Синдром d; гострий симптом дихальної коси; мій, причини, лікування

Гострий респіраторний дистрес-синдром є надзвичайною ситуацією. Це вимагає швидкого управління, яким не слід нехтувати під час епідемії коронавірусу. Які його попереджувальні знаки? Які її причини? Навіщо класти пацієнтів на живіт? Оновлення з доктором Етьєном Піньє, пульмонологом.

симптом

Симптоми та перебіг

Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС) є важка форма дихальної недостатності і накласти a негайне терапевтичне лікування під страхом швидкої смерті. Для дорослих та дітей воно характеризується наявністю чотири діагностичні критерії:

  • Дихальна недостатність протягом тижня,
  • Набряк легенів, який, як вважають, не спричинений серцевою недостатністю,
  • Двостороння помутніння, видно на знімках (рентген грудної клітки),
  • Гіпоксемія (зменшення кількості кисню в крові). Залежно від рівня гіпоксемії, синдром вважається легким, середнім або важким.

основні симптоми АРДС:

  • Утруднене дихання (задишка),
  • Гіпотонія (низький кров'яний тиск)
  • Задишка, часто пов’язана із захворюваннями даної патології.

Прогноз ГРДС варіюється залежно від початкового самопочуття пацієнта та характеру захворювання. Це може спричинити довгострокові наслідки у більшості випадків.

Причини та фактори ризику

Гострий респіраторний дистрес-синдром є запальна реакція. "ARDS є виразом нападу на альвеолярно-капілярну мембрану, який може бути прямим (...) або непрямим", вказує Коледж викладачів інтенсивної терапії (джерело). Крім того, його причини різні:

  • Поширені причини: пневмонія, вдихання шлункової рідини
  • Рідше причини: вдихання отруйних газів або вогню, забій легенів, утоплення, емболія жиру, панкреатит, багаторазове переливання крові

Алкоголізм (визнано), куріння, хронічні легеневі патології, ацидоз та генетичні схильності також є одними з відомих пов'язаних факторів ризику розвитку гострого респіраторного дистрес-синдрому.

Зіткнувшись з коронавірусом

Люди, інфіковані коронавірусом, "часто безсимптомні - у них відсутні симптоми - але коли починається гарячка і кашель систематичний, ти повинен залишатися замкнутим. Якщо ми вводимо картину сильного синдрому грипу, це ми відчуває себе дуже втомленим і потребує кисню, переходить у важку форму"що вимагає дзвінка до 15." Ми спостерігаємо важкі форми в 5-10% цих випадків, вказує доктор Етьєн Піньє в квітні. Ми зазначаємо, що у факторах ризику коронавірусу переважають вік людини, її супутня патологія, а у молодих людей спостерігається надмірна вага"що може пояснити їх крихкість перед вірусом". діабет, гіпертонія та куріння також видаються факторами ризику (в умовах цієї епідемії). З іншого боку астматики становлять лише 2% випадків серед важких форм. Їх лікування, якщо воно добре дотримується, є захисним ", - підкреслює пульмонолог.

Діагностичний

Діагноз гострого респіраторного дистрес-синдрому заснований наспостереження за чотирма діагностичними критеріями наведене вище, після виключення можливості набряку легенів серцевого походження. Процес діагностики також включає'' виявлення причини ГРДС а також a аналіз історії хвороби та контексту появи симптомів.

Лікування

Лікування гострого респіраторного дистрес-синдрому в основному проводиться оксигенація в реанімації з використанням прийомів ШВЛ. При важкій ГРНС пацієнт може бути розміщується в положенні лежачи (лежачи) по кілька годин на день для поліпшити ефекти вентиляції. "Управління ARDS також вимагає лікування його причини (дисфункції органів), щоб сподіватися на лікування. Кортитерапія рекомендується, коли не спостерігається поліпшення дихальної функції на сьомий день ГРДС, за відсутності розвитку інфекційного процесу. Поліпшення стану пацієнта очікується між 5-м та 14-м днем ​​лікування, вказують лікарі Мішель Женестраль та Олів'є Англес у багатофункціональному відділенні інтенсивної терапії CHU Purpan у Тулузі. Протягом усього лікування ми шукаємо будь-яку додаткову інфекцію ".

Інформаційний бюлетень

Завдяки доктору Етьєну Піньє, пульмонологу Центру лікування респіраторних уражень в Парижі.

  • Рекомендації щодо управління ARDS, Французьке товариство анестезії та реанімації
  • Рекомендації щодо ведення АРДС, лікарі Мішель Женестраль та Олів'є Англес у багатофункціональному відділенні інтенсивної терапії ЦРУ Purpan у Тулузі.
  • Незвичні причини гострого респіраторного дистрес-синдрому, Відділення інтенсивної терапії, Пневмологічний відділ, Університет П'єра і Марії-Кюрі