Синдром Меньєра (ендолімфатичний гідроп)

Огляд

Хвороба Меньєра включає ряд епізодичних симптомів, включаючи запаморочення (втрата слуху), втрату слуху, шум у вухах і відчуття переповненості ураженого вуха.

Зазвичай епізоди тривають від 20 хвилин до 4 годин. Втрата слуху періодична і виникає особливо під час нападів запаморочення. Голосні звуки можна почути спотвореними і викликати дискомфорт.

Зазвичай втрата слуху не посилюється, але іноді вона може стати постійною. Шум у вухах і відчуття повноти у вусі можуть бути різними, під час або навіть до епізодів, або вони можуть бути постійними.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

причини

Причина хвороби Меньєра до кінця не з’ясована. Здається, це результат ненормального об’єму або складу рідини у внутрішньому вусі.

Внутрішнє вухо складається з групи з'єднаних між собою ходів і порожнин, які називаються лабіринтом. Зовні внутрішнє вухо зроблене з кістки (кістковий лабіринт). Інтер'єр - м'яка структура, що вистилає кістковий лабіринт (перетинчастий лабіринт).

Перетинчастий лабіринт покритий волосками, які діють як датчики, що реагують на рухи рідини і містять рідину, яка називається ендолімфа. Щоб датчики у внутрішньому вусі нормально функціонували, рідина повинна зберігати певний об’єм, тиск та хімічний склад. Фактори, що змінюють властивості рідини у внутрішньому вусі, можуть викликати синдром Меньєра.

Вчені вважають, що існує низка потенційних тригерів, серед яких:

неправильний відтік рідини, спричинений закупоркою або анатомічними відхиленнями
аномальна імунна відповідь
алергія
вірусні інфекції
генетична схильність
черепно-мозкова травма

Зазвичай хвороба Меньєра викликається поєднанням цих факторів.

симптоми

Попереджувальні прояви, такі як відчуття переповненості або тиску у внутрішньому вусі, можуть виникнути перед гострим епізодом захворювання. Напади також можуть відбуватися спонтанно.

Найпоширенішими симптомами є:

коливальна втрата слуху, що супроводжується спотворюючими звуками
шум у вухах у ураженому вусі
відчуття, посилене запамороченням
слабкість, що супроводжується нудотою, блювотою, холодним потом під час нападу.

Епізоди непередбачувані і зазвичай тривають від 1 години до декількох, залежно від тяжкості захворювання. Повторення нападів є основною ознакою хвороби Меньєра. Зазвичай напади трапляються досить рідко, але з часом вони збільшують вираженість і частоту симптомів. Хвороба може виснажувати, оскільки частота та тяжкість нападів зростають.

Тести та діагностика

Діагностика синдрому Меньєра включає:

два або більше спонтанних епізодів запаморочення, кожен з яких триває 20 хвилин і навіть довше
шум у вухах або відчуття повноти звуку
виключення інших відомих причин проблем
Якщо у вас є якісь ознаки або симптоми, пов’язані з хворобою Меньєра, ваш лікар захоче дізнатись інформацію про ваші сенсорні проблеми, проведе тести, які оцінять якість роботи внутрішнього вуха, та інші тести, щоб встановити можливі причини проблем.

1. Фізичний огляд та історія хвороби

2. Оцінка слуху - Буде зроблена аудіограма, щоб визначити, наскільки добре можна сприймати звуки певного типу та інтенсивності та наскільки добре буде розрізняти подібні слова. Тест не тільки виявить якість слуху, але й зможе виявити, чи джерелом проблем із слухом є внутрішнє вухо або нерв, що з’єднує внутрішнє вухо з мозком.

3. Періоди рівноваги - Між епізодами запаморочення баланс нормалізується для більшості людей з хворобою Меньєра. Однак може виникнути ряд питань з балансом.

Існує кілька тестів, за допомогою яких оцінюється функція внутрішнього вуха. Деякі або всі з них можуть мати ненормальні результати у людей, які страждають на хворобу Меньєра.

Вестибулярний синдром

Вроджений імунітет проти набутого імунітету

Найбільш часто використовуваною оцінкою хвороби Меньєра є електроністагмографія (ENG). Цей тест оцінює баланс, оцінюючи рухи очей.
Поворотний стілець вимірює функцію внутрішнього вуха відповідно до руху очей.
Тестування вестибулярного міогенного потенціалу вимірює функцію датчиків у передпокої внутрішнього вуха, виявляючи прискорення рухів.
Постурографія - це комп’ютеризований тест, який оцінює баланс зору, функцію внутрішнього вуха або відчуття шкіри, м’язів, сухожиль та суглобів, зосереджуючи увагу на областях, які можуть викликати проблеми.

Тести, необхідні для виключення інших умов

Інші дослідження можуть бути використані для виключення розладів, які можуть спричинити проблеми, подібні до тих, що виникають при хворобі Меньєра, такі як пухлина мозку або розсіяний склероз. Ці тести включають:

магнітно-резонансна томографія - методика використовує магнітне поле та радіохвилі для отримання зображень м’яких тканин в організмі.
комп’ютерна томографія - включає рентгенівські промені для отримання зображень поперечного перерізу внутрішніх структур у вашому тілі
аудіометрія з викликаними потенціалами стовбура мозку - комп'ютеризований слуховий тест, що оцінює діяльність слухового нерва у відповідь на звуки.

лікування

Хоча синдром Меньєра неможливо вилікувати, напади запаморочення можна контролювати майже у всіх випадках. Лікування може включати:

дієта з низьким вмістом солі та використання діуретиків
ліки проти запаморочення
внутрішньотимпанічна ін’єкція гентаміцину або дексаметазону
використання генератора імпульсів повітря
хірургія.

Отоларинголог допоможе підібрати правильне для вас лікування, оскільки кожен з них має свої переваги та недоліки. Багато людей звертають увагу на сіль у своєму раціоні та використовують діуретики для задовільного контролю симптомів.

Інтратимпанічні ін’єкції передбачають введення наркотиків у барабанну перетинку через область середнього вуха, область з’єднання кісток внутрішнього вуха. Це лікування проводиться в кабінеті лікаря. Лікування включає або тимчасове розкриття барабанної перетинки, або введення трубки в барабанну перетинку. Введені ліки можуть включати гентаміцин або кортикостероїди.

Гентаміцин знімає запаморочення, але є ототоксичним і може спричинити втрату слуху в вухо, яке лікується. Кортикостероїди не посилюють втрату слуху, але менш ефективні для полегшення запаморочення.