Синдром Туретта «Моє здоров’я»

Синдром Туретта - рідкісне невролого-психіатричне захворювання, що характеризується так званими тиками. Детальніше про симптоми, причини, терапію та профілактику синдрому Туретта.

Синоніми

визначення

Синдром Туретта (синдром Жиля де ла Туретта або коротше Туретт) - дуже рідкісне невролого-психіатричне захворювання, яке характеризується так званими тиками. Тики - це мимовільні рухові або мовні вирази, які страждаючі Турет не можуть придушити. Одна з форм мовних тиків відома як копролалія. Постраждалі люди вимовляють слова, що впливають на травну систему (копрос = кал, стілець).

Пацієнти Турет не божевільні

Люди, які страждають синдромом Туретта, часто вважаються несамовитими незнайомцями. Це не правда. Пацієнти Турет мають нормальний інтелект. Багато хто навіть вважається особливо музично та мовно обдарованим. Крім того, пацієнти Туретта часто мають надзвичайно швидку та хорошу реакцію. Крім того, кажуть, що багато з них мають гарне сприйняття, особливу кмітливість і міцну пам’ять про людей і цифри.

Тики при синдромі Туретта

У випадку мимовільних дій, тиків, розрізняють голосові тики, такі як цмокання чи лай, та моторику, таку як посмикування. Моторні тики зазвичай починаються у віці від семи до дванадцяти років, вокальні тики приблизно з дванадцяти років. Також розрізняють прості та складні тики. Складні рухові тики - це ускладнені мимовільні рухи. Наприклад, сенсорні тики або коли шляхи покриті певними послідовностями кроків.

Тики можуть бути дуже фізично складними - деякі з цих рухів виконуються до 60000 разів на день. Тики також можуть приймати форми, які підпадають під категорію самопошкодження. Пацієнти б’ються головою об стіну або барабаном на очах - іноді аж до сліпоти.

Симптоми

Класичними симптомами синдрому Туретта є так звані тики, такі як неконтрольований сміх, цмокання, крики, вимовляння лайки або звуків тварин, гримаса і навіть посмикування, які роблять ходьбу проблематичною. Але бурчання, посмикування, цмокання чи гримаса все ще залишаються нешкідливими варіантами синдрому Туретта. Третина з приблизно 40 000 людей, які постраждали в Німеччині, також страждають на копролалію, мимовільне вигнання висловів та нецензурних висловлювань із вульгарних мов.

Багато пацієнтів Туретта відчувають напругу або поколювання перед тиками, які зникають, коли вони віддаються тикам. Постраждалі також можуть придушити тики на деякий час - але зазвичай вони спалахують ще сильніше після цього.

Огляд деяких тиків Турета

Моргання, морщачись, рухи ротом і губами, тремтіння головою, плечі, рухи пальцями, ривкові рухи кожної частини тіла
Кусання, стрибки, присідання, випрямлення одягу, гра з волоссям
непристойні жести (копропраксія)
компульсивна імітація інших (ехопраксія)
Гавкання, бурчання, полоскання горла, кашель, скрипи, прочищення горла, смоктання, нюхання, крик, плювання, звуки тварин, шипіння та багато інших звуків
Склади, слова, маленькі речення
Аномальна мова з точки зору ритму, інтонації, швидкості
Повторювані склади або слова (ехолалія)
Вимовляння та повторення нецензурних або соціально невідповідних слів із фекальної мови (копролалія)

причини

Причина синдрому Туретта досі не з’ясована. Підозрюється генетичний компонент, але відповідний ген досі не ідентифікований. Існує також негенетичний варіант як причина синдрому Туретта.

З раніше невідомої причини метаболічні процеси в мозку пацієнтів Туретта змішуються. В основному це впливає на нейромедіатор дофамін. Крім усього іншого, дофамін відповідає за наші послідовності руху. У Tourette передача сигналу в мозку надмірно активна, що пояснює неконтрольовані рухи постраждалих.

експертиза

Під час синдрому Туретта тики не повинні бути постійними. На початку захворювання симптоми можуть бути відсутніми протягом місяців. Це також ускладнює діагностику синдрому Туретта: типові судоми часто не виникають у ситуації обстеження. Тут відеозаписи допомагають лікареві поставити діагноз - і батькам маленьких пацієнтів отримати авторитет.

Діагностувати Туретта насправді просто - якщо лікар розглядає цей діагноз. Насправді це часто не так. Оскільки тики зазвичай вперше проявляються у шкільному віці, дітей класифікують як непокірних та важких для виховання заздалегідь. Діагноз ускладнюється ще й тим, що у 80 відсотків пацієнтів Туретта також розвивається синдром гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ). Перехід від тиків до примусу також є рівномірним. Обсесивно-компульсивний розлад часто є супутнім захворюванням при синдромі Туретта.

лікування

Синдром Туретта невиліковний, оскільки причини захворювань невідомі. Тому медична терапія повинна обмежуватися полегшенням тиків та лікуванням супутніх захворювань. У терапії Туретта в основному використовуються депресанти. Через високий рівень страждань, які страждають хворі, а іноді через супутні психічні захворювання, психотерапевтичні підходи також є частиною лікування Туретта. Оперативні процедури, такі як кардіостимулятори мозку або облітерація певних ділянок мозку, все ще перебувають на стадії експерименту.

Медикаментозна терапія тиків

На жаль, також немає справді задовільного рішення для медикаментозної терапії тиків. З одного боку, у багатьох пацієнтів ліки діють по-різному. З іншого боку, прийом так званих нейролептиків, що застосовуються при синдромі Туретта, часто супроводжується серйозними побічними ефектами. Тому фахівці Tourette рекомендують використовувати ліки лише при сильних тиках. Тоді активними інгредієнтами є так звані блокатори дофаміну або антагоністи дофаміну, такі як тіаприд, пімозид, рисперидон або оланзапін. Галоперидол, відомий багатьом пацієнтам похилого віку, зараз використовується рідко.

Нещодавнє дослідження Ганноверської медичної школи показало, що тетрагідроканабінол (ТГК), один з основних діючих інгредієнтів конопель, напрочуд добре зменшує моторний та мовний тик. Однак подальших розслідувань ще немає.

В основному, до ліків при синдромі Туретта слід підходити дуже обережно. Це стосується не лише дітей, а й дорослих пацієнтів. Бажано звернутися до досвідченого невролога або спеціалізованого центру, який має великий досвід роботи з Туреттом.

За необхідності супутні захворювання, такі як обсесивно-компульсивний розлад або СДУГ, лікуються іншими ліками.

Психотерапія з Туреттом

В даний час в деяких дослідженнях досліджується, наскільки психотерапевтичне лікування Туретта є ефективним. Згідно з наявними на сьогодні результатами, можна сказати, що глибинні психологічні методи не підходять для полегшення тиків. З іншого боку, підходи до поведінкової терапії мають позитивний ефект.

Проти нав'язливих станів, тривоги, СДУГ або депресії, психотерапія та поведінкова терапія знову є дуже ефективним підходом до лікування. Однак психотерапевтичні методи повинні бути інтегровані в індивідуально узгоджену концепцію лікування.

Самодопомога у Tourette

Найефективнішою формою самодопомоги в Tourette, швидше за все, є групи самодопомоги. Тут постраждалі та їх оточення відчувають співчуття та солідарність, які рідко бувають у повсякденному житті з огляду на очевидні та часто тривожні тики. Цей досвід зміцнює впевненість у собі і, отже, суттєво сприяє кращій якості життя. Крім того, групи самодопомоги - це обмін цільовою інформацією.

Переваги методів розслаблення проти тиків були лише поверхнево досліджені. У деяких випадках розслаблення м’язів за Якобсеном, йога або аутогенні тренування допомагають принаймні тимчасово зняти тик. Тож принаймні одна спроба не може зашкодити.

Перебіг хвороби

Прогноз синдрому Туретта не надто поганий. Починаючи з 20 років, тики стихійно розсмоктуються приблизно у третини постраждалих. У іншої третини симптоми покращуються. Незважаючи на тики, які часом дуже стресові та порушують довкілля, більшості пацієнтів вдається добре інтегруватися в суспільство.

профілактика

Цілеспрямована профілактика синдрому Туретта неможлива, оскільки це неврологічне захворювання без відомих причин.