Синдром гіповентиляції ожиріння (ОГС)

При синдромі гіповентиляції ожиріння, або коротше OHS, стиснення легенів внутрішньогрудною або внутрішньочеревною жировою тканиною призводить до гіповентиляції з відповідними симптомами та наслідками.

гіповентиляції ожиріння

Гіперкапнія та гіпоксемія із виснаженням, денною втомою та депресивним настроєм - це можуть бути ознаки синдрому гіповентиляції ожиріння. У більшості випадків (приблизно 90%) спостерігається обструктивне апное сну.

Якщо гіпоксемія зберігається, може відбуватися звуження легеневих судин (звуження судин) і, отже, збільшення легеневого опору (легенева гіпертензія) з навантаженням на праве серце (cor pulmonale).

Термін "синдром Піквіка", який також використовується, походить від вигаданого персонажа постійно сплячого кучера Маленького Товстого Джо в романі Чарльза Діккенса "Піквіккі" [1].

Патогенез СГЗ

У людей з надмірною вагою (ІМТ> 30 кг/м 2, ожиріння) збільшення жирової тканини в грудній клітці або животі може призвести до підняття діафрагми і, отже, до здавлення легенів при неадекватному розвитку. Це, в свою чергу, призводить до зменшення газообміну (гіповентиляція).

Діагностика OHS

Діагноз СГЗ ґрунтується на візуальних даних, анамнезі та аналізі газів крові. За потреби аналіз крові може надати додаткову інформацію.

Відповідно до настанови [2], наступними є діагностичними критеріями синдрому гіповентиляції ожиріння:

  • Гіперкапнія (PaCO2 протягом доби> 45 мм рт. Ст.)
  • Індекс маси тіла (ІМТ)> 30 кг/м 2
  • гіповентиляція, не визначена в першу чергу іншим захворюванням

90% пацієнтів також страждають на обструктивне апное сну. Деякі визначення СГЗ включають наявність порушення дихання, пов’язаного зі сном.

Також може бути компенсаторна поліглобула. Гіпоксемія призводить до посиленого утворення еритроцитів через збільшення вивільнення еритропоетину.

Легенева або серцева причина гіповентиляції повинна бути виключена з диференціального діагнозу. Тут можуть бути корисними подальші розслідування, такі як Б.:

  • Електрокардіографія
  • Тривале вимірювання артеріального тиску
  • Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки
  • Визначення рівня ліпідів у крові
  • Вимірювання легеневої функції

Синдром гіповентиляції ожиріння: терапія

Першим пріоритетом лікування є стійке зниження ваги. Крім того, терапія за допомогою неінвазивної вентиляції (NIV) може полегшити дихальні м’язи і, таким чином, поліпшити вентиляцію легенів та газообмін.