Синдром полікістозних яєчників - причини, симптоми, лікування та рекомендована дієта Кетогенна дієта

Дізнайтеся все, що вам потрібно знати про синдром полікістозу яєчників, від причин, симптомів, діагностики до лікування та профілактики.

Що таке синдром полікістозу яєчників

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) - це гормональний розлад, виявлений у жінок у репродуктивний період. У жінок із СПКЯ може спостерігатися вищий рівень вироблення чоловічих гормонів, порушення менструального циклу та труднощі з вагітністю.

Цей синдром або група симптомів вражає жіночі репродуктивні органи через появу мікрокістозних утворень (збір рідини) в яєчниках, це фолікули з незрілими яйцеклітинами, які неможливо вивільнити, запобігаючи процесу овуляції.

СПКЯ є Найбільш поширеним ендокринні захворювання, виявлені у жінок у віці від 18 до 44 років; хвороба вражає від 2 до 20% жінок у цьому віці. За підрахунками, до 70% жінок із цим захворюванням не діагностуються, оскільки в деяких випадках воно протікає безсимптомно.

причини

Точна причина невідома, але фактори, які можуть бути задіяні:

Надлишок інсуліну - це гормон, що виробляється підшлунковою залозою, що дозволяє використовувати глюкозу, основне джерело енергії в організмі. Якщо клітини стійкі до інсуліну, підшлункова залоза компенсаційно збільшує продукцію, і цей надлишок інсуліну стимулює ріст гормонів андрогенів.

гени - Дослідження показують, що певні гени можуть бути пов’язані з появою цього синдрому. Вони також можуть передаватися у спадок.

Гормональний дисбаланс - яєчники виробляють аномально високий рівень гормонів андрогенів (тестостерону), що також призводить до гірсутизму (надмірного волосся) і вугрі.

запалення - Дослідження показують, що жінки з СПКЯ мають більш високий рівень запалення, що сприяє підвищенню гормонів андрогенів. Надмірна вага також може спричинити певний рівень запалення (1).

Фактори способу життя - дієта з високим вмістом калорій і багатою рафінованими вуглеводами, малорухливий спосіб життя або інтенсивна фізична активність, вплив ендокринних руйнівників (хімічні речовини, такі як бісфенол А, 4′-метилбензиліден, парабен, нікотин, фторид натрію, перхлорат та ін.), надмірна вага або ожиріння.

симптоми

Ознаки та симптоми СПКЯ різняться і зазвичай з’являються в підлітковому віці або приблизно у віці 20 років, але вони можуть з’являтися і пізніше, наприклад, у відповідь на значне збільшення ваги.

Нерегулярні або відсутні періоди
Труднощі завагітніти
Надмірний ріст волосся - зазвичай на обличчі, грудях і спині
Збільшення ваги
Витончення і випадання волосся
Шкіра зі схильністю до набору ваги та вугрів

СПКЯ також може бути пов'язана з іншими проблемами зі здоров'ям, такими як діабет 2 типу або високий рівень холестерину (2).

Діагностичний

Спеціального тесту для встановлення точного діагнозу не існує. Якщо у вас є два з наведених нижче ознак, то лікар порекомендує детальні та диференціальні дослідження:

Нерегулярні менструації - рідкісні, мінливі або тривалі менструальні цикли.
Надлишок гормонів андрогенів - Високий рівень чоловічих гормонів може призвести до таких фізичних ознак, як надлишок волосся на обличчі та тілі, сильні вугрі та випадання волосся.
Полікістоз яєчників - збільшені в розмірах яєчники або з фолікулами.

Тести: обстеження малого тазу, аналіз крові для вимірювання гормонів, ліпідного профілю та інсуліну, трансвагінальне УЗД.

Лікування

Медикаментозне лікування синдрому полікістозу яєчників

Для контролю менструального циклу лікар може порекомендувати вас контрацепція, вони регулюють вироблення естрогену і можуть знижувати гормони андрогену (тестостерон); вони захищають від рак ендометрія.

Ліки, що містять прогестерон (прогестин), їх вводять протягом 10-14 днів один раз на один-два місяці, вони допомагають регулювати менструацію та захищають від раку ендометрія, але не запобігають вагітності.

Лікування для стимуляції овуляції:

кломіфен
летрозол
метформін - це ліки від діабету 2, покращує інсулінорезистентність і уповільнює прогресування діабету.
гонадотропіни.

Ліки для зменшення волосся:

Контрацептиви - зменшують вироблення гормонів андрогенів.
Спіронолактон - посилює дію контрацептивів, але не рекомендується, коли ви хочете завагітніти.
Електроліз - для руйнування фолікулів.

Природне лікування синдрому полікістозу яєчників

Зміна дієти має важливе значення при СПКЯ, оскільки у цих пацієнтів зазвичай високий рівень інсуліну та глюкози (інсулінорезистентність). Підтримання нормальної ваги тіла є найважливішою частиною лікування; навіть зниження ваги на 5% у людей із зайвою вагою може покращити симптоми СПКЯ.

Дослідження 2016 року показує, що мікробіом кишечника впливає на баланс статевих гормонів. Під час лабораторних досліджень харчових продуктів доповнення пробіотиками допомагає поліпшити симптоми СПКЯ (3).

Насіння льону мають унікальний поживний склад, вони є багатим джерелом ALA, незамінною жирною кислотою Омега 3 з протизапальним ефектом, білками, харчовими волокнами та лігнанами - речовинами, що мають спорідненість до зв’язування з рецепторами естрогену, корисно для профілактики гормонального раку. Деякі дослідження показали, що ці лігнани здатні зменшувати циркулюючий тестостерон і полегшувати симптоми СПКЯ (4).

Кориця сприяє зменшенню інсулінорезистентності та використання глюкози в організмі (5).

Зелений чай (Camellia sinensis) - він також може мати антиандрогенну дію, оскільки містить поліфенол (епігалокатехінгалат), який може інгібувати перетворення тестостерону. Однак для демонстрації цього механізму необхідні рандомізовані та контрольовані дослідження.

Іносітолу це - інозитол - це цукровий спирт, він присутній у багатьох тканинах і опосередковує клітинний сигнал певних гормонів; Інозитол - одна з найбільш вивчених добавок при СПКЯ.

Кілька досліджень показали, що добавки до інозиту можуть покращити резистентність до інсуліну та зменшити рівень андрогенних гормонів у крові, але найважливішим аспектом є те, що він, як видається, сприяє овуляції та фертильності (6).

берберин - Це сполука, присутня в деяких рослинах китайської медицини. Деякі роботи показали, що ця сполука може знижувати резистентність до інсуліну в контексті синдрому полікістозних яєчників, але для підтвердження його ефекту та безпеки потрібні більш ретельно розроблені дослідження (7). Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем, оскільки можуть бути важкі взаємодії цієї речовини.

Кетогенна дієта при синдромі полікістозу яєчників

Враховуючи сильний зв’язок між СПКЯ, надмірною вагою та високим рівнем інсуліну; Здається, дієта з низьким вмістом вуглеводів є однією з найефективніших методів лікування цих метаболічних розладів.

Огляд 2017 року досліджень якості на тему кетогенна дієта При синдромі полікістозу яєчників він виявляє, що такий тип дієти має тенденцію "знижувати рівень циркулюючого інсуліну, покращувати гормональний дисбаланс і відновлювати овуляцію" (8).

У недавньому дослідженні 2020 року 14 жінок із СПКЯ протягом 12 тижнів дотримувались суворої кетогенної дієти. На кінець дослідження спостерігалося зниження рівня цукру та інсуліну в крові, покращення рівня та функції репродуктивних гормонів, зменшення факторів ризику серцевих захворювань та середня втрата ваги на 9,4 кг (9).

Існують певні механізми, за допомогою яких кето-дієта може сприяти лікуванню синдрому полікістозних яєчників для деяких людей, але дієта повинна бути дуже добре контрольована, щоб уникнути побічних ефектів.

У нас ще немає протоколу, який би підтримував використання дієти при синдромі полікістозу яєчників та встановлював безпечний спосіб реалізації дієти.

Потрібні майбутні довгострокові дослідження з більшою вибіркою та контрольною групою, а також порівняння цієї дієти зі збалансованою низькокалорійною середземноморською дієтою.

Продукти, заборонені при лікуванні синдрому полікістозу яєчників

Підсолоджені соки, газовані соки, концентровані фруктові соки, консервовані фрукти з цукром та сиропом, солодощі, чіпси, рафіновані каші або батончики. Велика кількість крохмальних овочів, таких як картопля, горох та кукурудза; біле борошно, хліб, рис.

профілактика

Підтримуйте здорову масу тіла - Втрата ваги знижує рівень інсуліну та андрогенних гормонів, сприяючи овуляції. Зверніться до кваліфікованого дієтолога, який допоможе вам прийняти спосіб життя, адаптований до ваших потреб.

Обмежте споживання простих вуглеводів/вуглеводів - Вуглеводи є основним харчовим компонентом, але сьогодні ми, як правило, споживаємо більшу кількість цього макроелементу, оскільки він доступніший у вишуканій формі, додаючи його до більшості оброблених продуктів для смаку, зовнішнього вигляду та збереження.

Вибирайте складні вуглеводи з низьким глікемічним індексом, вони дозволяють тривалий викид енергії і не призводять до раптового підвищення рівня глюкози в крові. Вживайте нерафіновані вуглеводи через цільнозернові та злакові культури, овочі та цілі фрукти; вони сприяють крім споживання вітамінів і мінералів до клітковини.

Рекомендується вживання харчових волокон 25-30 г/день, вони покращують кишковий транзит, затримують спорожнення шлунка, зв’язують стероїди та затримують всмоктування глюкози.

Фізична активність - Що стосується інших переваг для здоров’я, фізична активність сприяє зниженню рівня цукру в крові та покращенню реакції на інсулін. Для жінок із синдромом полікістозу яєчників життя, яке передбачає помірний рівень фізичної активності, може запобігти або навіть зменшити інсулінорезистентність, поширеність діабету та сприяти зниженню ваги.

Часті запитання щодо синдрому полікістозу яєчників

Синдром полікістозу заживає?

В даний час не існує ліків від синдрому полікістозу яєчників, але за умови належної терапії та прийняття здорового способу життя його симптоми та наслідки можна усунути.

Синдром полікістозу яєчників може вплинути на мою фертильність?

Так, синдром полікістозу яєчників є однією з найпоширеніших причин жіночого безпліддя. Гормональний дисбаланс, присутній у людей з цим синдромом, перешкоджає розвитку і виходу яйцеклітини, а за відсутності зрілих яйцеклітин не може відбутися як овуляція, так і вагітність.

Синдром полікістозу може вплинути на вагітність?

У матерів, які страждають синдромом полікістозу яєчників, підвищений ризик ускладнень під час вагітності. Деякі стани, які можуть виникнути: втрата вагітності, гестаційний діабет, гестоз, гіпертонія, передчасні пологи та кесарів розтин.

Існує зв'язок між інсулінорезистентністю та полікістозом яєчників?

Так, між 30-40% жінок із СПКЯ мають резистентність до інсуліну. Резистентність до інсуліну збільшує вироблення гормонів андрогенів (таких як тестостерон) та ризик діабету.

Ви можете використовувати ЕКО, якщо у вас синдром полікістозу яєчників?

Так, якщо лікування та зміна способу життя не можуть принести бажаних результатів, можна використовувати запліднення in vitro. Рівень жінок, які можуть завагітніти ЕКО із СПКЯ, подібний до показника серед жінок, які не мають проблем із фертильністю.

Бібліографія:

Лорена Кришан - дієтолог-дієтолог.