Синдром подразненого кишечника - CSID Що трапляється з лікарем
Загальний опис: синдром подразненого кишечника
Ця патологічна сутність діагностується приблизно у кожного третього пацієнта, який звертається до гастроентеролога. Це хвороба з високим рівнем поширеності, з високими соціально-економічними витратами, матеріалізована прогулами, запитами на медичні послуги та складними дослідженнями, деякі з них дороге та хронічне лікування.
Захворювання частіше виникає у жінок і може бути виявлене в будь-якому віці.
Симптоми синдрому подразненого кишечника
Характер симптомів мінливий, значна частина пацієнтів стає безсимптомною протягом 1 року від початку.
Діагностичні критерії стосуються симптомів, що спостерігаються постійно або періодично, принаймні 3 місяці протягом останнього року, а саме болі в животі, що супроводжуються змінами в кишковому транзиті, зі зміною частоти або консистенції стільця.
До них можна додати: стійке метеоризм живота, метеоризм, аномалії дефекації (відчуття неповної дефекації або навпаки, владне).
Мимовільна втрата ваги та відновлення старіння крові (кровотеча в калі) не характерні для синдрому роздратованого кишечника і зазвичай вимагають виключення інших станів шляхом проведення колоноскопії.
Радіозображення та лабораторні дослідження
Для підтримки діагнозу роздратованого кишечника необхідно провести ряд досліджень, в кінцевому підсумку цей діагноз виключений. Потрібен звичайний біологічний скринінг, який включає загальний аналіз крові, зразки запалення, а також нирки, печінку, глюкозу в крові та зведення сечі.
УЗД черевної порожнини корисно, оскільки воно є неінвазивним і непроменевим, але також тим, що воно надає багато інформації про органи черевної порожнини з мінімальним дискомфортом для пацієнта.
Колоноскопія є дорогим та інвазивним дослідженням, тому його слід зарезервувати для випадків, що мають ознаки тривоги (мимовільна втрата ваги, втрата апетиту, нещодавно встановлені симптоми, ректальна кровотеча, анемія). Однак під час еволюції синдрому подразненого кишечника, який може тривати кілька років, пацієнтам корисна колоноскопія, яка виявляється корисною для підтвердження діагнозу.
Також пацієнта з подразненою кишкою слід періодично переоцінювати, через 6-12 місяців або коли симптоми погіршуються, або якщо з’являються нові. Інтервал повторення досліджень варіюється залежно від якості попередніх (наприклад, якщо це була тотальна або часткова колоноскопія, якщо підготовка товстої кишки була адекватною).
Діагностика синдрому подразненого кишечника
Клінічні критерії та дослідження щодо виключення органічних захворювань є елементами, що підтримують діагностику синдрому роздратованого кишечника.
Лікування синдрому подразненого кишечника
Рекомендації повинні стосуватися як дієти, так і способу життя, фармакологічного лікування та психотерапевтичного підходу., розгляд ролі психосоціальних факторів у загостренні симптомів на тлі типу особистості, схильного до психосоматизації.
Дієта повинні виключати газові елементи у разі синдрому з переважанням метеоризму (кислі напої, ферментовані овочі), а також продукти, які після дієтичної анкети, здається, посилюють симптоми. Рекомендується доповнювати споживання харчових волокон, особливо при подразнюваному кишечнику з переважанням запорів.
Медикаментозне лікування включає спазмолітики, антихолінергіки, мускулотропіки та блокатори кальцієвих каналів. Залежно від картини симптомів можна застосовувати протидіарейні засоби, а також прокінетичні засоби.
Пацієнти із синдромом роздратованого кишечника зазвичай проходять кілька етапів медикаментозного лікування, схема індивідуалізується в кожному конкретному випадку, і для оцінки можливого розвитку органічної патології необхідно оцінити рекурсивність симптомів.
Антидепресанти відіграють важливу роль, коли симптоми мають складний етіопатогенез, маючи своє значення як класична психотерапія, так і гіпноз або лікарський арсенал з психотропною мішенню.
Еволюція, ускладнення, профілактика
Етіологія захворювання складна, включаючи як збудників інфекцій, так і підвищену вісцеральну чутливість, що впливає на центральну або периферичну модуляцію вісцеральних рецепторів. У цьому контексті ми не можемо говорити про первинну профілактику, максимум, уникаючи забруднення їжі, споживаючи свіжу їжу та безпечні джерела, використовуючи воду з знезаражених джерел, щоб уникнути травних бактеріальних інфекцій, які можуть спричинити симптоми.
профілактика вторинним для реактивації симптомів може бути досягнення за допомогою дієтичних заходів та прийому пребіотиків та пробіотиків, відповідно, препаратів, які мають тенденцію до відновлення балансу кишкового мікробіома.
Медичні рекомендації
Пацієнт із роздратованим кишечником буде знаходитись під наглядом сімейного лікаря у тісній співпраці з гастроентерологом, який періодично переглядатиме нові симптоми та можливість відновити дослідження.