадотропіну та наявність або відсутність факторів ризику (RDF) для надмірної реакції є причиною цього синдрому, отже, важливість скринінгу на RDF.

FDR впередt стимуляція

FDR після стимуляція

Тим не менше, близько третини тяжких СГЯ трапляються без виявленого RDF.

З протоколами, що використовують антагоністи Gn-Rh, буде менше OHSS, ніж з агоністами Gn-Rh.

Екзогенний або ендогенний ХГЧ відіграє центральну роль у спрацьовуванні СГЯ та збільшує ризик важкої форми (особливо, якщо дози високі або повторюються).

Ускладнення

На закінчення, ускладнення, які загрожують життю, - спочатку тромбоемболічні, потім ниркова недостатність, ГРН, колапс, крововилив від розриву яєчників.

Лікування

Відсутність лікувального лікування підкреслює важливість профілактичних заходів.

Профілактичне лікування показано, якщо є RDF.

На закінчення ми повинні наголосити на важливості індивідуалізованих та відстежуваних протоколів.

Підтримка та нагляд

Серйозність ШСО

Модальності

Моніторинг та лікування