Синдром подразненого кишечника Стрес у травному тракті
Кожен п'ятий чоловік має синдром подразненого кишечника - жінки вдвічі частіше, ніж чоловіки. Хоча хвороба, описана понад 2300 років тому, не є небезпечною, вона може суттєво знизити якість життя.
Експерт з теми: Dr. мед. Маркус Герциг. Гастроентерологія/Гепатологія в лікарні для громадян Золотурн.
Синдром подразненого кишечника є одним з найпоширеніших захворювань шлунково-кишкового тракту і був виявлений грецьким лікарем Гіппократом з Коса близько 400 р. До н. Було описано. Діти, чоловіки та жінки можуть постраждати, хоча вони страждають удвічі частіше, особливо у другій та третій декадах життя. Синдром подразненого кишечника не має підвищеного ризику раку товстої кишки, виразкового коліту (запального захворювання кишечника) або хвороби Крона (хронічного запального захворювання кишечника), а тривалість життя не обмежується синдромом подразненого кишечника, але якість життя постраждалих іноді дуже знижується.
Різні симптоми та форми
Синдром роздратованого кишечника - це коли симптоми, такі як біль у животі, метеоризм, запор або діарея, зберігаються більше трьох місяців без органічного захворювання шлунково-кишкового тракту, такого як запалення або рак.
Симптомами синдрому подразненого кишечника є болі в животі, такі як судоми, метеоризм, відчуття здуття, зміна частоти стільця або консистенції стільця, зміна проходження стільця (необхідний сильний тиск), підвищена потреба у дефекації або відчуття неповноти кишечника, полегшення болю після дефекації або слиз у калі. Симптоми синдрому подразненого кишечника не обмежуються лише шлунково-кишковим трактом.
Постраждалі часто відчувають втому або виснаження і скаржаться на біль у спині, головний біль і біль у тілі, розлади сну, почуття страху, нервозність або скарги в області статевих органів та розлади сечового міхура. Синдром роздратованого кишечника може протікати в різних формах і визначається по-різному: у деяких пацієнтів на передньому плані симптом запору, інші в основному страждають на діарею, когось мучить діарея та запор, інші борються з болем у животі.
Синдром подразненого кишечника часто має тривалий анамнез, внаслідок чого інтенсивність симптомів варіюється від людини до людини, а також піддається сильним коливанням з часом.
Причини відомі лише частково
Загалом, причини синдрому подразненого кишечника ще не до кінця з’ясовані та зрозумілі. Передбачається, що це багатофакторна подія, тому різні фактори повинні взаємодіяти. Однак описано порушення моторики (несвідомо контрольовані рухи) кишечника, секреції, проникності слизової оболонки кишечника та чутливості кишечника до болю. Крім того, молекулярні, імунологічні, генетичні та клітинні порушення - деякі окремо, інші комбіновано - можуть спричинити синдром роздратованого кишечника, хоча медичним працівникам іноді важко визначити, наскільки специфічними та частими вони є.
Тим паче, що склад кишкових бактерій, так звана кишкова флора, також, схоже, відіграє певну роль. Загалом, досить незрозуміла початкова ситуація, яка не полегшує незручне становище пацієнта та збільшує фактор стресу, що, в свою чергу, впливає на функцію шлунково-кишкового тракту, а також на симптоми подразненої кишки. Невизначеність щодо того, що може спровокувати симптоми, не може бути визначена за допомогою аналізу крові або стільця або знахідки на зразку тканини кишечника. Однак відомо, що у деяких пацієнтів синдром подразненого кишечника може бути спровокований шлунково-кишковою інфекцією, яка потім зберігається тижнями, місяцями або навіть роками.
Медична оцінка
При діагностуванні синдрому роздратованого кишечника першочерговим завданням повинна бути розмова з лікарем та реєстрація скарг, тривалості, симптомів та обмежень у повсякденному житті. За цією початковою консультацією повинен пройти фізичний огляд та виключення інших хвороб, які можуть пояснити симптоми. Це можуть бути інфекції, хронічні запальні захворювання кишечника, побічні ефекти прийому ліків, непереносимість лактози (непереносимість молочного цукру), целіакія (непереносимість глютену), порушення функції щитовидної залози, розростання бактерій тонкої кишки, порушення кровообігу, а також рак.
Це уточнення за допомогою аналізів крові, обстеження калу, візуалізаційних процедур, таких як УЗД та, залежно від ситуації, гастроскопія та/або колоноскопія, базуються як на симптомах, так і на віці ураженої людини. Психологічної підтримки не уникнути у разі сильних страждань та великого стресу. Багато пацієнтів збентежені своєю неприємною і болісною хворобою; вони маргіналізують себе. Важливо, щоб синдром подразненого кишечника розумівся як хвороба, а не як "просто психологічна реакція".
Індивідуальне лікування
У частини пацієнтів синдром подразненого кишечника зникає сам по собі через певний проміжок часу, однак у більш ніж половині випадків захворювання набуває хронічного перебігу і при тісній співпраці медичної професії та пацієнта вимагає індивідуального лікування відповідно до симптомів. Стандартної терапії не існує, і всі препарати мають однаковий вплив на кожного пацієнта.
Звичайні знеболюючі засоби часто не дуже ефективні і не рекомендуються, тоді як препарати, що полегшують кишкові спазми, можна використовувати для полегшення. Деякі антидепресанти та капсули олії м’яти перцевої також показали ефект при лікуванні болю, спричиненого синдромом роздратованого кишечника. Розчинні клітковини, такі як лушпиння псилію, можна застосовувати як при запорах, так і при діареї. Що стосується харчування, загальної дієти для подразненого кишечника не існує, але в деяких випадках можуть допомогти спеціальні дієти, такі як дієта FODMAP (див. Інформаційне вікно) або фундаментальна зміна способу життя.
Позитивний сигнал лікування надходить із куточка вибраних пробіотиків. Живі бактерії або грибки, які розмножуються в кишечнику та забезпечують користь для здоров’я, зазвичай називають пробіотиками. Також використовуються вбиті мікроорганізми та їх компоненти. Добре відомими пробіотиками є лактобактерії, біфідобактерії, ентерококи та дріжджі. Вони використовуються для стимуляції імунної системи та при алергії.
FODMAP - це абревіатура для «ферментованих оліго-, ди- та моносахаридів та поліолів». Це група вуглеводів і багатоатомних спиртів, які містяться в багатьох продуктах харчування і погано засвоюються тонкою кишкою. Обмеження продуктів, багатих FODMAP (наприклад, артишоки, брокколі, цибуля-порей, брюссельська капуста, яблука, абрикоси, вишня або персики), часто призводить до зменшення таких симптомів, як метеоризм, біль у животі, діарея та/або запор, і тому особливо підходить для лікування Синдром подразненого кишечника.