Синдром медіальної оболонки
Синдром конверта - цікава проблема, яка виникає, коли нормальна анатомічна структура коліна стає джерелом болю через нещасний випадок або перевантаження. Іноді діагностика може бути важкою, але якщо вона є джерелом болю в коліні, то її можна легко вилікувати.
Ця стаття допоможе вам краще зрозуміти:
• що таке медіальна оболонка
• як синдром конверта може спричинити проблеми
• Що можуть зробити лікарі для лікування стану
Що таке медіальний конверт і що він робить? ?
Конверт - термін, що використовується для опису складки в капсулі колінного суглоба. Уявіть внутрішню капсулу колінного суглоба як не що інше, як рукав тканини. Цей тканинний рукав виготовлений із синовіальної тканини, тонкого слизького матеріалу, який покриває весь суглоб. Подібно до того, як кравець залишає додаткові складки матеріалу на задній частині рукава футболки, щоб забезпечити необмежений рух рук, рукав синовіальної тканини має складки матеріалів, що сприяють хорошій рухливості суглобів.
Чотири складки синовіальної оболонки знаходяться в колінах, але, здається, лише одна викликає проблеми. Ця структура називається медіальною складкою. Медіальний конверт прикріплений до нижнього кінця надколінка і продовжений у медіальній частині для прикріплення до внутрішнього виростка стегнової кістки. У більшості з нас (50-70 відсотків) є медіальний конверт, який не викликає жодних проблем.
Як конверти викликають проблеми з коліном?
Медіальний конверт викликає проблеми при подразненні. Це може відбуватися протягом тривалого періоду часу, наприклад, коли складка дратується певними вправами, повторюваними рухами або на колінах. Заходи, при яких ви неодноразово згинаєте та випрямляєте коліно, такі як біг, їзда на велосипеді або підйом по сходах, можуть дратувати медіальну оболонку та викликати синдром медіальної оболонки.
Травми конверта також можуть трапитися раптово, наприклад, коли коліна потрапляє в область навколо медіального конверта. Це може статися від падіння або навіть від натискання на коліно під час дорожньо-транспортної пригоди. Ця травма коліна може спричинити конверт, а синовіальна тканина навколо конверта може набрякнути і стати болючою. Початкове пошкодження може призвести до утворення рубців і потовщення тканини оболонки в майбутньому. Потовщений конверт із рубцями, швидше за все, спричинить проблеми пізніше.
Як відчувається синдром конверта?
Основним симптомом, викликаним синдромом конверта, є біль. Також може бути відчуття розриву всередині коліна при зігнутому коліні. Це пов’язано з тертям потовщеного конверта через круглий край внутрішнього виростка стегнової кістки. Конверт, як правило, чутливий до дотику. У худих людей тканина, що утворює конверт, насправді може відчуватись як тонка смужка під шкірою. У рідкісних випадках, коли медіальна складка сильно роздратована, коліно може набрякати.
Звідки ваш лікар дізнається, що мова йде про синдром конверта ?
Діагноз починається з анамнезу та клінічного обстеження. Тест використовується, щоб спробувати визначити, де знаходиться біль, і чи можна відчути тканину. Рентген не показує конверт. Рентген корисний для визначення наявності інших захворювань, які можуть викликати біль, коли немає чіткого діагнозу.
Якщо в діагнозі є невизначеність або якщо є підозра на ураження, крім синдрому оболонки, лікар може запропонувати магнітно-резонансну томографію (МРТ). МРТ використовує магнітні хвилі, щоб показати м’які тканини тіла. Цей тест зазвичай призначений для дослідження уражень менісків або зв’язок колінного суглоба. Також може бути використана комп’ютерна томографія (КТ), щоб з’ясувати, чи потовщилася складка. У більшості випадків синдрому конверта не потрібні спеціальні тести, такі як МРТ або КТ.
Якщо анамнез та фізикальне обстеження настійно припускають наявність синдрому оболонки, може бути запропонована артроскопія для підтвердження діагнозу та лікування проблеми одночасно. Артроскопія - це малоінвазивна операція, яка проводиться за допомогою камери, яка вставляється в суглоб, що дозволяє хірургу дивитись безпосередньо на структури всередині колінного суглоба. Артроскопія дозволяє хірургу побачити стан всього коліна і визначити, чи запалена медіальна складка.
Як лікувати синдром конверта ?
Більшість людей із синдромом конвертів одужують без операції. Основна мета лікування саше - зменшити запалення. Для цього можуть знадобитися обмежувальні заходи, такі як біг, їзда на велосипеді або підйом по сходах.
Нехірургічне лікування
Лікар може порекомендувати протизапальні препарати для зменшення запалення. Пакети з льодом можуть допомогти зменшити запалення та набряки в області конверта. Крижаний масаж простий і ефективний. Покладіть лід на три-п’ять хвилин навколо запаленої ділянки, поки воно не відчує оніміння, а потім повторюйте процедуру кілька разів на день протягом 3-4 днів.
Ін’єкція кортизону в саше або просто в колінний суглоб може допомогти швидко зменшити запалення. Кортизон є потужним протизапальним препаратом, але його слід застосовувати економно всередині суглобів.
Хірургія 
Якщо всі нехірургічні спроби зменшити симптоми не увінчалися успіхом, можливо хірургічне втручання. Зазвичай для видалення конверта використовують артроскоп (згаданий раніше). Маленька телевізійна камера через розріз вставляється в колінний суглоб. Як тільки конверт буде розміщений за допомогою артроскопа, через інший розріз вводять невеликі інструменти, щоб розрізати тканину конверта і видалити структуру. Ділянка, через яку виймається конверт, заживається рубцевою тканиною. З вийманням конверта не виникає проблем, тому ви його не пропустите.
Одним з найважливіших параметрів у лікуванні цього стану є відновлення здоров’я. Пацієнт повинен дотримуватися складних програм фізіотерапії, кінетотерапії під керівництвом надспеціалізованої медичної групи. Доктор Андрій Іоан Богдан порекомендує клініку Центрокінетики, довідковий центр з медичного відновлення пацієнтів. Вся медична діяльність контролюється в Centrokinetic командою лікаря, яка складається з лікарів-ортопедів, фізіокінетотерапевтів та ультраспеціалізованих масажистів. Щоб отримати додаткову інформацію та зустрічі, зателефонуйте за номером: 0755055216 або відвідайте веб-сайт: www.centrokinetic.ro
Реабілітація - чого очікувати після лікування?
Безопераційна реабілітація
Якщо лікування не є хірургічним, ви зможете повернутися до нормальної активності протягом чотирьох-шести тижнів. У цей час ви могли б працювати з фізіотерапевтом. Процедури включають вправи на розтяжку та тонізування м’язів.
Такі процедури, як ультразвук, масаж і лід, можуть бути використані для заспокоєння запалення в саше. Сеанси терапії іноді включають іонофорез, який використовує легкий електричний струм для проштовхування протизапального препарату у запалену область. Це лікування особливо корисно для пацієнтів, які не переносять ін’єкції.
Ваш хірург може порадити вам працювати з фізіотерапевтом після операції. Перші сеанси реабілітації призначені для зняття болю та набряків, для початку легкого руху колін та виконання тонізуючих вправ для м’язів стегна. Пацієнтам рідко потрібно використовувати милиці після такого типу операції.
У міру розвитку програми обираються складніші вправи. Ці вправи імітують звичні заходи, такі як присідання, розтяжка та сходження або спуск. Ці вправи допомагають підтримувати тиск на коліна, роблячи важкі тренування для м’язів ніг. Терапевт буде працювати з вами, щоб переконатися, що ви не відчуваєте зайвого болю в колінах під час фізичних вправ. Мета терапевта - допомогти утримати біль під контролем, збільшити силу чотириголового м’яза та відновити рухливість в коліні. Коли ви повністю одужите, регулярні відвідування кабінету терапевта закінчаться.
Д-р Андрій Іоан Богдан надмірно спеціалізується на артроскопічній хірургії та спортивній патології коліна. Він уклав партнерство з двома центрами візуалізації з великим досвідом, з Бухареста та одним із Нідерландів, щоб отримати найбільш точні діагнози. Всі операції проводяться в лікарні Medlife, а відновлення пацієнтів - у Центрі відновлення Центрокінетики. Записатися на консультації можна за телефоном 0786602299 або 0755055216. Всі консультації проводяться в клініці Центрокінетики.