Синдром короткої кишки - це все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів, закінчуючи лікуванням та

Синдром короткої кишки характеризується порушенням всмоктування внаслідок великої резекції тонкої кишки.

Медична команда MedLife - 3D УЗД, внутрішня медицина

Синдром короткої кишки - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини виникнення синдрому короткої кишки

Причини, які можуть спричинити синдром короткої кишки:

резекції при гострому хірургічному животі;
Хвороба Крона;
рак тонкої кишки або інші новоутворення з інвазією на цьому рівні;
шунтування при патологічному ожирінні та вадах розвитку кишечника (загальні причини у дітей).

Синдром короткого кишечника - симптоми

Симптоми синдрому короткої кишки

Симптоми залежать від довжини та функції кишечника, що залишився, але може виникнути діарея, а харчові дефіцити є загальними.

Синдром короткої кишки - Лікування

Діагностика синдрому короткої кишки

Історія операцій на черевній порожнині, в яких був зацікавлений тонкий кишечник, пов’язана зі специфічними ознаками та симптомами (діарея, стеаторея, фізична та психічна астенія, анемія тощо) орієнтує діагноз на синдром короткої кишки.

Лікування синдрому короткої кишки

Лікування складається з кількісно зменшеного прийому їжі, протидіарейних засобів, а іноді і парентерального харчування або трансплантації кишечника.

Широка резекція кишечника практикується при хворобі Крона, мезентеріальному інфаркті, променевому ентериті, раку, вульві та вроджених вадах розвитку.

Резекція натще значно зменшує поглинання поживних речовин, оскільки голодування є першою областю перетравлення та засвоєння більшості поживних речовин. Як результат, клубова кишка адаптується, посилюючи всмоктувальну функцію своїх ворсинок, що призводить до поступового поліпшення засвоєння поживних речовин.

У клубовій кишці відбувається всмоктування вітаміну В12 та жовчних кислот. Сильна діарея та мальабсорбція виникають при резекції більше 100 см клубової кишки. Цікаво, що компенсаторна адаптація решти тонкої кишки відсутня. В результаті відбувається порушення всмоктування жирів, жиророзчинних вітамінів та вітаміну В12. Крім того, жовчні кислоти, що всмоктуються з товстої кишки, викликають секреторну діарею. Зберігання товстої кишки може значно зменшити втрати води та електролітів. Резекція кінцевої клубової кишки та ілеоцекального клапана може схилити до розмноження бактерій.

У безпосередньому післяопераційному періоді діарея зазвичай важка зі значними втратами електроліту. Слід запровадити повне парентеральне харчування (NPT) та інтенсивний моніторинг рідин та електролітів (включаючи кальцій та магній). Пероральний ізоосмотичний розчин натрію та глюкози (аналогічно формулі пероральної регідратації ВООЗ) вводять повільно у післяопераційну фазу, як тільки пацієнт стабілізується і елімінація калу становить менше 2 л/добу.

Пацієнти з великими резекціями (залишок товстої кишки нижче 100 см) та пацієнти з надмірними гідроелектролітичними втратами потребують ДНЯЗ протягом усього життя.

Пацієнти, у яких залишилася тонка кишка більше 100 см, можуть отримати користь від адекватного харчування всередину. Дієтичні жири та білки, як правило, добре переносяться, на відміну від вуглеводів, які сприяють значному осмотичному навантаженню. В ідеалі 40% калорій повинні забезпечуватися жирами.

Пацієнти, у яких спостерігається діарея після їжі, повинні отримувати протидіарейні засоби (наприклад, лоперамід) за годину до їжі. Холестирамін, 2-4 г під час їжі, зменшує діарею, пов’язану з порушенням всмоктування ацизило в жовчі. Внутрішньом’язово щомісячно вводять вітамін В12 пацієнтам із доведеною недостатністю. Більшість пацієнтів потребують вітамінів, кальцію та магнію.

Може спостерігатися гіперсекреція шлункової кислоти, яка може інактивувати ферменти підшлункової залози, тому вводять блокатори Н2 або інгібітори протонної помпи.

Трансплантацію тонкої кишки можна проводити пацієнтам, які тривалий час не є кандидатами на ДНЯЗ і у яких не відбулося явищ адаптації.

Загальна медицина, внутрішня медицина, сімейна медицина - інші умови