Синдром подразненого кишечника у дітей - причини, симптоми та лікування - BeHealthy

Синдром подразненого кишечника - це руховий розлад, що полягає у зміненій перистальтиці кишечника, що супроводжується болем у животі, за відсутності органічного субстрату, який можна виявити клінічними маневрами та поточними параклінічними дослідженнями. У дитини цей стан може впливати на весь кишечник. До категорії цих пацієнтів належать немовлята з коліками та деякі діти з хронічним періодичним болючим животом.

Загальна поширеність функціональних розладів кишечника серед загального західного населення становить близько 17-23%, з різними варіантами залежно від країни, в якій повідомляються значення. З усіх цих випадків у подразненому кишечнику 14-18%, решта 4-8% представлені звичайними запорами. Розподіл за статтю не показує відмінностей між хлопцями та дівчатами.

етіопатогенез

Особлива, функціональна реакція кишечника на низку психосоціальних факторів та стрес може сягати перших місяців життя і виникати пізніше на будь-якій стадії дитинства. Вісцеральні реакції породжуються психосоціальними факторами, такими, як згадані вище, і засвоюються через соціальне середовище.

У 75-90% дітей із симптомами подразненого кишечника виявляються ненормальні психологічні риси. Сімейні фактори, алергія, погана харчова клітковина, деякі дефіцити ферментів або гормональні зміни також були інкриміновані стражданням.

Як правило, етіопатогенез подразненої кишки недостатньо чітко з’ясований, і зазвичай застосовуються такі механізми:

зміни в біоценозі кишечника.
дієта з низьким вмістом жиру, яка сприяє гіпермоториці кишечника.
збільшення споживання ліпідів.
посилення секреції води та електролітів, одночасно зменшуючи їх резорбцію в товстій кишці.

Клінічні прояви

Початок захворювання може бути підступним або раптовим. Діти мають поліморфні клінічні симптоми:

болі в животі
здуття живота
різні розлади кишкового транзиту
печія
мігрень
дисменорея

Соматичний розвиток цих дітей не впливає.

Біль різниться за інтенсивністю, від збентеження в животі до сильних кольок. Пацієнт зазвичай представляє хворобливе місце долонею або пальцем, і воно, як правило, розташоване навколобибічно. Біль викликається прийомом їжі і полегшується після дефекації або після викидів газів. У маленьких немовлят масаж живота або місцевий компрес може призвести до полегшення болю в животі.

Кишковий транзит може бути нормальним або може чергуватися з періодами діареї та/або запору. У дітей діарея частіше зустрічається вранці, перед школою та/або після обіду; відсутня в періоди сну. Необхідність зняти стілець є терміновою. Стілець водянистий, містить залишки їжі та слиз, і його виділення завжди полегшує біль у животі.

Часто відчуття дефекації неповне. У маленьких дітей можуть зустрічатися інші порушення моторики травлення, що породжують, наприклад, шлунково-стравохідний рефлюкс.

Синдром подразненого кишечника як захворювання з функціональним субстратом, параклінічні дослідження дають дані у фізіологічних межах. Виняток становить рентгенологічне дослідження, яке може показати прискорення кишкового транзиту, товста кишка вужча і з нерівними гаустрами, іригографія може доповнити ці дані.

Позитивний діагноз

Він встановлюється на основі симптомів, встановлених з віку немовляти, з подальшими повторними появами на всіх етапах дитинства та підліткового віку, що не чинить негативного впливу на харчовий статус дитини з часом і яке викликається станами стресу та/або емоційної напруги.

Діагностичні критерії

розтягнення живота
знеболення після дефекації
прискорення кишкового транзиту з початком болю
виведення слизу через стілець
відчуття неповної дефекації

Диференціальна діагностика

Giardia intestinalis
підвищена чутливість до білків коров’ячого молока
розлади жовчовивідних шляхів
Хвороба Аддісона
гіпертиреоз
осмотична діарея
секреторна діарея
ексудативна діарея

Лікування

Гігієнічно-дієтичні: суворе дотримання правил особистої гігієни, вживання продуктів, багатих рослинною клітковиною (яблука, груші, сирі огірки). Уникайте їжі, що здувається (горіхи, капуста, квасоля, горох, газовані напої).
препарат: легкі седативні засоби, спазмолітики.
психотерапія: особливо важлива у дітей із синдромом подразненого кишечника. І батьки, і діти повинні отримувати вказівки щодо захворювання, підкреслюючи його доброякісність і відсутність будь-якого резонансу щодо загального стану та харчового стану організму.

Еволюція

це добре.
однак рецидиви можуть траплятися навіть після тривалих безсимптомних періодів.
з часом стан пацієнта зазвичай покращується.

БІБЛІОГРАФІЯ:

Конф. доктор Дорін Лазер, дитяча патологія - том II, Національне видавництво.