Синдром полювання Шлунково-кишкове суспільство

Синдром почервоніння, який також називають швидким спорожненням шлунка, - це стан, при якому їжа переходить зі шлунка в тонку кишку, перш ніж шлунок правильно її засвоїть, особливо якщо в продуктах багато цукру. Симптоми мисливського синдрому можуть проявлятися через 10-30 хвилин після вживання їжі (синдром раннього полювання) або через одну-три години після споживання їжі (синдром пізнього мисливства). Багато людей можуть страждати від обох типів, тоді як інші будуть знати лише той чи інший тип.

Причини

Синдром Чейза виникає після операції на шлунку або стравоході. Синдром виникає особливо після операцій для схуднення (баріатрична хірургія), таких як хірургічне створення нового, меншого шлункового мішка (шлунковий шунтування) або видалення частини шлунка. Шлунка (гастректомія). Однак це може трапитися і після повного або часткового видалення стравоходу (езофагектомія) або інших операцій.

Інший стан, гастропарез (або затримка спорожнення шлунка) часто спричинений пошкодженням блукаючого нерва. Однак у деяких випадках пошкодження блукаючого нерва може призвести до швидкого спорожнення шлунка.

Поширеність

Синдром Чейза - одне з найпоширеніших ускладнень операції для схуднення. До 50% людей, які перенесли резекцію шлунка, будуть страждати цим станом. 1 Це також трапляється приблизно у 10% людей, які перенесли певний тип операції на шлунку. 2

Симптоми/ускладнення

При синдромі раннього промивання неперетравлена їжа потрапляє в тонкий кишечник, внаслідок чого надто багато води надходить із навколишніх судин та кишкової тканини. Це може призвести до сильних кишкових спазмів і здуття живота, а також до діареї, нудоти та блювоти, а також до симптомів в інших частинах тіла, таких як запаморочення, запаморочення, почервоніння та нерегулярне серцебиття.

При синдромі пізнього полювання велика кількість цукру потрапляє в тонкий кишечник відразу і швидко засвоюється організмом. Це змушує підшлункову залозу виділяти занадто багато інсуліну, спричиняючи дуже низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія). На додаток до шлунково-кишкових симптомів, характерних для синдрому раннього полювання, ці симптоми зазвичай присутні: голод, втома, слабкість, запаморочення, пітливість та труднощі з концентрацією уваги.

Діагностичний

Якщо ваш лікар підозрює синдром Чейса, він вивчить вашу історію хвороби - особливо ваші нещодавні операції - і поставить запитання щодо ваших симптомів. Після цього він може вибрати з багатьох тестів, щоб підтвердити діагноз синдрому полювання та визначити його тяжкість.

Тест на навантаження на глюкозу допомагає вашому лікарю визначити, чи реагує ваш організм на глюкозу нормальним чином, оскільки низький рівень глюкози зазвичай супроводжує синдром почервоніння. В рамках цього тесту ви п’єте розчин цукру (глюкози). Через годину санітар вимірює рівень цукру в крові.

Сканування спорожнення шлунка дозволяє вашій медичній команді виміряти, наскільки швидко ви засвоюєте їжу. Для тестування ви з’їдаєте крихітну кількість радіоактивної речовини разом із невеликою їжею. Потім техніки можуть відстежувати швидкість, з якою їжа проходить через вашу травну систему, використовуючи камеру через певні проміжки часу, щоб визначити, де знаходиться радіоактивна їжа. Якщо спорожнення відбувається занадто швидко, це може сигналізувати про наявність синдрому почервоніння.

A шлунково-дванадцятипалий транзит (TOGD) включає споживання барієвого напою (після голодування) перед рентгенівським апаратом. Барій - це крейдяна рідина, яка з’являється на рентгені, дозволяючи техніку візуалізувати певні деталі шлунково-кишкового тракту. Це втручання стає все рідше і рідше.

Гастроскопія включає використання невеликої гнучкої трубки з камерою та просвітом (ендоскоп) для дослідження верхньої частини травної системи, включаючи стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку.

Управління

Синдром Чейза, як правило, є тимчасовим наслідком хірургічного втручання і проходить сам по собі протягом декількох місяців. Однак доступні методи лікування для забезпечення повноцінного харчування, запобігання дефіциту поживних речовин, зменшення симптомів, пов’язаних із швидким спорожненням шлунка, обмеження надмірної втрати ваги та стимулювання швидкого загоєння та відновлення після операції.

Зміни в харчуванні та способі життя

Специфічні зміни в раціоні можуть значно зменшити симптоми мисливського синдрому. Часте вживання менших прийомів їжі, таких як шість-вісім невеликих прийомів їжі протягом дня, може допомогти зменшити навантаження їжі, яка надходить у тонкий кишечник. Намагайтеся вживати більше їжі з високим вмістом складних вуглеводів і клітковини, як цільні зерна, овочі та бобові, а також їжу з високим вмістом білка, як м’ясо, риба, яйця, горіхи, сир, несолодкий йогурт і тофу. Ці продукти можуть сповільнити спорожнення шлунка. Уникайте вуглеводів та простих цукрів, включаючи білий хліб, сік, молоко (сир, йогурт та масло зазвичай добре), мед та будь-які продукти з додаванням цукру, такі як солодощі, десерти, варення та солодкі напої, щоб зменшити кількість цукор, який потрапляє в кров відразу.

Не приймайте велику кількість рідини під час їжі, оскільки збільшене в об’ємі шлунка також може спричинити швидке спорожнення шлунка. Однак обов’язково пийте багато води між прийомами їжі, щоб добре зволожувати.

Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які добавки, які можуть знадобитися, оскільки сама операція для схуднення обмежує засвоєння деяких поживних речовин. Якщо у вас синдром почервоніння, можливо, вам доведеться приймати препарати заліза, кальцію та вітаміну В12. 3

Практика певних звичок, таких як повільне харчування та добре жування, також може допомогти при симптомах. Додавання харчових добавок до клітковини може також допомогти уповільнити спорожнення шлунка. 1

Препарати

Дієтичних змін часто буває достатньо для полегшення симптомів, поки шлунок заживає від операції, але в деяких випадках можуть знадобитися ліки. Лікарський засіб під назвою октреотид (Sandostatin® LAR®), що випускається у формі ін’єкцій, може допомогти зменшити час транзиту, полегшуючи тим самим симптоми синдромів раннього та пізнього полювання. Інший препарат, акарбоза (Precose®), перешкоджає засвоєнню вуглеводів і особливо корисний для регулювання рівня цукру в крові та запобігання симптомів, пов’язаних із низьким рівнем цукру в крові, характерним для синдрому пізньої промивки.

Хірургія

Якщо синдром почервоніння не зникає самостійно з часом, або якщо дієтичні зміни або ліки неефективні, може знадобитися хірургічне втручання. Це може бути реконструктивна хірургія або скасування шунтування шлунка.

Прогноз

Хоча симптоми, пов'язані з мисливським синдромом, можуть бути дуже незручними та призвести до дефіциту харчування у деяких людей, більшість випадків з часом вирішуються самі собою. Крім того, існують методи лікування для зменшення наслідків цього стану.