Синдром Кушинга в Центрі здоров’я собачих дрібних тварин

Синдром Кушинга обумовлений нейрохірургом д-ром. Харві Кушинг, який у 1932 р. Вперше встановив зв'язок між певними симптомами та пухлиною надниркових залоз у людини. З тих пір цей термін застосовується з різних причин, що призводять до розвитку певного симптомокомплексу. Термін Кушинг, як і гіперадренокортицизм, означає перевиробництво кортизону.

Основи

Надниркові залози - це дві маленькі залози, що виробляють гормони, які знаходяться поруч із нирками. Вони стимулюються гормоноутворюючою залозою головного мозку, гіпофізом, виділяти свої гормони. Тоді як наднирники можуть також впливати на вивільнення гормонів гіпофізом. Ця взаємодія відома як вісь гіпофіз-наднирники.

причини

Гіперадренокортицизм гіпофіза

Цей тип зустрічається у 80-85% усіх собак із природним кушируванням. Все більше вивільняється кортизон-стимулюючий гормон (медичний АКТГ). У понад 90% цих собак причиною є пухлина в гіпофізі.

Пухлини надниркових залоз

15-20% уражених собак мають пухлину надниркових залоз, яка виділяє велику кількість кортизону. Як правило, пухлина виявляється лише в одній з двох надниркових залоз. Рідше пухлина виявляється в обох надниркових залозах. Крім пухлин, що продукують кортизон, в надниркових залозах також трапляються інші пухлини з різною частотою, що необхідно виключити клінічно або патологічно.

рідкісні випадки

У рідкісних випадках пухлини можна виявити як в гіпофізі, так і в надниркових залозах.

Інші пухлини також можуть спровокувати синдром Кушинга, а перевиробництво іншого гормону (наприклад, статевих гормонів) рідко може спровокувати синдром.

Симптоми синдрому Кушинга

Зазвичай ознаки розвиваються повільно протягом певного періоду часу. Багато власників собак вважають їх частиною нормального процесу старіння. Тому не дивно, що багато собак проявляли симптоми протягом місяців до встановлення остаточного діагнозу. Постраждалі собаки зазвичай мають хороший харчовий статус і хороший апетит. Попередній звіт, який ви, як власник тварини, надаєте ветеринару, містить найважливішу інформацію для постановки діагнозу. Важливими питаннями в цьому контексті є:

Ваша собака нещодавно приймала ліки?
Ваша собака буде нормально пити і мочитися?
У вашої собаки підвищений апетит?
Чи може ваша собака стрибати в машині або на дивані?
Ваша собака іноді задихається у спокої?
Ваша собака спить більше?

Собаки з синдромом Кушинга можуть мати лише один симптом або кілька симптомів. Класичні симптоми:

Підвищена спрага і сечовипускання
Втрата волосся
Пониклий, грушоподібний живіт
Збільшення печінки
Підвищений апетит
М'язова слабкість
Нестача тепла
м'язова дистрофія
Чорні точки
Задихаючись
Темне забарвлення шкіри
Зменшення розміру яєчок
Параліч лицьового нерва (так званий параліч лицьового нерва)

Багато собак, які страждають від Кушинга, також мають інфекцію сечовивідних шляхів. Деякі не виявляють симптомів сечового міхура через протизапальний вплив кортизону. У невеликої частини собак також розвивається цукровий діабет і, як результат, спостерігається втрата ваги.

Синдром Кушинга - повільно прогресуюче захворювання, яке може спричинити у деяких собак гостру слабкість, біль та бліді слизові оболонки. Вони, як правило, викликані гострою кровотечею в животі і є абсолютною надзвичайною ситуацією.

Так можна поставити діагноз

Це завжди починається з клінічної підозри на основі анамнезу та фізичного обстеження. Для розслідування цієї підозри необхідні подальші розслідування. Завжди слід проводити УЗД черевної порожнини. У цьому контексті можна отримати стерильний зразок сечі, який слід дослідити на наявність бактерій. Крім того, слід перевірити сечу на наявність ознак запалення. Співвідношення кортизону до конкретного значення нирок можна виміряти в сечі. Це співвідношення вказує на ймовірність розвитку синдрому Кушинга.

Рентген також виявляє специфічні зміни, які роблять можливим перевиробництво кортизолу. Застосування МРТ або КТ може бути корисним за певних умов.

На додаток до нормального аналізу крові слід проводити специфічні тести на синдром Кушинга. Ці тести доповнюють один одного; вони рідко бувають настільки чіткими, що достатньо одного тесту. Також може знадобитися повторити тест.

Що відбувається з необробленою амортизацією?

Підвищений рівень кортизолу знижує захисні сили організму. Як результат, ці собаки схильні до повторних інфекцій шкіри та сечовивідних шляхів. Типові симптоми захворювання також зберігаються (наприклад, тяга, збільшення пиття та посилене сечовипускання). Кортизон також змінює склад крові і, таким чином, призводить до посилення тромбозу. Тромбоз є причиною смерті трохи більше половини всіх собак Кушинга. Крім того, цукровий діабет може розвиватися як вторинне захворювання.

Найпоширеніша причина, чому власники собак вирішують не лікувати синдром Кушинга, - висока вартість. Ліки не тільки порівняно дорогі (чим важче собака, тим дорожче), необхідні аналізи крові також дуже дорогі.

Атиповий синдром Кушинга

За підрахунками, близько 30% усіх випадків можна віднести до категорії атипових синдромів Кушинга. У цих випадках симптоми повністю розвинені. Однак жоден із використаних тестів не може підтвердити діагноз. У цих випадках пробне лікування - єдиний спосіб поставити діагноз. Ці пацієнти, ймовірно, вироблятимуть інший метаболічний еквівалент, який так само добре реагуватиме на лікування.

лікування

Ліки

В Німеччині в даний час для лікування дозволено лише один препарат. Діюча речовина Тірлостан дозволена для прийому один раз на день. Найвищих показників крові він досягає через 1,5-2 години. Через 10-18 годин він майже повністю усувається. Близько 80% тварин досить добре реагують на дозу один раз на добу. Для інших 20% переважна доза двічі на день. За певних обставин слід призначати дозу двічі на день, наприклад, при одночасному цукровому діабеті. Загалом, якщо хвороба ефективніше контролюється, препарат дають двічі на день. Крім того, ефективність препарату підвищується, якщо його вводити разом з кормом. Протягом 7-10 днів має відбуватися певне збільшення активності та зменшення споживання води та сечовипускання.

Окрім трилостану, описані інші препарати для лікування. Однак жоден із цих препаратів не має дозволу на таке лікування в Німеччині, і тому не може застосовуватися або застосовуватися лише за дуже суворими критеріями.

хірургія

Оскільки в більшості випадків це пухлина, на цьому етапі слід згадати можливість видалення пухлини. Хірургічне втручання - вибір лікування пухлин надниркової залози. Хоча це може спричинити деякі потенційні ускладнення. Після інтенсивних консультацій рішення приймається виключно власником тварини.

Операція на голові або видалення гіпофіза - надзвичайно складна процедура, яку повинні проводити лише досвідчені нейрохірурги. Високі вимоги пред’являються як до операції, так і до подальшого подальшого догляду. Тому ця операція проводиться лише в декількох спеціалізованих центрах Європи.

Опромінення

Більш щадний спосіб - це опромінення пухлин гіпофіза. Цей тип лікування має різний успіх і, як правило, не призводить до лікування від захворювання. У більшості випадків це може призвести до покращення. Це лікування не рекомендується повністю собакам з великими пухлинами гіпофіза.

Ускладнення та вторинні захворювання при синдромі Кушинга

Великі пухлини гіпофіза

Загалом, при пухлинах завжди є ризик зростання. Неврологічні симптоми викликані в 15-20% випадків збільшенням розміру. Неврологічні ознаки спочатку мають слабкий вигляд. Незначна зміна поведінки може бути першим ознакою, а згодом поступово замінюватись безвольністю, неспокоєм та зрідка агресивною поведінкою, дезорієнтацією, втратою апетиту та втратою ваги. На пізньому курсі можливі порушення ходи, бажання блукати та відсутність чуйності. Деякі собаки помилково діагностуються як сліпі, оскільки ці типи пухлин виробляють неадекватну рефлекторну реакцію на зорові подразники.

Пухлини надниркових залоз

Тут також часто виникають ускладнення через збільшення розміру. Більшість з цих пухлин переростають у місцеві кровоносні судини і можуть метастазувати. Розрив цих судин може призвести до черевної кровотечі або тромбозу.

гіпертонія

Якщо синдром Кушинга не лікувати, високий кров'яний тиск є загальною проблемою (приблизно 85%). У собак, які мають добре контрольовану кушинг, страждає близько 40%. Деякі вторинні захворювання, наприклад дисфункція нирок, пов'язані з високим кров'яним тиском. Постійно високий кров'яний тиск може призвести до різних видів пошкодження інших органів, і тому його слід лікувати послідовно.

Запалення тазу

Інфекції сечовивідних шляхів є поширеною знахідкою для людей із синдромом Кушинга. Інфекція сечового міхура може легко піднятися в нирки. У пацієнтів можуть спостерігатися або не спостерігатися ознаки інфекції сечовивідних шляхів. Типові симптоми можуть бути придушені протизапальною дією кортизону.

Камені в сечі

Деякі проблеми з пацієнтами Кушинга виникають через дисбаланс балансу кальцію. Можуть виникати сечокам’яні камені оксалату кальцію, кальцифікати шкіри (медикаментозний кальциноз кутиса) та інші кальцифікати м’яких тканин (особливо в легенях та нирках). Коріон збільшує виведення кальцію. Ризик утворення оксалатно-кальцієвих каменів у пацієнтів із синдромом Кушинга в 10 разів вищий, ніж у інших пацієнтів.