Синдром постуральної тахікардії у дітей та підлітків - Педіатричні факти
Вперше синдром постуральної тахікардії був описаний у дорослих у 1993 році під абревіатурою POTS (синдром постуральної тахікардії). Це проявляється дуже багатим набором функціональних ознак, що виникають при ортостатизмі в поєднанні з синусовою тахікардією. Порівняно з іншими типами непереносимості до ортостатизму, POTS відрізняється відсутністю гіпотонії та збільшенням частоти серцевих скорочень (ЧСС) понад 30 ударів на хвилину (БПМ) під час переходу лежачи до стоячи.
У дітей та підлітків критерії визначення POTS суперечливі. Діагноз може бути поставлений у разі виникнення функціональних ознак, пов’язаних зі збільшенням частоти серцевих скорочень понад 40 BPM та частотою серцевих скорочень більше 120 BPM після 14 років та 130 BPM до 14 років.
>>> Симптоми POTS дуже численні, вони з’являються під час переходу в положення стоячи, іноді також у положення сидячи. Ця безліч ознак включає такі елементи, більш-менш пов'язані між собою: погано переноситься серцебиття, непритомність, тремор і відчуття слабкості або паралічу кінцівок, розмитість зору, головний біль, нудота, астенія, тривога.
>>> POTS в основному зустрічається у молодих людей з піком між 15 і 25 роками і з великим переважанням жінок (співвідношення статі: 1/5). У чверті випадків спостерігається сімейна схильність. Сприяли фактори: вірусна інфекція, фізичне знешкодження, психологічні розлади. Існують супутні супутні захворювання: синдром Елерса-Данлоса, мігрень, аутоімунні захворювання, безсоння, функціональні розлади травлення.
>>> Діагноз POTS важко підтвердити, поки не буде проведено ортостатичне дослідження. Перед тестом слід поставити кілька діагнозів: банальний вазовагальний дискомфорт, ортостатична гіпотензія, розлад серцевого ритму, неврологічна патологія (мігрень, епілепсія), психіатрична патологія (розлад конверсії, соматоформний розлад, тривожний розлад).
Ортостатичний тест легко виконати в кабінеті (або під час тесту нахилу): після вимірювання ЧСС і АТ у положенні лежачи на спині, щохвилини проводяться повторні вимірювання ЧСС і АТ стоячи протягом 10 хв. Одночасна ЕКГ-запис серцебиття дозволяє перевірити синусовий характер тахікардії. В ортостатичному тесті діагноз POTS базується на взаємозв'язку: поява функціональних симптомів, нормальний та стабільний кров'яний тиск, збільшення частоти серцевих скорочень щонайменше на 40 BPM.
>>> Патофізіологія POTS обговорюється: симптоми будуть наслідком зменшення [. ]
Увійдіть, щоб прочитати повну статтю.
Ви абонент
ВКАЗІТЬ СЕБЕ
Ще не підписаний
ПОДПИСАТИСЯ
Зареєструйтесь безкоштовно та насолоджуйтесь усіма сайтами групи Performances Médicales