Синдром Стівенса Джонсона, патофізіологічні аспекти-стаття

ОЛІВЕЙРА, Алекс Феррейра де [1], СІЛВА, Інгріт до Сокорро Невес да [2], БРІТО, Лідія Пінейро де [3], ПЕРЕЙРА, Ребека Луїза Абреу [4], FECURY, Аманда Алвес [5], ДІАС, Клаудіо Альберто Джелліс де Маттос [6], ДЕНДАСК, Карла Віана [7], ОЛІВЕЙРА, Евзебіо де [8]

синдром

Алекс Феррейра де Олівейра, і. Ал. - Синдром Стівенса Джонсона, фізіологічні аспекти: огляд літератури. Багатопрофільний науковий огляд бази знань. Рік 1. Вип. 6, с. 40-51. Серпень 2016. ISSN: 0959-2448

АНОТАЦІЯ

Метою цієї роботи було перевірити в літературі основи, патофізіологію, діагностику, причини, ознаки, симптоми та лікування синдрому Стівенса Джонсона (ССЖ). Огляд лівої літератури, в якій подано систематично проаналізовані результати. Відібрано 22 наукові публікації, зареєстровані у віртуальній бібліотеці охорони здоров’я (VHL), Scielo та бузок, опубліковані в період 2003-2012 рр. Було помічено, що публікація статей збільшується, але мало текстів. Ідентифікували підозрюваного в ССЖ як суспензію, що викликає наркотики, та контролювали лікування в опіках або відділеннях інтенсивної терапії для контролю балансу електролітів, підтримки харчування та профілактики інфекцій. Неадекватне обслуговування особи є фактором ризику смерті. Для розвитку цього типу реакцій також були виявлені наступні фактори ризику: ВІЛ, червоний вовчак, трансплантація кісткового мозку, застосування та дози препарату вище рекомендованих або швидке збільшення дози.

Ключові слова: синдром Стівенса Джонсона; Публікації; Фактори ризику.

1. ВСТУП

Синдром Стівенса Джонсона (SJS) можна визначити як стан гострого запального патофізіологічного захворювання, гарячкового та самообмежувального, триває близько двох-чотирьох тижнів, що вражає шкіру та слизові оболонки. Синдром зазвичай починається після вживання наркотиків або початку інфекцій і, ймовірно, призводить до аутоімунного патогенезу. Це не показує жодної відомої етіології, однак, ймовірно, виникає імунний розлад за участю поверхневих судин, що є результатом цього патологічного процесу (FUCHS, 2008).

Він характеризується потенційно смертельними реакціями шкіри та слизових оболонок, що виникають внаслідок гіперчутливості до осідаючих факторів, таких як інфекції вірусами, грибками, бактеріями, захворюваннями сполучної тканини, злоякісними пухлинами, вакцинами та багатьма лікарськими препаратами. Слизова оболонка порожнини рота, кон’юнктива та губи є основними задіяними ділянками (Falcon, 2008).

Рамка ока характеризується катаральним гнійним кон’юнктивітом, перетинчастою дифтерією або двосторонньою. У хронічній фазі у більшості пацієнтів спостерігаються численні зміни очної поверхні, які можуть порушити гостроту зору, виділяючи симблефарон, ентропіон, ектропіон, трихіаз, сухість очей, кон'юнтуалізацію рогівки та ороговіння (NOGUEIRA, 2003).

Захворюваність на ССЖ оцінюється в 1-6 випадків на 1 мільйон людей. Цей стан, хоча і рідко, спричиняє сильний емоційний, соціальний та економічний вплив, оскільки є хронічним утворенням, що потенційно може призвести до сліпоти у молодих пацієнтів (NOGUEIRA, 2003).

Лікування синдрому Стівенса Джонсона, як правило, є симптоматичним та підтримуючим: слід ретельно доглядати за шкірою та слизовими оболонками, подібно до опіку, на додаток до щоденного офтальмологічного обстеження та тривалого спостереження. Крім того, слід провести призупинення або заміну вживання препаратів, які були пов’язані з появою шкірних ушкоджень (FUCHS, 2008).

Хоча синдром Стівенса Джонсона є рідкісним патологічним явищем, він має серйозні наслідки, які можуть загрожувати життю. Важливо, щоб фахівець знав про початкові прояви цього типу патології, щоб отримати ранню діагностику, а також, як і медичний персонал, може вимагати повернення або припинення використання промотору наркотиків. патології, таким чином знижуючи ризик прогресування до більш серйозного стану або навіть смерті (Бразилія, 2011).

Синдром Стівенса Джонсона часто асоціюється із застосуванням карбамазепіну (CBZ), добре переносимого протисудомного засобу, що використовується для полегшення болю при оперізувальному герпесі (HZ), де основним його ускладненням є постгерпетична невралгія, що призводить до важких шкірних реакцій. Вони розглядаються як реакція на ліки imunomediadas і можуть бути охарактеризовані як синдром гіперчутливості внаслідок старовини фармакогенетичних препаратів та імунологічних відхилень до препарату. Клінічно проявляється еритемою, некрозом та великим відшаруванням епідерми, ураженням слизової та системними симптомами. Знання швидкої діагностики стає важливим, оскільки відміна наркотиків часто є найважливішою дією для зменшення наслідків захворюваності (GARCIA, 2010).

Кілька досліджень показують, що ліки є важливими ресурсами для відновлення здоров'я, колись покращують здоров'я та лікують хвороби, і можуть сприяти впевненості та участі у послугах. Однак використання ліків має ризик. Навіть маючи суворі критерії захисту та безпеки, які вимагає Міністерство охорони здоров’я, декілька факторів піддають споживачів побічним реакціям на ліки (Бразилія, 2011).

Побічна реакція (AMR) входить до числа 10 найбільших причин смерті. Незважаючи на розвиток фармаконагляду у світі, небажані ефекти, відомі чи ні, що продаються ліків все ще мають великий вплив на здоров'я людей. З цієї причини велике значення має раціональне вживання наркотиків (ANVISA, 2011).

Правильне вживання наркотиків, яке також називають раціональним вживанням наркотиків (RUM), включає вказівки, що відповідають ситуації, клінічний розподіл/розподіл відповідно до індивідуальних потреб та введення/корекцію (хто, 2005).

Доступ до наркотиків, у свою чергу, вказує на взаємозв'язок між потребою в наркотиках та забезпеченням їх якості (LUIZA; BERMUDEZ, 2004). Доступ - це перший компонент URM. У лікарнях діяльність, що здійснюється різними відділами, пронизує відділи/сектори/служби URM, що залучають різні професійні категорії (TORRES; CASTRO, 2007).

Руйнівна подія цього терміну (і) настання проблеми зі здоров’ям, спричиненої медичною допомогою, а не основним захворюванням, що призвело до тимчасової або постійної втрати працездатності і може навіть прогресувати до смерті. Багато побічні ефекти виникають внаслідок хірургічних процедур, вживання наркотиків, медичних процедур, затримки або неточності діагностики (MENDES та ін., 2005).

З концепції побічної реакції на ліки (АДЕ) ви можете сказати, що для фармакологічного лікування для досягнення бажаного ефекту слід враховувати як ефективність, так і безпеку препарату, доки виконуються всі процедури, що беруть участь у процесі. Потім виникає необхідність розмежувати компонент, відповідальний за AME (Бразилія, 2004).

MSA поділяються на дві групи. Перші, які називаються побічними реакціями на лікарські засоби, пов’язані із властивим ризиком внаслідок належного вживання наркотиків, тому неминучим. Інша - цінність помилок у лікуванні, що розуміються як будь-яка подія, яку можна запобігти, що виникає внаслідок невідповідного використання або невикористання необхідних ліків, тому, можливо, пов’язана з відмовою (FUCHS, 2008).

Реальність не залишає сумнівів щодо важливості виявлення та пізнання побічних реакцій на наркотики, цілей щодо запобігання та зменшення пов'язаних із ними захворюваності та смертності. Ця мета буде досягнута за участю медичних працівників, регулювання, контролю та нагляду та компаній, що займаються виробництвом та збутом лікарських засобів у моніторингу реакцій (DELUCIA, 2007)

Загальною метою цієї роботи було проаналізувати основні поняття, діагноз, причини, ознаки, симптоми та лікування синдрому Стівенса Джонсона.

2. МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Описове дослідження з огляду наукової літератури, засноване на публікаціях, доступних на банках електронних баз даних: віртуальна бібліотека здоров’я (VHL), Scielo та бузок.

По-друге (PEREIRA, 1995) описові дослідження мають на меті інформувати про розподіл події серед населення, використовуючи частоту та поширеність, ідентифікувати групи ризику, інформуючи про їх потреби та характеристики, отримуючи певні вигоди, вживаючи заходів для дана проблема, враховуючи епідеміологію як основу для профілактики захворювань та планування здоров’я.

Для цілей цього дослідження виконайте пошук у базі даних, описаній вище, використовуючи такі терміни: "Синдром Стівенса Джонсона"; "ОЗП"; «Небажаний ефект»; "Ліки". Ці терміни використовувались поодиноко або в поєднанні, щоб спробувати охопити якомога більше статей.

Критеріями включення були: повний текст, написаний португальською або іспанською мовами, опублікований у період 2003-2012 рр., Представлення основних понять: патофізіологія, діагностика, причини, ознаки, симптоми та лікування синдрому.

Результати були згруповані за групами патофізіологічних характеристик інформаційних та публікаційних характеристик SSJ, складом таблиць та графіків.

3. РЕЗУЛЬТАТИ

Всього доступно 1813 статей про синдром Стівенса Джонсона (SSJ). Застосовуючи критерії включення, виявлено, що 726 відповідають статтям між 2003 і 2012 роками, а 100 є повним текстом, як показано в Таблиці 1 нижче.

Таблиця 1. Статті SSJ, доступні в пошукових базах даних