Синдром; подразнений кишечник (СРК) - терапія PNF

ВСТУП

Функціональна колопатія, все ще називається синдром подразненого кишечника, це часта прихильність, яка визначається співіснуванням хронічних болів у животі та транзитних розладів (запор, діарея, чергування двох), які посилюються під час ідіопатичних больових нападів. Незважаючи на те, що цей стан не загрожує життю, він суттєво і хронічно погіршує якість життя тих, хто цим страждає. Як результат, симптоми синдрому роздратованого кишечника є дуже частим приводом для консультацій і мають певний економічний вплив (прогули, додаткові обстеження, прийом ліків). Отже, синдром подразненого кишечника, незважаючи на очевидну доброякісність, є справжньою проблемою охорони здоров’я. Останнім часом було досягнуто прогресу в розумінні патофізіології симптомів, що відкриває нові терапевтичні перспективи.

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

поширеність синдрому подразненого кишечника в цілому населення становитьблизько 15% а третина з них звертається до лікаря. Жіноча перевага прихильності добре встановлена ​​з статеве співвідношення приблизно від 2 до 3 до 1. Діагноз зазвичай ставлять у віці від 30 до 40 років, але фактичний вік появи симптомів зазвичай раніше. У 1 до 2 з 10 випадків, синдром подразненого кишечника виникає після епізоду гострого гастроентериту.

ФІЗІОПАТОЛОГІЯ

Це багатофакторне захворювання який передбачає порушення моторики та порушення чутливості травлення може сприяти a запальний стан кишечника як мінімум, ендолюмінальні фактори (бактеріальна флора, поживні речовини) і, нарешті психологічні фактори які модулюють клінічну вираженість сенсорних та/або рухових розладів, а також їх досвід і які обумовлюють важливість звернення за допомогою.

ТРУДНІ МОТОРНІ НАВИЧКИ

Описані рухові розлади в тонкому кишечнику та товстій кишці, що робить термінологію "функціональна колопатія" недоречною. Зараз ми говоримо про "синдром подразненого кишечника". У тонкому кишечнику рухові розлади впливають як на міжтравну, так і на постпрандіальну моторику.
У товстій кишці рухові порушення спостерігаються здебільшого після їжі. У деяких пацієнтів із синдромом подразненого кишечника, особливо діареєю, спостерігається більш помітна та/або аномально тривала ректосигмоїдна рухова реакція на їжу.
Поряд з їжею, стрес є другим визначеним фактором, який може спричинити порушення руху.

ВИСКЕРОВІ ПОРУШЕННЯ ЧУТЛИВОСТІ

Це вражає щонайменше 60% пацієнтів, особливо тих, хто страждає на діарейну форму. Ця гіперчутливість змушує пацієнтів сприймати хворобливо нормальні фізіологічні явища, такі як розтягнення кишечника газом або скорочення кишечника. Це специфічна зміна вісцеральної чутливості, оскільки соматична чутливість залишається нормальною. Його походження залишається недостатньо вивченим.

ЗАПАЛЕННЯ ТА ФЛОРА

Кишкова екосистема, найімовірніше, відіграватиме роль у порушеннях транзиту та у виникненні та підтримці болю в животі. Нормальна кишкова екосистема складається з домінуючої флори та транзиторної, транзиторної флори екзогенного походження. Він також виявляє катаболічну активність щодо багатьох субстратів екзо- та ендогенного походження та сприяє виробленню газу та коротколанцюгових жирних кислот в процесі ферментації товстої кишки. Коротколанцюгові жирні кислоти та гази модулюють моторику травлення, особливо ілеоколіки, і безпосередньо впливають на функціонування епітеліальних та імунних клітин кишечника.

ВПЛИВ ПСИХОЛОГІЧНИХ ПОРУШЕНЬ

КЛІНІЧНА

    Біль є головним симптомом і основною причиною консультації, а здуття живота ззаду. Найчастіше він виявляється в клубовій ямці, бажано зліва, або в підребер’ї. Він може також мати топографію епігастрії, локалізуватись в одній з двох іпохондрій або намалювати товсту кишку. Біль часто буває вранці («прокидається» біль) або після їжі і зникає вночі. Його розвиток переривчастий, при кризах від декількох годин до кількох днів. Зазвичай це полегшується виділенням газів та/або стільця, посилюється стресом або тривогою, і заспокоюється періодами відпочинку, особливо святами, що підкреслюють важливість психологічного аспекту при цій хворобі. В інших випадках пацієнти описують більш дифузний, майже безперервний пекучий біль, який може існувати вночі, тим самим порушуючи сон.
    Другою основною причиною консультації є здуття живота, що може бути простим дискомфортом, що ускладнює носіння облягаючого одягу, особливо після їжі. Щонайбільше, це постійне напруження, навряд чи піддається. Як і біль, здуття живота може тимчасово покращитися виділенням газів та/або стільця. Порушення транзиту постійні. Запор, що визначається кількістю щотижневих випорожнень менше 3, є найбільш поширеним. Воно може бути змішане з водянистим стільцем, що свідчить про помилкову діарею, що передує вивільненню твердих пробок та яєчників. Діарея складається з кількох водянистих стільців, лише добових, часто вранці та після їжі. Нагальна потреба та наявність залишків їжі, особливо рослинних, є двома елементами, що характеризують діарею рухового типу. Також можливі чергування діареї та запорів.

ПРАКТИЧНА ДІАГНОСТИКА

ВПЛИВ ПСИХОЛОГІЧНИХ ПОРУШЕНЬ

КЛАСИЧНІ ЛІКУВАННЯ

Ліки

Спазмолітичні анальгетики

Вони залишаються першою лінією лікування, хоча клінічні випробування насправді не спостерігали терапевтичної переваги над плацебо.

    o Шлунково-кишкові пов'язки є одним із можливих лікарських засобів, навіть якщо їх реальна ефективність потребує підтвердження.
    o Застосування трициклічних антидепресантів у низьких дозах забезпечує реальну користь для деяких пацієнтів з обмеженими побічними ефектами.

Ліки, що регулюють транзит

o Проносні засоби прагнути сприяти транзиту та/або пом'якшувати табурет, щоб полегшити їх вигнання. Найбільш широко використовуються осмотичні проносні на основі поліетиленгліколю (Форлакс, Мовікол, Транзіпег) або цукрів (Дюфалак, Імстал). Цей останній клас, як слизовий на основі ясен (Spagulax, Transilane), може посилити відчуття здуття живота.

o Препарати проти діареї: В основному це синтетичні опіати, такі як лоперамід (Арестал, Імодіум), які діють, пригнічуючи моторику та збільшуючи здатність травного тракту зберігати рідину.

Лікування здуття живота.

Психологічна допомога

У цій багатофакторній хворобі, де центральна нервова система відіграє важливу роль, особливо в генезі гіперчутливості, цим підходом не можна нехтувати. Його результати оцінюються дуже погано, але деякі дослідження показують, що це може збільшити кількість пацієнтів, покращених лікуванням наркотиками. Гіпноз, розслаблення, софрологія - все це альтернативи.

ЛІКУВАННЯ ПНФ

Повний огляд


Локорегіональні засоби для зняття болю: інфрачервоні пластири Stimcare

Вони на сьогоднішній день є найпростішими інструментами для переконливих результатів.

  • Рекомендуємо наклеювати пластирі безпосередньо на хворобливі ділянки.
    Дійсно, повернення ендогенного інфрачервоного випромінювання прискорить мікроциркуляційний потік і надасть розслаблюючу дію на гладку мускулатуру.
  • Що стосується дифузних генів, не соромтеся дотримуватися протоколу, запропонованого на сайті:
    https://www.stimcareonline.com/univers/genes-fonctionnelle-intestin/
    Запропоновані 3 пункти відповідають "ключовим контрольним точкам" товстої кишки та тонкої кишки.
  • Також можна додати пластир на живіт, побачити в спині біль, що проектується в нирках.
  • Підготовлені терапевти можуть зробити "на замовлення" відповідно до різних фізичних тестів, що визначають вашу місцевість, і вони направлять їх у вісцеральні точки на відстані (стопи, ноги), на психоемоційні точки, побачити на сітці з іншими пов'язаними порушеннями.

подразненого кишечника


Дієта: віддайте перевагу функції лівої руки при синдромі подразненого кишечника

Вони на сьогоднішній день є найпростішими інструментами для переконливих результатів.

- Ми рекомендуємо наклеювати пластирі безпосередньо на хворобливі ділянки.
Дійсно, повернення ендогенного інфрачервоного випромінювання прискорить мікроциркуляційний потік і надасть розслаблюючу дію на гладку мускулатуру.

- Що стосується дифузних генів, не соромтеся дотримуватися протоколу, запропонованого на сайті:
https://www.stimcareonline.com/univers/genes-fonctionnelle-intestin/
Запропоновані 3 пункти відповідають "ключовим контрольним точкам" товстої кишки та тонкої кишки.

- Також можна додати пластир на живіт, побачити в спині біль, що прогнозується в нирках.

- Підготовлені терапевти здатні виконати "на замовлення" згідно з різними фізичними тестами, що визначають вашу місцевість, що спрямовуватиме їх до вісцеральних точок на відстані (стопи, ноги), на психоемоційні точки, бачити на сітці з іншими пов'язаними порушення.

Дієта: віддайте перевагу функції лівої руки при синдромі подразненого кишечника

Обов’язково не втрачати фізичну активність, оскільки рух дозволяє через вентиляцію здійснювати фізіологічний масаж всього кишечника. Надайте пріоритет щоденній ходьбі (по можливості на сонці), бігу, регулярному розтягуванню та ширше багатотижневим заняттям спортом.