Синемет (леводопа карбідопа) - медична листівка
Синемет (леводопа + карбідопа) - перспектива
Sinemet - це комбінація карбідопи, MSD - інгібітора ароматичної амінокислоти декарбоксилази та леводопи, MSD - попередника метаболізму дофаміну, призначеного для лікування захворювання та синдрому Паркінсона. Леводопа зменшує симптоми хвороби Паркінсона шляхом декарбоксилювання допаміну в мозку. Карбідопа, який не перетинає гематоенцефалічний бар’єр, пригнічує лише екстрацеребральне декарбоксилювання леводопи, залишаючи таким чином більшу кількість леводопи доступним для мозкового транспорту та подальшого перетворення в дофамін. Порівняно з леводопою, Sinemet забезпечує кращу загальну терапевтичну відповідь. Sinemet досягає ефективних і тривалих рівнів леводопи в плазмі, хоча кількість введеного леводопи приблизно на 80% нижча, ніж при застосуванні лише леводопи. Карбідопа запобігає дії піридоксину гідрохлориду (вітамін В6) на прискорення периферичного метаболізму леводопи до дофаміну.
показання: Sinemet призначений для лікування хвороби Паркінсона та синдрому. Це полегшує багато симптомів паркінсонізму, особливо скутість і брадикінезію. Sinemet також часто ефективний для зняття тремору, дисфагії, сіалореї та нестабільності постави, пов'язаних із хворобою Паркінсона та синдромом. Зазвичай, коли терапевтична відповідь лише на леводопу є нерегулярною, а ознаки та симптоми хвороби Паркінсона не контролюються рівномірно протягом дня, заміна леводопи на Синемет покращує коливання терапевтичної відповіді. Зменшуючи деякі побічні ефекти, спричинені лише леводопою, Sinemet дозволяє більшій кількості пацієнтів отримувати адекватне полегшення симптомів Паркінсона. Sinemet також показаний пацієнтам із паркінсонізмом, які отримують вітамінні препарати, що містять піридоксину гідрохлорид (вітамін B6).
Протипоказання: Sinemet не застосовуватиметься одночасно з інгібіторами моноаміноксидази (за винятком низьких доз селективних інгібіторів МАО-B). Терапію МАОІ слід припинити принаймні за два тижні до прийому Синемету. Sinemet протипоказаний пацієнтам з відомою гіперчутливістю до будь-якого з компонентів цього препарату та пацієнтам з вузькокутовою глаукомою. Оскільки леводопа може активувати злоякісну меланому, Sinemet не застосовуватиметься пацієнтам із підозрою на недіагностовані ураження шкіри та пацієнтам з меланомою в анамнезі.
Вагітність і лактація: Вагітність: Хоча вплив Sinemet на вагітність людини невідомий, як леводопа, так і комбінації карбідопи та леводопи спричиняють вад вісцерального та скелетного розвитку у кроликів. Отже, застосування Синемету жінкам з репродуктивним потенціалом вимагає оцінки очікуваних переваг порівняно з можливими ризиками у разі вагітності. Лактація: Невідомо, чи виводиться леводопа чи карбідопа в жіноче молоко. Оскільки багато ліків виводиться з грудним молоком та через потенціал серйозних побічних реакцій у немовлят, рішення про скасування або припинення прийому препарату Синемет слід приймати залежно від важливості ліків для матері.
Взаємодія з наркотиками: Слід бути обережними при одночасному застосуванні з Sinemet наступних лікарських засобів: Антигіпертензивні засоби: Коли Sinemet поєднується з попередньою антигіпертензивною терапією, може виникнути симптоматична постуральна гіпотензія. Тому під час початку терапії Синеметом може знадобитися коригування дози антигіпертензивних препаратів. Антидепресанти: для пацієнтів, які отримують лікування інгібіторами моноаміноксидази, див. Розділ «Протипоказання». Про побічні реакції, включаючи гіпертонію та дискінезію, рідко повідомлялося під час одночасного лікування трициклічними антидепресантами та Sinemet (для пацієнтів, які отримували ІМАО, див. Розділ «Протипоказання»). Інші ліки: Фенотіазини та бутирофенони можуть зменшити терапевтичний ефект леводопи. Фенітоїн та папаверин негативно впливали на сприятливий вплив леводопи на хворобу Паркінсона. За пацієнтами, які отримують Синемет, які також отримують ці ліки, слід ретельно стежити за можливим зникненням терапевтичного ефекту. Оскільки леводопа конкурує з певними амінокислотами, її абсорбція може бути зменшена у пацієнтів, які отримують високобілкову дієту.
Передозування: Поведінка при гострому передозуванні Синеметом насправді така ж, як і при гострому передозуванні леводопою; однак піридоксин не є ефективним у зменшенні ефектів Синемету. Слід встановити електрокардіографічний моніторинг, а пацієнта слід ретельно контролювати на будь-які випадки; при необхідності буде введено відповідні антиаритмічні препарати. Слід враховувати можливість прийому пацієнтом інших ліків із Синеметом. На сьогоднішній день випадків діалізу не зафіксовано, тому ефект цієї процедури у разі передозування невідомий.
Форма презентації: Коробки по 100 таблеток, кожна з яких містить 25 мг карбідопи та 250 мг леводопи.