Синдром Гоффи-Кастерта - причини, симптоми та лікування
Синдром Гоффи-Кастерта проявляється у потовщенні (гіпертрофії) жирового тіла Хоффи, яке простягається в межах капсули колінного суглоба від нижнього краю колінної чашечки до головки гомілки. Як м’яку, еластичну структуру, її легко відчути зовні. Гіпертрофія жирового тіла Хоффи не є самостійним захворюванням, але зазвичай являє собою запальну реакцію на періодичні або одноразові травматичні ефекти на коліно або на запальні процеси в колінному суглобі.
Зміст
Що таке синдром Гоффи-Кастерта?
Синдром Гоффи-Кастерта характеризується гіпертрофією жирової подушки Хоффа в колінному суглобі. Жирове тіло Хоффи (corpus adiposum infrapatellare) знаходиться в капсулі колінного суглоба і простягається від нижнього краю колінної чашечки (надколінка) до головки гомілки. Конструкція не тільки служить прокладкою - подібно до бурси - але також виконує різноманітні сенсомоторні завдання.
Тому він забезпечується інтенсивною кров’ю і іннервується мережею швидко провідних С-волокон. У 1904 р. Хірург-ортопед Альберт Гоффа вперше описав гіпертрофію жирового тіла як самостійне захворювання. Лише через 50 років хірург Йозеф Кастерт постулював, що гіпертрофія жирового тіла, як правило, пов’язана з ураженнями коліна, такими як пошкодження меніска або хряща, або із запаленням певних структур у коліні.
Оригінальна назва Хвороба Хофаше Для гіпертрофії індіапапаларного тіла замінено термін "синдром Гоффи-Кастерта", який більш точно представляє медичну ситуацію.
причини
Щодо своїх сенсомоторних завдань, жирове тіло Хоффа також підтримує пропріоцептивну систему, яка забезпечує сприйняття та координацію положення тіла та його кінцівок у тривимірному просторі. Інфрапателлярне тілесне тіло дуже чуйно реагує на повторювані подразники зовнішнього тиску і на незвичні рухи або травми в коліні.
Це часто викликає запальні реакції. Запальні реакції можуть виникати також при запаленні інших структур в колінному суглобі. Жирове тіло пронизане імунними клітинами, які можуть активуватися речовинами, що передаються з інших клітин імунітету в навколишні структури. Запальні реакції в жировому тілі призводять до його гіпертрофії.
Симптоми, нездужання та ознаки
Запальні реакції в інфрапателлярному тілесному тілі та пов’язана з цим гіпертрофія структури призводять до обмеження рухів колінного суглоба, особливо на згинання. Існує м’який опір згинання коліна. У цьому відношенні симптоми суттєво відрізняються від пошкодження меніска, що призводить до більш твердої та посиленої закупорки суглоба.
Симптоми супроводжуються посиленням болю в коліні. Перш за все, болі в напрузі з’являються при спробі згинання. Типово опуклі набряки з м'якою до грубою структурою можна побачити по обидва боки зв'язки надколінка.
Видимі і відчутні набряки чутливі до болю. У багатьох випадках, але не завжди, коліно загалом набрякає, що робить типові симптоми синдрому Гоффи-Кастерта менш очевидними.
Діагностика та перебіг захворювання
На початку діагнозу, який зосереджується, основна увага приділяється фіксації видимих та відчутних симптомів та моделей болю (клінічне обстеження). Важливий також анамнез, який може надати інформацію про початок та причину симптомів.
Якщо діагноз, поставлений таким чином, залишає без відповіді питання, які необхідно уточнити перед визначенням терапії, можливі такі методи візуалізації, як рентген, магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп’ютерна томографія (КТ). Залежно від висновків може бути запропонована артроскопія колінного суглоба, в ході якої діагностика може бути більш точною і одночасно проводиться малоінвазивна хірургічна процедура.
Перебіг хвороби синдрому Гоффи-Кастерта насамперед залежить від основного захворювання, яке його спричиняє, часто є ураженням певних структур коліна. Якщо гіпертрофія жирового тіла зберігається протягом тривалого періоду часу, спочатку структура піддається волокнистому переробленню.
Відбувається посилене включення колагенових волокон, які загартовують жирове тіло і призводять до значних функціональних порушень. У подальшому перебігу можуть навіть бути відкладення кальцію або окостеніння всередині жирового тіла, що може сильно обмежити суглобову функцію коліна.
Ускладнення
Постраждала людина більше не є стійкою і більше не може займатися будь-якою спортивною діяльністю. Біль може також проявлятися у вигляді болю в стані спокою і призвести до проблем зі сном навіть вночі. Нерідкі випадки, коли виникає набряк, а постійний біль призводить до негативних психологічних скарг. Таким чином, пацієнти можуть страждати від депресії та інших психічних розладів.
Лікування синдрому Гоффи-Кастерта завжди є причинно-наслідковим і рідко пов’язане з ускладненнями. Лікується первинне захворювання, внаслідок чого в деяких випадках необхідна операція. Це пов'язано зі звичайними ускладненнями та ризиками хірургічного втручання. На тривалість життя пацієнта синдром Гоффи-Кастерта не впливає. Після лікування, як правило, відсутні подальші симптоми.
Коли слід звертатися до лікаря?
При синдромі Гоффи-Кастерта візит до лікаря завжди необхідний. Ця хвороба не виліковується самостійно, і, як правило, симптоми посилюються, якщо лікування не розпочато. Тоді пацієнтам із синдромом Гоффи-Кастерта доводиться звертатися до лікаря, якщо є сильний біль і набряк в області коліна. Зазвичай вони супроводжуються обмеженою рухливістю, що також може призвести до сенсорних розладів.
Часто постійні болі в колінах, зокрема, свідчать про синдром Гоффи-Кастерта, який повинен бути причиною візиту до лікаря. Набряк не проходить сам по собі, і його часто можна побачити неозброєним оком. Медичний огляд особливо необхідний після зовнішнього насильства або після нещасного випадку. У гострих надзвичайних ситуаціях із синдромом Гоффи-Кастерта лікарню можна відвідати. Лікар загальної практики або хірург-ортопед також може визначити синдром Гоффи-Кастерта та розпочати лікування. Як правило, хвороба прогресує позитивно.
Лікування та терапія
Лікування синдрому Гоффи-Кастерта в першу чергу спрямоване на поліпшення основного захворювання, яке його викликає. Основними захворюваннями можуть бути, наприклад, пошкодження меніска або ураження однієї або декількох зв'язок. Переломи або захворювання суглобового хряща також можуть спровокувати запальну реакцію в жировому тілі.
У випадках, коли первинне пошкодження коліна виявлено та успішно лікується, синдром Хоффи-Кастерта регресує самостійно. Це не призводить до тривалих функціональних порушень. У виняткових випадках, коли фіброзні структури у вигляді ворсинок вже сформувались і защемлюють суглобову щілину, проводять часткову резекцію жирового тіла з метою відновлення рухливості коліна.
У деяких випадках також необхідно виконати часткову резекцію, оскільки жирове тіло перекриває доступ до конструкції, пошкодження якої необхідно усунути за допомогою артроскопії. Загалом, резекції або часткові резекції жирового тіла проводяться більш обережно, ніж у минулому, щоб якомога менше порушити різні функції інфрапателлярного жирового тіла.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Прогноз синдрому Гоффи-Кастерта, як правило, сприятливий. У великій кількості випадків основне захворювання можна повністю вилікувати. Водночас це призводить до лікування синдрому Гоффи-Кастерта. Потрібна рання і точна діагностика, щоб існували великі шанси на одужання. Якщо це так, оптимальна терапія може позбавити симптоми протягом декількох тижнів або місяців. Якщо подальших ускладнень не виникає, після завершення лікування не слід очікувати подальших пошкоджень. Порушень немає, і коліно може поступово знову повністю навантажуватися.
Якщо діапазон рухів обмежений під час одужання, інакше дуже сприятливий прогноз погіршується. У деяких пацієнтів на коліні можуть утворюватися фіброзні структури. Їх необхідно видалити під час подальшого лікування, щоб відновити повну рухливість суглоба. Крім того, основний медичний стан може спричинити необхідність хірургічного втручання. Оскільки кожна операція несе ризик, існує ймовірність подальших травм або пошкоджень. У найкращому випадку рана швидко заживе, а пацієнт відновиться. Якщо це так, синдром Хоффи-Кастерта регресує сам по собі.
Якщо коліно знову травмується, синдром може розвинутися протягом життя. Прогноз також сприятливий, якщо він повернеться.
профілактика
Оскільки синдром Гоффи-Кастерта в основному спричинений ураженнями або запаленнями в інших структурах коліна, немає прямих профілактичних способів поведінки, які могли б запобігти виникненню захворювання. Найкраща профілактика - захист коліна від травм, неправильних стресів і перенапруг.
Догляд
При синдромі Гоффи-Кастерта подальші заходи дуже обмежені або взагалі неможливі. Зацікавлена особа в першу чергу залежить від швидкої та ранньої діагностики та лікування. Це єдиний спосіб запобігти подальшим ускладненням або подальшому погіршенню симптомів.
Симптоми синдрому Гоффи-Кастерта не завжди можна повністю пом'якшити, тому повне лікування не завжди може відбутися. Як правило, спочатку слід виявити основне захворювання, яке відповідає за запальну реакцію. Тільки тоді симптоми можна полегшити. У багатьох випадках синдром Гоффи-Кастерта тому також вимагає хірургічного втручання.
Після такої операції зацікавлена особа повинна піклуватися про себе і не виконувати ніяких напружених дій. Слід також уникати стресових заходів. Нерідкі випадки, коли фізіотерапевтичні заходи можуть бути корисними. Багато вправ також можна виконувати у власному домі, що знову збільшує рухливість.
Деякі з постраждалих залежать від допомоги та підтримки друзів та знайомих. Синдром Гоффи-Кастерта не зменшує тривалість життя постраждалої людини. Контакт з іншими пацієнтами також може бути корисним, оскільки це призводить до обміну інформацією.
Ви можете зробити це самі
Медикаментозне лікування синдрому Гоффи-Кастерта може підтримуватися тими, хто страждає від відпочинку та помірних фізичних навантажень. Крім того, зазвичай починається фізіотерапевтичне лікування, яке пацієнт може доповнити індивідуальними вправами вдома. Відповідальний спортивний лікар або фізіотерапевт може відповісти на детальні заходи, які слід вжити.
На додаток до цих загальних терапевтичних заходів, спрямованих на полегшення симптомів, супутні симптоми можуть бути полегшені самі. Для болю в коліні рекомендується цілеспрямований масаж, а також відпочинок та охолодження. Іноді також допомагають природні засоби для зняття болю, такі як мазь календули або екстракти з когтя диявола. Ці засоби також допомагають при болях від напруги та подібних скаргах в області колін. При набряках та синцях компреси та охолоджуючі прокладки довели свою ефективність. Якщо виникають обмеження руху, доступні такі засоби, як милиці або інвалідне крісло. У менш важких випадках зазвичай достатньо зменшити навантаження на уражену ногу.
Якщо виникають подальші скарги або зазначені заходи не дають жодного ефекту, вам слід ще раз звернутися до лікаря. Синдром Гоффи-Кастерта, як правило, не є серйозною хворобою, але незвичайні симптоми необхідно з’ясувати.