Синдром хронічної втоми - симптоми, діагностика та лікування
Цей стан характеризується стійкістю протягом 6 місяців і більше, у важких випадках сильної втоми. Найчастіше це супроводжується м’язовими болями, головними болями, зниженням здатності до концентрації уваги, лихоманкою або шлунково-кишковими симптомами.
Що таке синдром хронічної втоми?
Частота цього захворювання серед загальної популяції становить 0,007-2,8%
Особливо це стосується молодого населення у віці від 20 до 40 років. Жінки вдвічі частіше хворіють на захворювання, ніж чоловіки. У дітей захворювання зустрічається рідко. Це може траплятися у підлітків, особливо молодих. На відміну від дорослих, у підлітків частіше розвивається синдром після такого епізоду захворювання, як мононуклеоз або грип.
Різні дослідження повідомляють, що від 1 до 5 з 1000 людей у США можуть мати синдром хронічної втоми - достатньо, щоб вважати його основною проблемою громадського здоров'я.
Які причини хронічної втоми?
Причина такого стану невідома. Позитивний діагноз можна поставити лише після виключення інших медичних або психіатричних захворювань, що породжують хронічну втому.
У деяких людей цей синдром розвивається після вірусної або бактеріальної інфекції, наприклад, грипу, але доказів цього немає.
Інші теорії викривають імунну систему, нервову систему, ендокринну систему (гормони та залози) та сімейний анамнез (випадки серед членів сім'ї). Однак недостатньо доказів для будь-якої з цих теорій.
Які симптоми синдрому хронічної втоми?
Основним симптомом цього синдрому є сильна втома або виснаження, яке триває щонайменше 6 місяців і не покращується суттєво у стані спокою.
Ступінь тяжкості настільки висока, що впливає на професійне, соціальне та особисте функціонування.
Іншими супутніми симптомами є:
Порушення пам’яті, сплутаність свідомості, порушення здатності до концентрації уваги
Біль у шийному відділі (біль у горлі)
Злегка збільшені лімфатичні вузли на шиї або пахві
біль у суглобах без почервоніння або локального набряку
Головний біль (головний біль), характеристики якого відрізняються від відомих пацієнту
Порушення сну, відповідно неспокійний сон
Втома та інші симптоми, описані нижче, можуть початися різко або можуть прогресувати повільно протягом тижнів чи місяців протягом тижнів чи місяців.
Для позитивного діагнозу цього синдрому необхідна наявність втоми та принаймні 4 із вищезазначених симптомів.
Ці симптоми повинні починатися з настанням втоми або після нього і тривати принаймні 6 місяців.
У деяких пацієнтів з цим синдромом розвивається ортостатична гіпотензія (стан, при якому частота серцевих скорочень збільшується, а артеріальний тиск падає, коли вони лежать. Пацієнти описують запаморочення або непритомність).
Депресія є загальним явищем і може погіршити симптоми.
Які дослідження рекомендуються в цьому стані?
Синдром хронічної втоми важко діагностувати. Хронічна втома є загальним симптомом і може мати багато інших причин. Діагноз можна поставити лише усунувши інші можливості.
Перший крок - це повний анамнез (запитання, адресовані пацієнтові, щодо симптомів, які виникають у нього, їх виникнення та частота, історія хвороби, супутні захворювання тощо) та повне фізичне обстеження.
Існують різноманітні тести, щоб виключити інші захворювання. Серед них ми згадуємо:
загальний аналіз крові, який надає важливі дані про тип і кількість клітин, присутніх у крові
швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ, тест, який свідчить про наявність запалення
глюкоза в крові (кількість глюкози в крові), тест, який використовується для цієї мети
визначення гормонів щитовидної залози
біохімічні тести, що включає зразки печінки, тригліцериди, ліпіди, креатин сечовини, холестерин тощо.
Це планові тести.
Якщо симптоми, анамнез захворювання та фізичний огляд пропонують інші можливі умови, можуть бути проведені додаткові тести:
антинуклеарні антитіла для діагностики вовчака (системний червоний вовчак)
ревматоїдний фактор, для діагностики ревматоїдного артриту
Тест на ВІЛ для діагностики зараженого вірусом імунодефіциту
тести на хворобу Лайма у разі впливу укусів кліща
туберкулінова шкірна проба для діагностики туберкульозу.
Які способи лікування хронічної втоми?
Лікування цього стану в основному підтримує. Цільове лікування поки не відомо.
Найпоширенішим підходом до цього захворювання є симптоматичне лікування.
Знеболюючі засоби (такі як ацетамінофен, ібупрофен, аспірин) застосовуються для зменшення головного болю, болю в суглобах та м’язах. Наркотичні анальгетики, які призначаються за рецептом, можуть призвести до розвитку звикання, якщо їх часто застосовувати, тому вони показані у важких та короткочасних випадках. .
Пацієнтам рекомендується продовжувати свою повсякденну діяльність та керувати втомленістю, наскільки це можливо. За необхідності обсяг щоденних занять можна зменшити, їх відсутність не є корисною справою.
Лікування вдома дуже важливо. Коригування добового графіка, поліпшення ритму сну, регулярні фізичні вправи, що виконуються регулярно, можуть поліпшити стан пацієнта. Початок поступової програми вправ, при якій рівень складності поступово зростає, повинен бути частиною лікування.
Дослідження показали, що ретельно спланована програма фізичних вправ може допомогти пацієнтам відновити сили та енергію та почуватися краще.
Рекомендується психіатричне лікування, особливо коли виникають симптоми депресії та напади паніки. Антидепресанти без седативного ефекту є кращими, щоб пацієнт підтримував нормальну роботу.
Показано, що когнітивно-поведінкова терапія є високоефективною. Це допомагає постраждалим переструктурувати свої думки щодо цієї хвороби, особливо тривожність, породжена думкою, що будь-який вид діяльності погіршить симптоми.
Рекомендується групова терапія. Ці групи можуть бути хорошим джерелом інформації та підказками для контролю захворювання, а також можливістю поділитися своїми розладами та проблемами з іншими пацієнтами, які страждають цим синдромом.