Синдром короткого кишечника - причини, симптоми та лікування
При деяких кишкових захворюваннях неминуче видалити хворі частини тонкої кишки. Якщо потрібно видалити великі частини тонкої кишки, це може призвести до Синдром короткої кишки розвивати.
Зміст
Що таке синдром короткої кишки?
Під медичним терміном Синдром короткої кишки (KDS) узагальнено ряд скарг, які після хірургічних втручань можуть призвести до значної втрати довжини кишечника та недостатнього перетравлення та переробки поживних речовин.
Якщо від тонкої кишки залишається лише від 60 до 100 сантиметрів, переробка поживних речовин вже не може бути забезпечена належним чином, що призводить до симптомів дефіциту. Тонка кишка зазвичай має довжину від п’яти до шести метрів, тому цілком зрозуміло, що втрата довжини призводить до обмежень для здоров’я.
Синдром короткої кишки найчастіше виникає у пацієнтів з важкою хворобою Крона, але він також виникає в результаті операції з приводу раку, опромінення та оклюзії судин.
причини
У дитячому віці синдром короткої кишки зазвичай виникає, коли виникають ускладнення при передчасних пологах, вроджені вади розвитку або звивини. Причиною можуть бути також пахові, пупкові та розрізні грижі.
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми синдрому короткої кишки залежать від причини, залишкової довжини тонкої кишки та площі кишечника, яку потрібно було видалити. Скорочений кишечник і пов’язана з цим нестача поживних речовин можуть викликати скарги в різних органах. Виникає масивна липка діарея з сильним запахом, особливо з високим вмістом вуглеводів.
Внаслідок порушеного травлення трапляються спазми газів і шлунка, а часто і сильна втрата ваги. Нестача вітамінів та поживних речовин, спричинена вкороченням, може проявлятися по-різному залежно від відсутньої речовини. При авітамінозі шкіра суха, спостерігається підвищена схильність до кровотеч, нічна сліпота.
Подібним чином, нестача вітаміну В12 та фолієвої кислоти може призвести до анемії, що супроводжується блідим кольором шкіри, втомою та поганою працездатністю. Дефіцит вітаміну може також впливати на нерви спинного мозку і спричиняти аномальні відчуття в руках і ногах, такі як проблеми з ходьбою.
Коли не вистачає солей крові, таких як магній і кальцій, м’язи стискаються, а кістки болять. Нестача білка може призвести до сильної втрати ваги, а щиколотки та гомілки можуть набрякати через затримку води.
Діагностика та перебіг захворювання
Діагноз синдрому короткої кишки залежить від тяжкості захворювання та того, які частини кишечника потрібно було видалити. Регулярні аналізи крові важливі після операції, щоб визначити, чи забезпечується організм достатньою кількістю вітамінів та поживних речовин, регулярні перевірки ваги та обстеження калу, щоб своєчасно уникнути ускладнень.
При необхідності для спостереження за кишечником також можуть бути корисні рентгенівські промені або комп’ютерна томографія (КТ). Певною мірою кишечник здатний адаптуватися до нових умов і компенсувати функцію відсутніх відділів (медична адаптація). Фаза переходу після операції може зайняти до року і часто асоціюється з сильною діареєю на початку, особливо в перші кілька тижнів після операції.
Як правило, кишечник відновлюється через певний час, і постраждалі відчувають поліпшення симптомів після цієї фази коригування. Якщо ліки не допомагають, можна тимчасово дати штучне харчування або поставити штучний задній прохід.
Якщо довжина кишечника, що залишилася, менше одного сантиметра, може знадобитися штучне вигодовування на постійній основі. Якщо у важких випадках спостерігається подальша втрата ваги, незважаючи на штучне харчування, єдине, що може допомогти - це трансплантація кишечника.
Ускладнення
Це може призвести до різних ускладнень, таких як жовчна та ниркова коліка, жовтяниця, затримка сечі та запалення сечоводів. У важких випадках жовчний проток може запалюватися, викликаючи лихоманку і озноб. Крім того, синдром короткої кишки збільшує ризик оксалатних каменів, що також пов’язано з важкими ускладненнями та сильним болем.
У довгостроковій перспективі системний комплекс при синдромі короткої кишки призводить до зниження якості життя та розвитку психічних проблем. Проблеми можуть виникнути і при лікуванні синдрому короткої кишки. Вливання їжі може призвести до інфекцій та подразнення вен, викликати набряки і, в довгостроковій перспективі, пошкодити як серцево-судинну систему, так і травний тракт.
Крім того, зміна раціону може призвести до вираженого жирного стільця і, як наслідок, геморою. Препарати, що застосовуються для регулювання шлункової кислоти, можуть викликати порушення сну, почервоніння шкіри та інші побічні ефекти. Колестирамін, призначений для каменів у нирках та жовчному міхурі, може викликати нудоту, печію, втрату апетиту тощо.
Коли слід звертатися до лікаря?
Синдром короткого кишечника виникає, коли частини тонкої кишки довелося видалити через хворобу. Через укорочений тонкий кишечник, уражені люди часто страждають від липкої діареї. Відразу після вкорочення кишечника такі скарги є цілком нормальними. У цьому випадку немає необхідності відвідувати лікаря. Однак поліпшення можна досягти за допомогою відповідних ліків.
Через кілька тижнів кишечник повинен був пристосуватися до нових умов, щоб діарея вщухла. Якщо це не так, слід обов’язково звернутися до лікаря. Однак, якщо тонкий кишечник був укорочений менше ніж на 2 см, тоді може знадобитися штучне вигодовування. У такому випадку необхідне постійне спостереження лікаря. Також слід проконсультуватися з лікарем, якщо постійно болить в області кишечника. Тільки таким чином можна виявити, лікувати та усувати серйозні ускладнення на ранній стадії. Той, хто утримується від подальшого лікування у разі синдрому короткої кишки, перебуває у групі ризику.
Лікування та терапія
Як правило, кишечник переходить на штучне харчування на два тижні відразу після операції, щоб мінімізувати ризик масової втрати ваги. Протягом цього часу він буде вводитися внутрішньовенно через постійний венозний катетер.
У перші кілька тижнів сильніша діарея може виникати частіше, і її потрібно лікувати ліками, а також контролювати споживання рідини та поживних речовин та додавати поживні речовини, якщо це необхідно. Після того, як пронос вщухне, ви можете повільно скласти нормальний раціон і поступово зменшувати штучне харчування.
Якщо довелося видалити значну частину тонкої кишки, ця фаза може зайняти більше часу. Якщо симптоми зберігаються, навіть якщо залишок тонкої кишки досить довгий, шматок тонкої кишки можна хірургічно вирізати, повернути на 180 градусів і зшити назад у тому ж місці.
Потім кишкові м’язи гарантують, що харчова м’якоть хвилями транспортується назад у напрямку до шлунка. Це означає, що їжа довше залишається в кишечнику і сприяє засвоєнню поживних речовин.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Тривалість життя при синдромі короткої кишки заснована на типі та тяжкості основного захворювання та його перебігу. Залежно від того, які частини кишечника потрібно видалити, і довжини кишки, що залишилася, може знадобитися парентеральне харчування. Якщо довжина кишечника, що залишилася, менше одного метра, пацієнт зазвичай потребує постійного догляду. Вік, загальний стан та будь-які супутні захворювання також впливають на прогноз. Крім того, можуть бути ускладнення, що погіршують прогноз.
Завдяки здоровому способу життя та дотриманню медичних вказівок пацієнти тепер можуть вести життя з відносно високою якістю життя. При легко вираженому синдромі короткого кишечника часто існує мало обмежень. Тоді постраждалі повинні лише регулярно консультуватися з лікарем, щоб можна було контролювати симптоми та виявляти ускладнення на ранній стадії. Прогноз у цьому випадку дуже хороший.
Повне лікування синдрому короткої кишки поки неможливе. Після операції пацієнта можуть розвинутися інфекції, які можуть загрожувати життю. Навіть при надзвичайно короткій залишковій довжині кишечника життя пацієнта може бути під загрозою. У цих випадках також необхідний постійний медичний нагляд.
профілактика
Як правило, профілактика у випадку синдрому короткого кишечника неможлива, але постраждалі можуть забезпечити збереження решти кишечника та стан не погіршуватися, дотримуючись поведінкових заходів. Щоб досягти цього, важливо дотримуватися дієтичних рекомендацій лікарів, регулярно проходити огляди, приймати ліки за вашим рецептом та негайно звертатися до лікаря, якщо є ускладнення.
Догляд
Подальші заходи щодо синдрому короткої кишки, як правило, дуже важкі, а у багатьох випадках навіть неможливі. Тому хворим на це захворювання слід дуже рано звернутися до лікаря, щоб не виникло подальших ускладнень. Якщо не лікувати синдром короткої кишки, неминуче будуть суттєві обмеження в якості життя постраждалої людини.
У більшості випадків після операції, яка призвела до синдрому короткої кишки, не потрібні спеціальні заходи спостереження. Зазвичай діарея самостійно повертається через кілька тижнів, так що не потрібно звертатися до лікаря. Це слід робити лише в тому випадку, якщо пронос не зник самостійно через кілька тижнів.
У важких випадках ті, хто страждає синдромом короткої кишки, залежать від штучного харчування, тому допомога та догляд за постраждалим від власної родини позитивно впливає на подальший шлях. Як правило, регулярні огляди у лікаря також необхідні для виявлення та лікування інших пошкоджень кишечника на ранній стадії.
Ви можете зробити це самі
Заходи, які можуть застосовувати пацієнти з синдромом короткої кишки для зменшення симптомів та підтримки процесу загоєння після операції, залежать від основного захворювання.
В основному відпочинок та постільний режим застосовуються після операції. Попередню дієту можна продовжувати, хоча спочатку слід вживати лише невеликі порції легкозасвоюваної їжі. Їжа повинна складатися з риби та нежирного м’яса, яєць, молока та молочних продуктів, картоплі, коренеплодів та фруктів з низьким вмістом кислоти, і їх найкраще розділити на шість-вісім невеликих порцій. Споживання жиру можна збільшувати повільно, завжди супроводжуючись медичним оглядом. Важливе також достатнє споживання рідини, особливо якщо сталася діарея. Наприклад, добре зарекомендували себе ізотонічні напої, сокові шприці, підсолоджений чай або вода.
На додаток до цих дієтичних заходів, слід вжити заходів для полегшення кожного симптому. Засоби для догляду за шкірою в аптеці, а також натуральні мазі та лосьйони з ромашки, меліси та інших лікарських рослин допомагають при сухості шкіри. Діарея, метеоризм та анемія повинні пройти самостійно через кілька днів до тижнів за умови дотримання дієти, призначеної лікарем.