Синдром HELLP • симптоми, терапія; Правильно розпізнавати знаки -

Синдром HELLP викликає неспецифічні симптоми, саме тому його часто діагностують неправильно. Це часто трапляється у жінок, які страждають гестозом під час вагітності. Тому вагітним жінкам слід знати, які симптоми можуть вказувати на синдром HELLP, і, якщо є сумніви, звернутися до лікаря за порадою.

hellp

Що таке синдром HELLP і які його симптоми?

Синдром HELLP виникає лише під час вагітності та загрожує життю. Це варіант гестозу, який може бути дуже гострим. Однак зараз ми знаємо, що синдром HELLP виникає навіть без попередньої прееклампсії. Тому під час профілактичних оглядів лікар завжди перевіряє кров та сечу, щоб визначити такі симптоми синдрому ПЕКЛО, як значно підвищений артеріальний тиск або підвищена екскреція білка. Інші симптоми синдрому HELLP - це сильний біль у верхній частині живота, нудота та блювота.

Оскільки синдром HELLP пов'язаний з розпадом еритроцитів, підвищенням рівня печінкових ферментів та зменшенням кількості тромбоцитів, його назва також складається з цих трьох типових симптомів: Абревіатура HELLP походить від англійських термінів розпаду еритроцитів (Hамолізу), при підвищеному значенні печінки (eпідвищений ліверних ферментів) і для зменшення кількості тромбоцитів (лвл сторлатлети).

Основні симптоми синдрому HELLP

  • сильний біль у верхній частині живота
  • Нудота/блювота
  • можливо діарея
  • значно підвищений артеріальний тиск (понад 140/90 мм рт.ст.)
  • підвищена екскреція білка (понад 0,3 г/л) із сечею

Синдром HELLP може різко з’явитися і дуже швидко погіршитися, так що навіть протягом години спостерігається надзвичайне погіршення при сильному підвищенні артеріального тиску. Найгірша небезпека - розрив печінки.

Ознаки синдрому HELLP: кожна вагітна жінка повинна це знати!

Постійні головні болі, розлади зору, нудота, блювота та/або біль у верхній частині живота повинні серйозно сприйматися вагітними жінками у стадії вагітності, особливо якщо вони вже мають відоме гіпертонічне захворювання (наприклад, високий кров'яний тиск). Тоді вагітна жінка повинна негайно звернутися до свого лікаря.

ПЕКЛОН визначити важко

Діагностувати синдром HELLP часто непросто, оскільки він не завжди має важке захворювання високого кров’яного тиску. Кількість тромбоцитів (тромбоцитів) крові, як правило, менше 100 000. Уражені вагітні жінки скаржаться на правосторонні болі в животі та нудоту, що може бути неправильно витлумачено як шлунково-кишкове захворювання. Також можуть виникати відчуття хвороби, мерехтіння очей, подвійне бачення та чутливість до світла. Аналіз сечі дозволяє виявити певні клітини (фрагментоцити), якщо виділяється багато білка (більше 300 мг/24 години). Тільки аналіз крові може реально виявити, чи є у вас синдром HELLP.

Причини синдрому HELLP

Точні причини синдрому HELLP невідомі. Фактори ризику подібні до факторів гестозу. Існує підвищений ризик із:

  • Раніше існували такі стани, як хронічний високий кров’яний тиск або цукровий діабет, а також вроджені порушення згортання крові
  • Ожиріння
  • Багатоплідна вагітність
  • Вагітність після штучного запліднення (через сильне втручання в гормональний баланс)
  • Порушення в роботі імунної системи

Небезпека для життя матері та дитини

Синдром HELLP є хворобою, яка загрожує життю як матері, так і дитини, і є основною причиною материнської смертності в західних країнах. Існує ризик передчасного відшарування плаценти. Вагітним жінкам часто потрібне переливання крові, і зазвичай їм доводиться народжувати після зняття симптомів. Після пологів симптоми зазвичай зникають через кілька днів, а постійні пошкодження трапляються дуже рідко. Однак у третини жінок синдром HELLP виникає лише після пологів.

Терапія синдрому HELLP

Терапія синдрому HELLP залежить від того, наскільки прогресувала вагітність. До 32-го тижня пологи затримуються якомога довше, щоб легені дитини все ще могли дозріти і сформувати фактор ПАР, важливий для самостійного дихання. До цього часу артеріальний тиск і згортання крові матері нормалізуються за допомогою ліків.

Зниження артеріального тиску не повинно відбуватися занадто швидко, щоб не загрожувати припливу крові до плаценти. Це завжди проводиться під контролем КТГ. Серцебиття дитини та можливі сутички матері реєструються і контролюються одночасно.

Однак обов’язковою умовою затримки пологів є стабілізація кров’яного тиску матері, показники печінки та згортання крові. Для дитини кожен день має значення в утробі матері, щоб збільшити його шанси на виживання. Додаткове лікування кортизоном або ліками, подібними до кортизону, допомагає дитині дозріти. Це вичікувальне ставлення може бути виправдане лише під інтенсивним наглядом у клініці та при стабільному стані матері та дитини.

Терапія легких форм синдрому HELLP

Якщо лабораторні показники знаходяться в допустимих межах і симптоми не особливо виражені, лікарі також можуть почекати. Незначний розлад згортання крові або лише незначно підвищений артеріальний тиск іноді можна лікувати ліками без необхідності ініціювати пологи. Однак показники крові та тиск у матері повинні суворо і ретельно перевірятися в клініці.

Народження в HELLP з 34 тижня

Чи вагітність вже в 32–34-й тиждень, пологи ініціюються. Це також необхідно, якщо симптоми синдрому HELLP погіршуються: показники печінки зростають, кількість тромбоцитів у крові падає нижче 40000/мікролітр крові, а біль у верхній частині живота посилюється. Пологи можуть проходити природним шляхом або шляхом кесаревого розтину, залежно від стану жінки та дитини.

Запобігання синдрому HELLP?

Синдром HELLP не можна запобігти безпосередньо. Регулярні огляди під час вагітності, серед іншого, використовуються для перевірки важливих показників, таких як кров'яний тиск та аналізи сечі, і тому їх слід здавати. Оскільки синдром HELLP може розвинутися дуже швидко, вагітна жінка повинна знати попереджувальні ознаки: Біль у верхній частині живота, раптовий і сильний набряк.

Якщо є підозра, вагітній жінці слід негайно звернутися до лікаря або в клініку для визначення показників крові. Тільки значення печінки та параметри згортання крові можуть надійно діагностувати синдром HELLP.

Які довгострокові наслідки для матері після синдрому HELLP?

Якщо вчасно не лікувати синдром HELLP, це може призвести до пошкодження печінки у матері.

Ризик рецидиву при синдромі HELLP?

Ризик рецидиву, якщо жінка вже перенесла синдром HELLP, у Німеччині становить 12,8 відсотка. Також збільшується ризик розвитку інших гіпертонічних захворювань, що виникають під час вагітності.