Синдром подразненого кишечника (IBS) або негативна харчова алергія на IgE
Це звучить знайомо багатьом: у вас проблеми з животом, але тести на алергію, тести на непереносимість та діагноз целіакії негативні, іншими словами: Це не все! Якщо клінічна картина відповідає критеріям Риму III, діагноз "Синдром подразненого кишечника (IBS) і це часто важко для пацієнта, оскільки загальної терапії для цієї клінічної картини не існує. Однак світло в кінці тунелю обіцяє нові результати досліджень, оскільки все більше вказує на те, що деякі пацієнти з СРК перебувають під Харчова алергія може страждати, незважаючи на негативні результати тесту на тест на алергію. MeinAllergiePortal поспілкувався з професором доктором мед. Лікар. вип. нац. Детлеф Шуппан, професор медицини Гарвардської медичної школи в Бостоні, США, керівник Інституту поступальної імунології та амбулаторної клініки целіакії та хвороб тонкої кишки при Університетській лікарні Майнца, голова науково-консультативної ради Німецького целіакійного товариства та представник Німецького товариства гастроентерології, Дайджест та метаболічні захворювання (DGVS) про синдром роздратованого кишечника (СРК) та можливість захворювання IgE негативна харчова алергія причина в тому.
Професор Шуппан, що таке IgE-негативна харчова алергія?
IgE-негативна або уповільнена харчова алергія виникає лише через кілька годин після споживання або лише тоді призводить до симптомів. IgE-негативна харчова алергія не реєструється за допомогою класичних діагностичних тестів. Він не викликає ані позитиву шкірного тесту, ані IgE. IgE-негативні харчові алергії давно не відомі, але вони трапляються набагато частіше, ніж класичні харчові алергії типу I.
Як характеризується IgE-негативна харчова алергія?
Як уже зазначалося, у випадку IgE-негативних, уповільнених харчових алергій клінічна реакція часто виникає лише через кілька годин після прийому нестерпної їжі. Однак його можна оцінити як видиму реакцію безпосередньо на слизовій оболонці кишечника за допомогою конфокальної ендомікроскопії після провокації протягом трьох хвилин.
Ми змогли це показати в дослідженні, започаткованому професором Фрітчер-Рейвенсом на пацієнтах із подразненим кишечником, які покращили гіпоалергенну дієту в клінічному експериментальному дослідженні, спочатку на 36 пацієнтах 1) і, нарешті, підтвердили на більш ніж 100 пацієнтах 2). Ці пацієнти страждали в основному від дискомфорту в животі, пов’язаного з їжею, і були класифіковані як хворі на подразнену кишку. Целіакія, запальне захворювання кишечника, переростання бактерій, виражена непереносимість лактози або фруктози або класична алергія не може бути виявлена у цих пацієнтів.
Ці дані також привернули увагу в нещодавній заяві експерта на консенсус-конференції. 3)
Як Ви пройшли обстеження пацієнтів із подразненим кишечником?
Для досліджень пацієнти із СРК спочатку отримували три-п’ятиденну гіпоалергенну дієту, наприклад класичну дієту «картопляна (з рисом) або оливковою олією та сіллю». Якщо симптоми значно покращуються, можна припустити, що пов’язані з їжею . У першому дослідженні 70 відсотків "хворих на подразнений кишечник" позитивно відреагували на цю дієту, тобто симптоми значно зменшились.
Потім пацієнти зазнали ендоскопічного ураження чотирма найпоширенішими харчовими алергенами: пшеницею, молоком, соєю та дріжджами, які не охоплюють усіх потенційних алергенів. Результат: Ще 70 відсотків пацієнтів із СРК, які втратили симптоми на дієті з низьким роздратуванням, продемонстрували позитивну реакцію на один із чотирьох згаданих алергенів, з яких близько 50 відсотків на пшеницю, а потім молоко, сою та дріжджі. За винятком цих алергенів, також у сумішах, пацієнти практично не мали симптомів. Її симптоми постійно покращувались, за її власними твердженнями, з оцінки настрою від 8 до 9 до 2 до 3; це призвело до однорічного періоду подальшого спостереження.
Але: ці пацієнти в даний час можуть бути об’єктивно діагностовані лише за допомогою конфокальної ендомікроскопії, але цей тип діагностики наразі недоступний у повсякденній клінічній практиці.