Синдром негерметичної кишки I Що таке наш кишковий бар’єр і чому він іноді негерметичний?
Однією з найважливіших стратегій продажів для багатьох сумнівних постачальників медичних послуг є така Породження страху, Відповідно до евристики: "Якщо ви не дотримуєтесь моєї дієти А, приймаєте мою спеціально виготовлену добавку В і не купуєте мою онлайн-тренінг С, то вам загрожують не тільки різні аутоімунні розлади, такі як розсіяний склероз та хвороба Крона, але також рак та рання хвороба Альцгеймера Дослідження X, Y, Z також показують. Чи хочете ви, щоб ваші діти обходились без вас, тому що ви сьогодні скупі? "
Велика проблема з цим, безумовно, полягає в тому, що дослідження насправді можуть бути використані майже для будь-яких цілей. Сьогодні підходяще дослідження можна знайти майже для кожного твердження, яке лежить в його основі. Чи хотіли б ви невеликий приклад із вибраного нами контексту? Омега-3 жирні кислоти, які багато хто з нас відомі своїми зміцнювальними ефектами, показали в деяких лабораторних дослідженнях на епітеліальних клітинах, що синдром негерметичного кишечника є сприятливим. Але якщо вони насправді використовуються на живих людях, вони мають прямо протилежний ефект і захищають наш кишковий бар’єр. Тепер це залежить від того, що ви з цим зробите. Яке дослідження є більш інформативним? Який порядок денний у мене як блогера тощо.?
Дуже мало людей навчено критично ставити під сумнів таке дослідження та оцінювати його якісні аспекти. І чесно кажучи: я дуже стараюся підкріпити заяви, зроблені в блозі, якісними дослідженнями, і, звичайно, я також посилаю оригінальні статті. Але я також знаю від своїх читачів та клієнтів, що дуже мало людей натискають таке посилання та перевіряють висунуті твердження. Це проблематично.
Тільки твереза і чітка інформація та холодна голова можуть допомогти проти маркетингу за допомогою страху. З цієї причини ми розглянемо, що має сказати сучасна наука на тему синдрому негерметичності кишечника або порушеного кишкового бар’єру, за звичною зараз традицією. Оскільки інформація дуже обширна і іноді досить складна, ми зробимо це у вигляді невеликої серії статей.
Мета цієї першої частини - чітко проілюструвати кишковий бар’єр та обговорити деякі фактори або причини, які можуть перешкодити йому виконувати свою важливу функцію. Крім того, ми присвячуємо себе деяким діагностичним варіантам визначення можливої підвищеної проникності слизової оболонки кишечника.
Що таке синдром негерметичної кишки? Аналогія міської стіни.
На цьому прикладі ми можемо чітко зрозуміти, наскільки чітко має бути збалансована взаємодія цих факторів. Завдання кишкового бар'єру не слід переоцінювати: з одного боку, воно має забезпечити надходження організму поживними речовинами та будівельними матеріалами; з іншого, для нашого здоров'я важливо, щоб він фільтрував і обмежував чужорідні для організму компоненти.
Для того, щоб гарантувати виконання двох майже суперечливих завдань, еволюція наважилася на величезний і сміливий баланс. Фізичний кишковий бар’єр складається лише з одного шару епітеліальних клітин (які в свою чергу складаються з дев’яти різних типів клітин). З’єднувальні простори між окремими епітеліальними клітинами утворені т. Зв щільні стики герметичний. Це вузькі смуги мембранних білків, які розтягуються навколо клітин. Їх проникність або герметичність (точніше пластичність) контролюється різними молекулами, але перш за все білками, такими як клаудин або трицелюлін.
Зберігаючи нашу аналогію: припустимо, що наша міська стіна не нагадувала жодної з величезних замкових стін, як ми могли собі уявити, а скоріше застарілу німецьку або слов’янську кільцеву стіну з дерева. З іншого боку, ми можемо легко уявити стрічки мембранних білків як порткуліс. Однак пристрій для опускання та відкривання був створений надзвичайно складно нашим померлим механіком. Він може активуватися через різні несправності. Потім ворота воріт відкриваються, не чекаючи нашого замовлення. Думаю, кожен читач зрозуміє, що такий сценарій означає для обложеного міста? Якою б ефективною не була додаткова оборона, деякі зловмисники вторгнуться у внутрішню частину міста та внесуть стільки хаосу, скільки зможуть. Отже, якщо згадані вище токсини, антигени та патогени потрапляють через кишковий бар’єр у наш власний організм, це трапляється місцеві та системні імунні відповіді.(Більше про наслідки та можливі симптоми дисфункціонального кишкового бар’єру в наступних статтях про аутоімунітет та СРК).
Чому це не вдається !? &% $ § portcullis закрити? Причини синдрому негерметичної кишки.
Синдром негерметичної кишки, тобто порушений або проникний кишковий бар’єр, не є самостійним захворюванням. Навіть якщо це враження часто створюють деякі автори блогів або терапевти, проникний кишковий бар'єр - це не захворювання само по собі, а синдром. Синдром - це комплекс симптомів та механізмів, що виникають разом (також порівняйте це із синдромом подразненого кишечникасиндрому або хронічне виснаженнясиндрому). Це дуже часто причина синдром негерметичного кишечника в зовсім іншій області і опосередковується за допомогою окремих патомеханізмів (про це докладніше за мить). Тому доцільно лікувати або змінювати основні порушення або поведінку, що призвели до підвищеної проникності. Однак для цього нам потрібно знати окремі змінні, які пошкоджують наш кишковий бар’єр.
1. Ви те, що їсте! Дієта та синдром негерметичної кишки.
Ми просто не можемо обійти це. Здорова зміна раціону є абсолютно необхідною основою для всіх аутоімунних та шлунково-кишкових захворювань. Звичайно, це, як правило, слід поширювати на інші захворювання, а також щодо профілактики, але здоровий організм набагато прощає випадкові винятки, ніж організм з різними попередніми пошкодженнями.
Тим часом відомі численні харчові компоненти, які сприяють порушенню нашого кишкового бар’єру. Швидше за все, сукупність цих факторів може бути зведена під заголовком "типова західна дієта" підсумовувати.
Негативні наслідки Гліадін. Гліадин відноситься до всіх резервних білків пшениці, які (на відміну від групи глютеніну) розчиняються в етанолі. Гліадини є антигенами при целіакії. Гліадини збільшують проникність або проникність слизової оболонки кишечника через MYD88-залежний механізм для Вивільнення зонуліну. А тепер, будь ласка, зверніть увагу: Це явище не залежить від целіакії або чутливості до глютену! Тож здорові люди теж демонструють цей процес (Hollon et al. 2015).
Інша проблема з кишковим бар’єром полягає в поширеному зараз дієти з низьким вмістом клітковини західного населення. З цієї причини я постійно зазначаю, що харчові волокна або зниження FODMAP слід використовувати лише тимчасово або буферизувати. Навіть якщо такого зменшення іноді не вдається уникнути при лікуванні кишкового розладу, воно повинно застосовуватися лише тимчасово. Що стосується синдрому негерметичної кишки, було показано, що дієта з низьким вмістом клітковини сприяє заселенню кишечника мікроорганізмами, які по суті з’їдають захисний шар кишкового бар’єру (муцин - паркан перед ним - пам’ятаєте?). Якщо в кишечник потрапляє недостатньо клітковини або пребіотиків, бактерії потрапляють назад на глікопротеїни в слизовому шарі. Потім ослаблення кишкового бар'єру забезпечує посилений проникнення в епітеліальну тканину і збільшує ризик розвитку різних патогенних мікроорганізмів та захворювань (наприклад, коліту, див. Desai et al., 2016).
На додаток до нестачі важливих харчових волокон, сучасна дієта, серед іншого, пов'язана з високим вмістом цукор позначений. Здається, фруктоза або фруктоза відіграють особливу роль у руйнуванні кишкового бар’єру. Збільшене споживання фруктози (фруктоза становить 50% побутового цукру і міститься у великих кількостях у вигляді HCFS тощо, особливо в кондитерських виробах та хлібобулочних виробах) сприяє бактеріальній колонізації тонкої кишки та пов’язана з підвищеною проникністю кишкового бар’єру та пов’язаною з ним ендотоксемією (Бішофф та ін. 2015).
Через дисбаланс між калорійністю та щільністю поживних речовин наших сучасних форм харчування, багато людей страждають від симптомів дефіциту, незважаючи на те, що вони постійно ситі. Багато мінералів та вітамінів мають важливе значення для цілісності кишкового бар’єру а отже, для профілактики або лікування синдрому негерметичної кишки. Це приклад тут Вітамін А цитується. Дефіцит вітаміну А не тільки руйнує мікробіом протягом декількох тижнів, але також утруднює вироблення слизу та зменшує кількість антимікробних пептидів (дефензинів). Ці механізми призводять до значного зниження показників роботи кишкового бар'єру (Amit-Romach et al. 2009).
На закінчення я хотів би навести результат, який, ймовірно, досить добре підсумовує вищеописані фактори. Здорові обстежувані, яким протягом місяця дозволялося їсти типову західну їжу (мало клітковини 
Якої теми пацієнти кишечника бояться найбільше? Правильно - СТРЕС. І звичайно, ви можете дорікати мені за те, що я приділяю цьому особливу увагу завдяки моїй практичній роботі (психотерапія з акцентом на психосоматику). Практично міхур фільтру в невіртуальному світі. Але наукові дані також величезні. Незалежно від того, активація тучних клітин, зміни кишкової флори чи порушення кишкового бар’єру - психологічний стрес є головним фактором кожного з цих основних механізмів захворювання.. Але прийняття цих знань і, перш за все, впровадження у практичне життя стикає багатьох з нас із значними труднощами, оскільки продуктивність праці, готовність працювати, мотивація та гнучкість є одними з основних чеснот нашого капіталістичного суспільства. А шестерня, яка хрумтить? Це потрібно обмінятись! Це вже нічого не варте.
Можливо, через кілька десятиліть ми похитаємо головою назад і задумаємось, як ми могли зробити це для свого тіла. Це було не так давно (наприклад, грецька античність), коли праця ще сприймалася як настирливе зло, яке віддаляло людей від спорту, ігор, філософії та науки. Але я відступаю .
Психологічні (але також фізичні) стресові фактори активізують як симпатичну вегетативну, так і гіпоталамо-гіпофізарно-надниркову вісь (переважно використовується англійська коротка форма осі HPA).
Симпатична нервова система негайно реагує на психологічні тригери перерозподілом енергії в різних життєво важливих органах і функціях (готується політ або бій. Відбувається нейрональна регуляція частоти серцевих скорочень і кровотоку. Надниркова залоза виділяє більше катехоламінів (адреналін та норадреналін). Активована система ренін-ангіотензин-альдостерон. Перший призводить до поглинання більшої кількості глюкози з кишечника шляхом активації бета-адренергічних рецепторів, тоді як другий активізує збільшення всмоктування солі та води в кишечнику. Обидва фактори змінюють міжклітинну проникність. Збільшується проникність кишкового бар’єру (Schäper et al., 2013). Крім того, активуючи вісь HPA, вивільняються глюкокортикоїди, які посилюють дію катехоламінів на кишковий бар'єр.
Вплив гострих стресових факторів на кишковий бар’єр було дуже ефектно продемонстровано в ході дослідження на людях. Через психологічний стрес (виступ у публічній промові) проникність шлунково-кишкового тракту значно зросла (Vanuytsel et al., 2014). Дослідження запропонувало ще одну цікаву знахідку: Стабілізатор тучних клітин динатрію хромогліцинова кислота запобігав цьому ефекту, що свідчить про те, що тучні клітини беруть участь у порушенні кишкового бар’єру або розвитку синдрому негерметичної кишки. Різні прозапальні медіатори тучних клітин обговорюються як гіпотетичні збудники, включаючи TNF-альфа.
Хронічний психологічний стрес, навпаки, відомий своєю дисрегуляцією імунної системи. Характерними для цього є мікрозапалення, затримка загоєння ран, підвищена сприйнятливість до інфекції та тривалі зміни кишкового бар’єру (De Prunder & Pruinboom, 2015).
Інші фактори західного способу життя, які пошкоджують кишковий бар’єр
І як би ми недостатньо карали свій кишковий бар’єр шкідливими харчовими звичками та життям на швидкій смузі, є безліч інших проблемних кандидатів. Це включає:
- алкоголь (Leclercq та ін., 2014)
- амбітно оперований Sпорт, особливо марафон, триатлон (De Oliveira et al., 2014)
- Антибіотики (Spiller, 2018)
- Порушення нормального циклу сну і неспання, особливо відвідування дискотеки, вечірня робота за комп’ютером (Garth et al., 2015)
- Харчова алергія (Perner & Corthesy, 2011)
- Обговорюється: надмірна гігієна, особливо стерильне середовище, відсутність садівництва/сільського господарства (Bischoff et al., 2014)
Маленький висновок: не потрібно панікувати!
На цьому етапі давайте, можливо, коротко узагальнимо те, що ми дізналися.
Слід визнати, що вперше, коли ви прочитали це резюме, синдром “негерметичної кишки” насправді звучить дуже загрозливо. І я навряд чи щось описував про зв’язки з аутоімунними захворюваннями чи нервово-психічними розладами. Але, коли ви читаєте це резюме, у вашому мозку повинно залишитися дві основні речі:
- Синдром негерметичної кишки - це не хвороба, яка передається у спадок або просто падає з неба. Навпаки. Це результат певної поведінки.
- Цю поведінку можна узагальнити як "типовий західний спосіб життя сучасності" під загальним терміном. Отже, синдром негерметичної кишки є наслідком наших власних щоденних рішень і може бути скасований саме цим. Потрібні лише дві речі: знання та наполегливість.
- ТАК! до здоровішої їжі (AIP-Paleo, SCD, GAPS, з низьким вмістом FODMAP) з високим вмістом клітковини, мало цукру, багатою поживних речовин та без штучних добавок
- ТАК! з методів управління стресом, тренувань на розслаблення або медитації, гігієни сну, духовної практики, уповільнення, уважності, музики, веселощів та Громада(.)
- ТАК! помірні фізичні вправи на свіжому повітрі, силові тренування, садівництво, походи, кемпінг, збір грибів та ягід, компостування, утримання домашніх тварин
- ТАК! хорошим лікарям, аналізи на патогени або харчову алергію, наприклад, критичний розгляд перед використанням ліків
Чи є у мене проблема з порткулісом? Діагностування синдрому негерметичної кишки.
В кінці першої частини нашої невеликої серії статей я хотів би дати вам ще кілька вказівок на те, як ви можете дізнатись, чи порушений кишковий бар’єр - це область, над якою вам слід попрацювати особисто. На жаль, багато лікарів досі не знайомі з можливостями діагностики синдрому негерметичної кишки. З цієї причини я нарешті порекомендую кілька тестів, які ви можете легко провести самостійно вдома. Однак майте на увазі, що вам не поставлять діагноз «Синдром негерметичної кишки». Порушений кишковий бар’єр можна виявити в контексті багатьох захворювань. Огляд синдрому є розумним і корисним при плануванні терапії.
неспецифічний маркер запалення кишечника,
непрямий зв’язок із синдромом негерметичної кишки