Синдром Конна (первинний гіперальдостеронізм) - симптоми та лікування - doctissimo

Що це ?

Це гіперсекреція альдостерону доброякісною пухлиною кори надниркових залоз (аденома Конна) у 80% випадків або двостороння гіперплазія надниркових залоз. У дуже рідкісних випадках це може бути злоякісна пухлина. Існують також вторинні форми за рахунок збільшення ниркової продукції реніну (що збільшує вироблення альдостерону) або надмірної втрати натрію (потовиділення, блювота). В останньому випадку виробництво альдостерону збільшується, щоб компенсувати надмірні втрати натрію.

конна

Ознаки захворювання

Жінки страждають більше, ніж чоловіки, хвороба з’являється приблизно у 30-50 років.

Постійна, середня та легка артеріальна гіпертензія (гіпертонія) є основним симптомом.

Інші ознаки:

  • Часта і рясна сеча та інтенсивна спрага (поліурія-полідипсія);
  • Доступ до псевдопаралічу (слабкість нижніх кінцівок внаслідок гіпокаліємії: низький вміст калію в крові);
  • Тетанія, судоми;
  • Астенія, запор .

Додаткові обстеження та аналізи

Перед будь-яким лікуванням та дієтою необхідно провести додаткові обстеження.
Іонограма крові наводить на думку:

  • Гіпокаліємія (калій менше 3 ммоль/л) передбачає діагноз, коли він пов'язаний з гіпертонією. Він включає серцевий ризик (порушення ритму);
  • Натремія (натрій у крові) є нормальною або високою;
  • Метаболічний алкалоз;
  • Каліурез (втрата калію через сечу) високий (співвідношення натрію/калію в сечі менше 1): пацієнт мочиться калієм у великих кількостях;
  • альдостерон у плазмі високий;
  • сечовий тетрагідроальдостерон підвищений;
  • Активність реніну в плазмі знижується при звичайній сольовій дієті.

Електрокардіограма показує відхилення, пов’язані з гіпокаліємією та артеріальною гіпертензією.

Аденома видно при внутрішньовенній урографії, при сцинтиграфії йодохолестерину при гальмуванні дексаметазоном, при комп’ютерній томографії черевної порожнини, магнітно-резонансної томографії або при венографії надниркових залоз (рентген надниркових вен).

Розрізнення аденоми від гіперплазії надниркових залоз базується на КТ та динамічних тестах.

Диференціальна діагностика

Артеріальна гіпертензія з гіпокаліємією може бути наслідком інтенсивного вживання солодки (антезит, безалкогольний пастис.) Або лікування діуретиками у пацієнтів з гіпертонічною хворобою.

Лікування

У разі виникнення пухлини (аденоми надниркових залоз) це хірургічне видалення.

У разі гіперплазії: це спіронолактони (Альдактон) з дієтою з низьким вмістом солі та антигіпертензивні засоби.