Синдром L5 - причини, симптоми та лікування
Синдром L5 викликані подразненням або стисненням нервового корінця L5 внаслідок різних причин. Результатом є біль, порушення чутливості або парез. Швидка діагностика з подальшим консервативним або хірургічним лікуванням необхідна для того, щоб уникнути погіршення симптомів або наслідкових пошкоджень.
Зміст
Що таке синдром L5?
Синдром L5 є одним із так званих синдромів стиснення коренів. Це виникає внаслідок подразнення або пошкодження нервового корінця L5, який виходить із спинномозкового каналу між останнім поперековим хребцем і першим поперечним хребцем.
Результатом є біль, втрата чутливості і, в гіршому випадку, парез. Синдром L5, разом із синдромом S1, становлять близько 95 відсотків усіх болів у спині та ногах, викликаних грижами дисків у поперековому відділі хребта.
причини
Ще однією причиною може бути стеноз хребта. Це спричинено, наприклад, звуженням суглобової щілини або патологічними змінами в тілах хребців та утвореними кістковими випинаннями, які виступають у хребетний канал і звужують нервові корінці.
Симптоми, нездужання та ознаки
Незалежно від основної причини синдрому L5, симптоми завжди виражаються однаково. Біль виникає у відповідній дерматомі, тобто в області, яка постачається певним нервом. У разі нервового корінця L5 це область на задньому стегні, зовнішньому коліні та передній та боковій гомілці.
Також уражається тильна сторона стопи і великі пальці ніг. Якщо пухлина є причиною симптомів, біль в основному виникає в стані спокою. На відміну від цього, зазвичай виникає біль під напругою, коли пусковим механізмом є грижа міжхребцевого диска. Підвищення тиску в спинномозковому каналі, таке як відбувається при кашлі або чханні, посилює відчуття болю.
Окрім болю, в дерматомі можуть бути чутливі розлади. Якщо пошкодження більш масштабне, можуть постраждати не тільки чутливі, але і рухові нервові волокна. У цьому випадку з’являються не тільки розлади чутливості, але і параліч. Обмеження в тазостегновому суглобі, а також слабкість у тильному згині стопи значно зменшують рухливість ноги і ускладнюють фізіологічну ходу.
Діагностика та перебіг захворювання
Діагностика синдрому L5 спочатку проводиться шляхом анамнестичної дискусії та неврологічного обстеження. Звертається увага на біль, чутливість, рухові збої та ослаблені або відсутні рефлекси. Симптоми завжди порівнюють поруч.
Рентгенологічне дослідження або магнітно-резонансна томографія поперекового відділу хребта проводяться як візуалізаційні процедури для точного діагнозу. Параліч грудної клітки слід розглядати як диференціальний діагноз. Тут також спостерігається слабкість у спинному згинанні стопи, але сідничні або тазостегнові м’язи не задіяні.
Якщо причиною здавлення нервового корінця є грижа міжхребцевого диска, точний прогноз утруднений. У молодих пацієнтів гостра та безболісна фази зазвичай чергуються, тоді як люди похилого віку більш схильні до хронічного болю.
При медикаментозному або терапевтичному лікуванні симптоми зазвичай покращуються протягом декількох тижнів, хоча не можна виключати новий інцидент. Як швидко прогресує одужання, сильно залежить від ступеня пошкодження та неврологічних збоїв. Крім того, самомотивація пацієнта є важливим фактором поліпшення симптомів.
Ускладнення
Нерідкі випадки, коли постраждалі в повсякденному житті покладаються на допомогу інших людей і вже не можуть виконувати багато повсякденних завдань самостійно. Різні емоційні розлади можуть ще більше обмежити повсякденне життя та значно знизити якість життя постраждалих. Рухливість також обмежена, так що більшість пацієнтів також страждають від рухових розладів.
Лікування синдрому зазвичай базується на його причині. У більшості випадків не всі скарги можуть бути повністю обмежені. Однак за допомогою різноманітних методів лікування біль і набряк можна полегшити. Тривалість життя постраждалої людини, як правило, не змінюється синдромом L5. Крім того, особливих ускладнень у лікуванні немає.
Коли слід звертатися до лікаря?
Невизначуваний біль у стегні або гомілці свідчить про наявність синдрому L5. Слід звернутися до лікаря, якщо біль не вщухає через кілька днів або якщо вона з часом навіть посилюється. Якщо подальші симптоми або скарги стають помітними, необхідна негайна консультація лікаря. Люди, які відчувають біль під час кашлю чи чхання, повинні звернутися до лікаря. Розлади чутливості або розлади чуття є типовими ознаками синдрому рідкісного болю, і їх потрібно швидко прояснити та лікувати.
Синдром виникає насамперед у зв'язку з пухлинами або кістами. Стеноз хребетного каналу також може бути можливою причиною, яку необхідно з’ясувати, якщо ознаки синдрому L5 стають помітними. Люди, які страждають на симптоми, описані в результаті нещасного випадку або операції, повинні проконсультуватися зі своїм сімейним лікарем протягом того ж тижня. Крім того, можна звернутися до спортивного лікаря, ортопеда чи терапевта. Якщо захворювання швидко лікувати, зазвичай можна уникнути довгострокових наслідків.
Лікування та терапія
Лікування ґрунтується на причині. Якщо пухлина утворилася на поперековому відділі хребта, однозначно показана операція. Кісткові випинання, що виступають у хребетний канал, також можуть бути видалені хірургічним шляхом. На противагу цьому, у разі грижі міжхребцевого диска спочатку завжди застосовуються консервативні методи лікування.
Ліки знімають біль і нормалізують тонус м’язів спини, які часто напружені або тісні через біль. Транскутанна електрична стимуляція нервів (TENS) також зменшує біль завдяки контрольованому розслабленню м’язів. Теплові аплікації або масаж досягають того ж ефекту м’яко.
Однак, якщо грижа міжхребцевого диска спричиняє збій в роботі двигуна, необхідна негайна операція, щоб уникнути наслідкових пошкоджень. Тут декомпресія нервового корінця досягається шляхом видалення пошкодженої тканини міжхребцевого диска. При необхідності для заміщення міжхребцевого диска можна використовувати протез.
Основне правило полягає в тому, що жоден із лікувальних заходів не слід продовжувати занадто довго, якщо не настає поліпшення. Приблизно через чотири тижні пов’язана з болем постійна поза та різні ухильні рухи скорочують уражені м’язи та зменшують суглобові капсули. Це може призвести до того, що біль стає хронічним, а в крайньому випадку - деформацією або нестабільністю поперекового відділу хребта.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Прогноз багато в чому пов’язаний з причиною та стадією захворювання на момент постановки діагнозу або на початку лікування. Чим швидше у пацієнта можна діагностувати синдром L5, тим краще подальший розвиток подій. Залежно від причини складається план лікування, який може включати консервативну або хірургічну терапію.
У разі незначних скарг дискомфорт для здоров’я полегшується введенням ліків. Крім того, проводяться навчальні курси з метою оптимізації послідовностей рухів та кращого вирішення фізично складних видів діяльності. Це повинно призвести до довгострокового одужання. Якщо зацікавлена людина дотримується вивчених одиниць фізичних вправ у повсякденному житті, зцілення можна задокументувати через кілька тижнів або місяців.
Якщо порушення важче, проводять операцію. Це пов'язано зі звичайними ризиками. Як і будь-яка операція, можуть виникнути ускладнення. У важких випадках застосовується протез. Якщо лікування проходить без подальших порушень, у подальшому процесі відновлення будуть вжиті подальші терапевтичні заходи. М'язова система стабілізується, а можливості рухів покращуються. Хоча симптоми полегшуються у багатьох пацієнтів, можуть бути тривалі порушення. Несприятливий прогноз дається, якщо біль стає хронічним або якщо деформацію та нестабільність неможливо усунути.
профілактика
Залежно від причини можливого синдрому L5 можуть бути вжиті певні профілактичні заходи. Регулярні та різноманітні спортивні заходи зміцнюють основні м’язи та надають хребту необхідну стійкість. Крім того, міжхребцеві диски живляться і підтримуються гнучкими завдяки постійному навантаженню та розвантаженню.
Ожиріння сприяє розвитку гриж міжхребцевих дисків або дегенеративних процесів у хребті, і їх слід уникати, якщо це можливо. Вертикальна або динамічна поза позитивно впливає на хребет, особливо під час роботи сидячи.
Піднімаючи та переносячи важкі предмети, важливо підтримувати правильну поставу спини, щоб уникнути надмірного тиску на поперековий відділ хребта. Правильному виконанню цих рухів можна навчитися на різних курсах.
Догляд
У більшості випадків синдрому L5 подальші заходи дуже обмежені. Постраждалі повинні проконсультуватися з лікарем на ранній стадії та розпочати лікування, щоб симптоми могли бути полегшені на ранній стадії. Якщо не лікувати синдром L5, це може призвести до серйозних ускладнень, які можуть значно обмежити життя постраждалої людини. З цієї причини до перших ознак синдрому L5 слід звернутися до лікаря.
Більшість пацієнтів залежать від заходів фізіотерапії. Слід зазначити, що багато вправ можна проводити у власному будинку, що прискорює лікування. Так само, приймаючи ліки, важливо забезпечити правильне дозування та регулярний прийом.
Якщо щось незрозуміле, спочатку завжди слід проконсультуватися з лікарем. Більшість постраждалих із синдромом L5 залежать від допомоги та турботи власної родини, що може позитивно вплинути на перебіг захворювання. Тут часто необхідна психологічна підтримка, щоб можна було запобігти психологічним скаргам або депресіям. Зазвичай синдром L5 не зменшує тривалість життя постраждалих.
Ви можете зробити це самі
Протидіяти синдрому L5 можна за допомогою різних вправ та допоміжних засобів. Залежно від обсягу скарг та наявних симптомів рекомендується адекватна больова терапія, яку можна доповнити природними транквілізаторами за погодженням з лікарем. Зміна звичок ризикованого способу життя є одним з найважливіших заходів, оскільки це єдиний спосіб ефективно та довгостроково уникнути чергового інциденту.
Якщо основна грижа диска спричиняє збій в роботі двигуна, необхідна негайна операція. Після операції показані відпочинок та постільний режим. Пацієнт не повинен надмірно напружувати хребет принаймні два-три тижні. Тоді нервові корінці можна зміцнити кількома вправами з області фізіотерапії.
Крім того, слід з’ясувати причини нервового розладу та, якщо це можливо, усунути. Іноді симптоми засновані на ожирінні або поганій поставі, наприклад - тригери, які можна вилікувати за допомогою фізичних вправ. Фізичні вправи також можуть допомогти зняти м’язову напругу, а також масажі та альтернативні заходи, такі як акупунктура або методи китайської медицини. Якщо симптоми повторюються, необхідно проконсультуватися з лікарем. При синдромі L5 завжди існує ризик відновлення здавлення кореня, що вимагає подальшого медичного лікування.